Indice General de Autoevaluaciones

Señale qué porcentaje de pacientes con diagnóstico inicial de diabetes tipo 2 presentan diabetes autoinmunitaria latente del adulto:
Introducción:
La diabetes autoinmunitaria latente del adulto ha sido reconocida como una forma de diabetes tipo 1 de progresión lenta. Suele definirse mediante la positividad para autoanticuerpos anti-GAD en pacientes diabéticos adultos que no requirieron insulina en un principio (durante al menos 6 meses).

Lectura recomendada:
The Islet Autoantibody Titres: Their Clinical Relevance in Latent Autoimmune Diabetes in Adults (LADA) and the Classification of Diabetes Mellitus
Diabetic Medicine, 25(2):117-125

La infusión subcutánea continua de insulina comprende la aplicación constante de pequeñas cantidades de insulina mediante una bomba externa portátil.
Introducción:
La infusión subcutánea continua de insulina comprende la aplicación constante de pequeñas cantidades de insulina mediante una bomba externa portátil.

Lectura recomendada:
Continuous Subcutaneous Insulin Infusion Leads to Immediate, Stable and Long-term Changes in Metabolic Control
Diabetes, Obesity and Metabolism, 10(4):329-335

Señale cuáles de los siguientes son posibles beneficios del empleo de lapiceras de insulina:
Introducción:
Los pacientes con diabetes tipo 2 no dependen de la insulina exógena para la supervivencia, pero con el paso del tiempo la mayoría de ellos requerirán insulina en forma complementaria, como consecuencia de la disminución de la producción de insulina endógena.

Lectura recomendada:
Factors Affecting Use of Insulin Pens by Patients with Type 2 Diabetes
Diabetes Care, 31(3):430-432

Señale cuál de las siguientes opciones respecto de la hemoglobina glicosilada (A1c) es correcta:
Introducción:
A pesar de que la determinación de hemoglobina glicosilada (A1c) es la medición más validada y utilizada para el control glucémico promedio en el tiempo, la relación entre A1c y las concentraciones de glucosa no se comprende por completo.

Lectura recomendada:
Relationship of A1C to Glucose Concentrations in Children With Type 1 Diabetes: Assessments by High-frequency Glucose Determinations by Sensors
Diabetes Care, 31(3):381-385

Señale cuál de los siguientes antipsicóticos atípicos induce mayor aumento de peso:
Introducción:
En la década pasada surgió la preocupación respecto de la aparición de efectos adversos metabólicos en relación con el empleo de antipsicóticos atípicos, que incluían aumento de peso, hiperlipidemia e intolerancia a la glucosa.

Lectura recomendada:
Lifestyle Intervention and Metformin for Treatment of Antipsychotic-Induced Weight Gain
JAMA, 299(2):185-193

Señale cuál es la causa principal de muerte en los adultos con diabetes:
Introducción:
Las personas con diabetes presentan riesgo incrementado de enfermedad cardiovascular debido a la mayor prevalencia de otros factores de riesgo cardiovascular, como dislipidemia e hipertensión.

Lectura recomendada:
Effect of Lower Targets for Blood Pressure and LDL Cholesterol on Atherosclerosis in Diabetes: the SANDS Randomized Trial
JAMA, 299(14):1678-1689

Señale en cuál de las siguientes situaciones no debería emplearse metformina:
Introducción:
El UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) mostró que la metformina redujo la mortalidad por todas las causas, el ictus y los criterios de valoración relacionadas con la diabetes, en comparación con insulina o sulfonilureas en individuos con sobrepeso.

Lectura recomendada:
Individualising Therapy for Older Adults with Diabetes Mellitus
Drugs & Aging, 24(10):851-863

Indique qué valor de circunferencia de la cintura parece asociarse con trastornos del metabolismo de las lipoproteínas y de la homeostasis de insulina y glucosa plasmáticas:
Introducción:
La acumulación de tejido adiposo con predominio de la región abdominal confiere mayor riesgo de enfermedad cardiovascular y muerte prematura.

Lectura recomendada:
Waist Circumference and Abdominal Sagittal Diameter: Best Simple Anthropometric Indexes of Abdominal Visceral Adipose Tissue Accumulation and Related Cardiovascular Risk in Men and Women
American Journal of Cardiology, 73(7):460-468

¿Qué valor de índice de masa corporal define la obesidad de primer grado?
Introducción:
Para la definición de sobrepeso y obesidad, la Organización Mundial de la Salud introdujo el concepto de índice de masa corporal, que se calcula dividiendo el peso sobre la estatura al cuadrado.

Lectura recomendada:
Overweight and Obesity in Childhood - A Special Challenge for Public Health
International Journal of Hygiene and Environmental Health, 210(5):585-589

En la diabetes tipo 2 los ácidos grasos:
Introducción:
En 1992, McGarry propuso que el metabolismo anormal de los lípidos, no de la glucosa, podría ser el defecto metabólico primario en la diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Reinventing Type 2 Diabetes
JAMA, 299(10):1185-1187

Señale cuál de los siguientes mecanismos explica el aumento de la sensibilidad a la insulina con tiazolidinedionas:
Introducción:
Las tiazolidindionas –rosiglitazona y pioglitazona– son drogas antidiabéticas que aumentan la sensibilidad a la insulina.

Lectura recomendada:
Rosiglitazone Is more Effective than Metformin in Improving Fasting Indexes of Glucose Metabolism in Severely Obese, Non-Diabetic Patients
Diabetes, Obesity and Metabolism, 10(6):460-467

Señale cuál de los siguientes parámetros mejora significativamente mediante el tratamiento con tiazolidindionas:
Introducción:
Las tiazolidindionas –rosiglitazona y pioglitazona– presentan un efecto insulinosensibilizante mediado por los PPAR-gamma a través del control de la expresión de genes implicados en el metabolismo de la glucosa y los lípidos.

Lectura recomendada:
Rosiglitazone Produces a Greater Reduction in Circulating Platelet Activity Compared with Gliclazide in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus - An Effect Probably Mediated by Direct Platelet PPAR Gamma Activation
Atherosclerosis, 197(2):718-724

Señale cuál de las siguientes opciones sobre la leptina es correcta:
Introducción:
La leptina es una proteína de 16 kDa secretada por el tejido adiposo.

Lectura recomendada:
Rosiglitazone Therapy Improves Insulin Resistance Parameters in Overweight and Obese Diabetic Patients Intolerant To Metformin
Archives of Medical Research, 39(4):412-419

La disminución de la presión arterial en pacientes con diabetes tipo 2 ha demostrado reducir el riesgo de:
Introducción:
La enfermedad cardiovascular explica la mayor parte de la morbilidad y mortalidad asociadas con la diabetes tipo 2. El aumento de la presión arterial es un factor de riesgo cardiovascular principal en esta enfermedad.

Lectura recomendada:
Effect of the Addition of Rosiglitazone to Metformin or Sulfonylureas Versus Metformin/Sulfonylurea Combination Therapy on Ambulatory Blood Pressure in People with Type 2 Diabetes: A Randomized Controlled Trial (the RECORD Study)
Cardiovascular Diabetology, 7

¿Cuál es el sitio principal de expresión de los receptores gamma activados por el proliferador de peroxisomas?
Introducción:
La rosiglitazona es una tiazolidindiona que mejora la acción de la insulina y es agonista del receptor gamma activado por el proliferador de peroxisomas.

Lectura recomendada:
Rosiglitazone Improves Insulin Sensitivity with Increased Serum Leptin Levels in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
Diabetes Research and Clinical Practice,

Señale cuáles de las siguientes drogas para el tratamiento de la diabetes no se asocian con aumento de peso:
Introducción:
La obesidad es un factor de riesgo mayor para diabetes tipo 2; entre el 60% y 90% de los pacientes son obesos o presentan sobrepeso antes del diagnóstico.

Lectura recomendada:
Bodyweight Changes Associated with Antihyperglycaemic Agents in Type 2 Diabetes Mellitus
Drug Safety, 30(12):1127-1142

¿Qué porcentaje de reducción del colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad se logra con la dosis máxima de 80 mg/día de simvastatina?
Introducción:
Las estatinas son los agentes reductores del colesterol más eficaces.

Lectura recomendada:
A Multi-Centre, Randomised, Double-Blind 14-Week Extension Study Examining the Long-Term Safety and Efficacy Profile of the Ezetimibe/Simvastatin Combination Tablet
International Journal of Clinical Practice, 61(9):1469-1480

¿Cuál es la localización de los receptores endocannabinoides tipo 2 (CB2)?
Introducción:
El sistema endocannabinoide es un sistema fisiológico recientemente descrito, implicado en la homeostasis. Parece desempeñar un papel importante en la regulación de riesgos cardiovasculares asociados con exceso de peso, insulinorresistencia y dislipidemia.

Lectura recomendada:
The Endocannabinoid System: Novel Pathway for Cardiometabolic Risk-Factor Reduction
Journal of the American Academy of Physician Assistants (JAAPA), (Esp. 2):7-10

Señale cuál de los siguentes tiene acción anorexígena:
Introducción:
El núcleo arcuato del hipotálamo tiene al menos 2 poblaciones de neuronas. Una población sintetiza el péptido precursor proopiomelanocortina (POMC), que puede originar por clivado varias moléculas incluyendo la hormona estimulante de melanocito- alfa (a-MSH). El segundo grupo de neuronas del ARC sintetiza neuropéptido Y (NPY) y proteína relacionada con agouti (AgRP).

Lectura recomendada:
The Role of CNS Fuel Sensing in Energy and Glucose Regulation
Gastroenterology, 132(6):2158-2168

Señale cuál de los siguientes NO es un secretágogo de insulina:
Introducción:
Los hipoglucemiantes orales suelen ser la terapia inicial de pacientes con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Standards of Care and the Burden of Treatment Failure in Type 2 Diabetes
Journal of the American Academy of Physician Assistants (JAAPA), (Esp. 2):3-8

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