Expertos Preguntan

Específicas de Diabetología

Señale cuál de los siguientes factores determina la baja aceptación del empleo de bombas de infusión de insulina en las minorías étnicas de bajos ingresos en los EE.UU.:  
Introducción:
Se ha demostrado que el tratamiento con bomba de infusión de insulina mejora el control metabólico y disminuye el riesgo de episodios de hipoglucemia. De hecho, en los países desarrollados un elevado porcentaje de adolescentes se encuentra en tratamiento con bombas de insulina.

Lectura recomendada:
Perception of the Impact of Type 1 Diabetes on Low-Income Families
Diabetes Educator, 36(2):318-325
¿Qué efectos ejerce el fenofibrato sobre la función renal?  
Introducción:
La enfermedad renal sigue siendo una complicación importante en los enfermos con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Effects of Fenofibrate on Renal Function in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: The Fenofibrate Intervention and Event Lowering in Diabetes (FIELD) Study
Diabetologia,
¿Cuál de los siguientes eventos adversos resulta más frecuente con vildagliptin que con tiazolidindionas en los pacientes con diabetes tipo 2 e insuficiencia renal leve?  
Introducción:
El vildagliptin constituye una alternativa terapéutica como tratamiento agregado en los pacientes diabéticos tipo 2 e insuficiencia renal leve que no logran control adecuado de la glucemia con dosis estables de metformina. El perfil de eficacia y seguridad de vildagliptin no difiere significativamente del señalado para las tiazolidindionas en ese contexto.

Lectura recomendada:
Safety and Tolerability of Vildagliptin Vs. Thiazolidinedione as Add-On to Metformin in Type 2 Diabetic Patients with and Without Mild Renal Impairment: A Retrospective Analysis of the GALIANT Study
Diabetes Research and Clinical Practice, 90(2):182-190
¿En qué situaciones puede ser un marcador de disfunción preclínico?  
Introducción:
La disfunción diastólica es un hallazgo común a la mayoría de las cardiopatías.

Lectura recomendada:
Diastolic Dysfunction in Diabetes and the Metabolic Syndrome: Promising Potential for Diagnosis and Prognosis
Diabetologia, 53(6):1033-1045
¿Cuál es el umbral renal de glucemia relacionado con la pérdida urinaria de calorías?  
Introducción:
Cuando los niveles de glucemia superiores al umbral renal pasan a ubicarse por debajo de este umbral, se pierden menos calorías por la orina.

Lectura recomendada:
Weight Neutrality with the DPP-4 Inhibitor, Vildagliptin: Mechanistic Basis and Clinical Experience
Vascular Health and Risk Management, 6:541-548
¿Qué genotipo se asoció con la aparición de diabetes mellitus tipo 1 a edades más tempranas?  
Introducción:
La diabetes mellitus tipo 1 es un proceso autoinmune consecuencia de la destrucción de las células beta de los islotes pancreáticos productores de insulina. Su incidencia se encuentra en aumento, especialmente en menores de 20 años, con un pico entre los 10 y 14 años.

Lectura recomendada:
HLA-DR Genotypes Influence Age at Disease Onset in Children and Juveniles with Type 1 Diabetes Mellitus
European Journal of Endocrinology, 163(1):97-104
¿Cuál es el fundamento de los potenciales efectos beneficiosos de la metformina sobre el músculo cardíaco en sujetos con elevada resistencia a la insulina.  
Introducción:
En condiciones normales, el suministro energético del corazón puede satisfacerse por medio de la oxidación de los ácidos grasos, pero en presencia de factores estresantes adicionales, como la anoxia o la sobrecarga de presión, el músculo cardíaco normalmente responde con incremento del consumo de glucosa.

Lectura recomendada:
Metformin is Associated with Improved Left Ventricular Diastolic Function Measured by Tissue Doppler Imaging in Patients with Diabetes
European Journal of Endocrinology, 163(4):593-599
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo reconocido para la aparición de diabetes en los adultos mayores?  
Introducción:
La presencia de sobrepeso en la mediana edad y el aumento entre ella y edades más avanzadas se asocian con mayor riesgo de diabetes en los adultos mayores.

Lectura recomendada:
Association Between Adiposity in Midlife and Older Age and Risk of Diabetes in Older Adults
JAMA, 303(24):2504-2512
¿Cuál es el valor de presión arterial recomendado para pacientes con diabetes mellitus?  
Introducción:
La asociación de diabetes mellitus con hipertensión conlleva mayor riesgo de presentar eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Events During Differing Hypertension Therapies in Patients with Diabetes
Journal of the American College of Cardiology, 56(1):77-85
¿Cuál de los siguientes es uno de los principales factores de riesgo para la aparición de diabetes mellitus gestacional?  
Introducción:
La diabetes mellitus gestacional se diagnostica en mujeres que, sin tener antecedentes personales de diabetes mellitus, presentan concentraciones elevadas de glucemia a partir de un período avanzado del embarazo.

Lectura recomendada:
Gestational Prediabetes: A New Tem for early Prevention?
Indian Journal of Medical Research (IJMR), 132(3):251-255
¿Cuál es la primera causa de muerte en los pacientes diabéticos mayores de 65 años?  
Introducción:
La diabetes es una enfermedad que afecta a gran parte de la población, cuya prevalencia aumenta con la edad.

Lectura recomendada:
Aspirin for Primary Prevention of Cardiovascular Events in People with Diabetes
Journal of the American College of Cardiology, 55(25):2878-2886
¿Qué ventaja ofrece la insulina detemir, en comparación con otros tipos de insulina, en términos del peso?  
Introducción:
El aumento de peso es un efecto adverso conocido del tratamiento con insulina.

Lectura recomendada:
Does Insulin Detemir Have a Role in Reducing Risk of Insulin-Associated Weight Gain?
Diabetes, Obesity and Metabolism, 9(3):209-217
¿Qué efectos tiene el descenso intensivo de la glucemia en los pacientes con diabetes tipo 2 de larga evolución?  
Introducción:
Los estudios epidemiológicos han sugerido que el control estricto de la glucemia se asocia con una reducción de las complicaciones microvasculares en los enfermos con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Effect of Intensive Treatment of Hyperglycaemia on Microvascular Outcomes in Type 2 Diabetes: An Analysis of the ACCORD Randomised Trial
The Lancet, 376(9739):419-430
¿Cuál de los siguientes esquemas de insulina sería el más indicado para pacientes con diabetes tipo 2 con niveles de hemoglobina glucosilada por encima del 9%?  
Introducción:
Una gran proporción de pacientes con diabetes tipo 2 requerirán en algún momento de su evolución el uso de insulina para mantener controles glucémicos adecuados, reflejados por los niveles de hemoglobina glucosilada menores del 7%.

Lectura recomendada:
Real-Life Dosage and Clinical Efficacy of Biphasic Insulin Preparations in Patients With Type 2 Diabetes
Advances in Therapy, 27(11):859-869
¿Cuál de estos conceptos resultan habitualmente erróneos en los sujetos con diabetes?  
Introducción:
La diabetes es una enfermedad que se asocia con elevados índices de morbimortalidad.

Lectura recomendada:
Patients' Concepts and Attitudes about Diabetes
Journal of Diabetes and its Complications, 24(6):398-403
¿Cuál de estos factores de riesgo se asocia con un peor pronóstico de la cardiopatía isquémica crónica?  
Introducción:
La tasa de letalidad atribuida a la isquemia coronaria se ha reducido en las últimas décadas. En el contexto del envejecimiento poblacional, esta disminución de la mortalidad ha determinado una mayor prevalencia de cardiopatía isquémica crónica.

Lectura recomendada:
Effect of Diabetes on the Clinical Characteristics and Prognosis of Patients with Chronic Ischemic Heart Disease. The CIBAR Study
Revista Española de Cardiología, 63(11):1371-1376
¿Cuál de los siguientes representa una ventaja de la exenatida respecto de la insulina glargina en el tratamiento de la diabetes tipo 2?  
Introducción:
La mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 requerirán en algún momento de su evolución tratamiento parenteral, y los dos agentes más indicados para este fin son la exenatida y la insulina glargina.

Lectura recomendada:
Healthcare Resource Utilization and Costs Assessment of Type 2 Diabetes Patients Initiating Exenatide BID of Glargine: A Retrospective Database Analysis
Journal of Medical Economics, 14(1):16-27
¿Con qué complicaciones maternas y perinatales se asocia la diabetes mellitus gestacional?  
Introducción:
La diabetes mellitus gestacional se produce en el 2% al 10% de los embarazos en los países desarrollados.

Lectura recomendada:
Estimates of Insulin Sensitivity Using Glucose and C-Peptide from the Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Glucose Tolerance Test
Diabetes Care, 33(3):490-494
¿Cuáles son los factores que contribuyen a que un programa de educación diabetológica conduzca a un mejor control metabólico?  
Introducción:
La educación diabetológica debe ser fomentada por los profesionales de la salud. Hay factores que influyen en que un programa de educación diabetológica conduzca a un mayor control metabólico.

Lectura recomendada:
Educación para la Salud a Pacientes Diabéticos en Zonas de Salud Rurales
SIICSalud, 18(2)
¿Cuál de estos parámetros se asocia con un mayor riesgo de diabetes en las mujeres con obesidad?  
Introducción:
La prueba de tolerancia oral a la glucosa constituye aún el método para el diagnóstico de prediabetes y diabetes, dado que la simplificación de la pesquisa mediante la determinación de la glucemia o los niveles de hemoglobina glucosilada se asocia con menor sensibilidad y falta de diagnóstico en numerosos sujetos.

Lectura recomendada:
A Large Proportion of Prediabetes and Diabetes Goes Undiagnosed When only Fasting Plasma Glucose and/or HbA1c Are Measured in Overweight or Obese Patients
Diabetes & Metabolism, 36(4):312-318
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