¿Cuál de las siguientes características puede considerarse un factor predictivo de disminución de los niveles de leptina luego del tratamiento con metformina?  
Introducción:
La esteatosis hepática no alcohólica se observa con mayor frecuencia entre los pacientes con diabetes y obesidad. Su presencia se ha correlacionado con niveles elevados de leptina, que se redujeron con la implementación de medidas higiénico dietéticas y el agregado de metformina, por lo que la presencia de esta enfermedad no sería una indicación absoluta de tratamiento farmacológico.

Lectura recomendada:
The Effect of Metformin on Leptin in Obese Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Nonalcoholic Fatty Liver Disease
Acta Diabetologica, 46(2):113-118

¿Qué efectos ejerce la pioglitazona en los enfermos con diabetes tipo 2?  
Introducción:
Los pacientes con diabetes tipo 2 tienen un aumento del riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Pioglitazone Vs Glimepiride: Differential Effects on Vascular Endothelial Function in Patients with Type 2 Diabetes
Atherosclerosis, 201(2):1-6

¿Cuál de los siguientes efectos es provocado por la pioglitazona a nivel hepático?  
Introducción:
La pioglitazona actúa mediante el aumento de la sensibilidad a la insulina. Dado que este fármaco reduce la glucemia tanto en ayunas como en el período posprandial, se cree que sus acciones a nivel hepático forman parte de su mecanismo de acción.

Lectura recomendada:
Pioglitazone Decreases Fasting and Postprandial Endogenous Glucose Production in Proportion to Decrease in Hepatic Triglyceride Content
Diabetes, 57(9):2288-2295

¿Cuál de las siguientes es correcta respecto de la metformina?  
Introducción:
La metformina es un fármaco de primera elección en el tratamiento de la diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Metformin - The Gold Standard in Type 2 diabetes: What Does the Evidence Tell Us?
Diabetes, Obesity and Metabolism, 11(Sup 2):3-8

¿Cuál de los siguientes parámetros se modifica favorablemente con la liraglutida, a diferencia de la glimepirida?  
Introducción:
La liraglutida representa una alternativa terapéutica efectiva para el tratamiento inicial de los pacientes con diabetes tipo 2 por su eficacia en la reducción de los niveles de hemoglobina glucosilada, glucemia en ayunas y peso corporal.

Lectura recomendada:
Liraglutide versus Glimepiride Monotherapy for Type 2 Diabetes (LEAD-3 Mono): A Randomised, 52-Week, Phase III, Double-Blind, Parallel-Treatment Trial
The Lancet, 373(9662):473-481

Señale cuál de las siguientes afirmaciones, respecto de las complicaciones hipoglucémicas durante el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, corresponde a la administración de meglitinidas:  
Introducción:
Entre las opciones actuales de tratamiento para la diabetes mellitus tipo 2 se encuentran las meglitinidas, entre las que incluyen la repaglinida y la nateglinida. Estos fármacos se caracterizan por estimular la secreción de insulina por parte del páncreas y tienen un comienzo rápido de acción y una vida media corta.

Lectura recomendada:
Hypoglycaemia with Oral Antidiabetic Drugs. Results from Prescription-Event Monitoring Cohorts of Rosiglitazone, Pioglitazone, Nateglinide and Repaglinide
Drug Safety, 32(5):409-418

¿Cuáles de los siguientes factores determinan la resistencia a la insulina?  
Introducción:
A medida que aumenta la prevalencia de obesidad, la resistencia a la insulina adquiere mayor importancia. Aunque inicialmente se relacionaba en forma directa con la obesidad, ahora se ha comprobado que este cuadro obedece a múltiples factores etiológicos.

Lectura recomendada:
Gender Differences in Insulin Resistance, Body Composition, and Energy Balance
Gender Medicine, 6(Part. 1):60-75

¿Qué pacientes con insuficiencia cardíaca (IC) tienen una evolución más desfavorable?  
Introducción:
Los pacientes con insuficiencia cardíaca a menudo presentan múltiples patologías intercurrentes, entre ellas, diabetes y enfermedad renal crónica.

Lectura recomendada:
Effects of Diabetes Mellitus in Patients with Heart Failure and Chronic Kidney Disease: A Propensity-Matched Study of Multimorbidity in Chronic Heart Failure
International Journal of Cardiology, 134(3):330-335

¿Cuál de estos fármacos no se recomienda en los pacientes diabéticos con insuficiencia cardíaca debido a su probable asociación con el aumento de la incidencia de esta complicación?  
Introducción:
Se debate respecto del aumento en la incidencia de enfermedad coronaria e insuficiencia cardíaca en relación con la utilización de algunos hipoglucemiantes orales en el tratamiento de la diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
The Risk of Developing Coronary Artery Disease or Congestive Heart Failure, and Overall Mortality, in Type 2 Patients Receiving Rosiglitazone, Pioglitazone, Metformin, or Sulfonylureas: A Retrospective Analysis
Acta Diabetologica, 46(2):145-154

¿Qué factor contribuiría al sobrepeso y al incremento en la adiposidad visceral en los niños y adolescentes con un trastorno muscular o un defecto del tubo neural?  
Introducción:
La obesidad y la resistencia a la insulina en la población pediátrica están en aumento y un grupo especialmente predispuesto son los niños con enfermedades neurológicas o neuromusculares.

Lectura recomendada:
Metformin Therapy to Reduce Weight Gain and Visceral Adiposity in Children and Adolescents with Neurogenic or Myogenic Motor Deficit
Pediatric Diabetes,

¿Cuál de los siguientes factores se modifica favorablemente con el tratamiento a corto plazo con metformina en los pacientes con síndrome metabólico y tolerancia normal a la glucosa?  
Introducción:
El tratamiento con metformina en pacientes con síndrome metabólico y tolerancia normal a la glucosa logra atenuar ciertos factores de riesgo cardiovascular tradicionales, lo que mejora su pronóstico en este sentido.

Lectura recomendada:
Short-Term Treatment with Metformin Improves the Cardiovascular Risk Profile in First-Degree Relatives of Subjects with Type 2 Diabetes Mellitus who have a Metabolic Syndrome and Normal Glucose Tolerance without Changes in C-Reactive Protein
Clinics, 64(5):415-420

¿Cuál de las siguientes características de las lapiceras prellenadas de insulina influye sobre las preferencias de los pacientes en cuanto a uno u otro dispositivo?  
Introducción:
Las lapiceras de insulina facilitan la aplicación de esta hormona.

Lectura recomendada:
FlexPen® and KwikPenTM Prefilled Insulin Devices: A Laboratory Evaluation of Ergonomic and Injection Force Characteristics
Journal of Diabetes Science and Technology, 2(3):533-537

¿Cuál de los siguientes es un síntoma de gastroparesia?  
Introducción:
La gastroparesia es una alteración crónica de la motilidad gástrica caracterizada por el vaciado gástrico lento en ausencia de una obstrucción mecánica.

Lectura recomendada:
Ghrelin Receptor Agonist (TZP-101) Accelerates Gastric Emptying in Adults with Diabetes and Symptomatic Gastroparesis
Alimentary Pharmacology and Therapeutics, 29(11):1179-1187

¿Cuál de estos cambios ocurren de manera estadísticamente más significativa en los sujetos con diabetes tipo 2 cuando se compara la acción de la insulina lispro en relación con la insulina glargina?  
Introducción:
En los diabéticos tipo 2, el agregado de análogos de insulina representa una alternativa terapéutica útil en los casos en los cuales el tratamiento con hipoglucemiantes orales no constituye un tratamiento adecuado.

Lectura recomendada:
DURAbility of Basal Versus Lispro Mix 75/25 Insulin Efficacy (DURABLE) Trial 24-Week Results
Diabetes Care, 32(6):1007-1013

¿Qué ventajas presenta la combinación de vildagliptin más metformina en los pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
Muchos pacientes con diabetes tipo 2 no logran los objetivos metabólicos cuando reciben un único hipoglucemiante

Lectura recomendada:
Translating Science into Clinical Practice: Focus on Vildagliptin in Combination with Metformin
Diabetes, Obesity and Metabolism, 11(Sup 2):18-26

¿En qué situación se recomienda la adición de un inhibidor de la dipeptidilpeptidasa-4 como tratamiento de segunda línea a la metformina, en lugar de una sulfonilurea, al no ser posible un control glucémico adecuado (hemoglobina glucosilada de 6.5% o más)?  
Introducción:
Los inhibidores de la dipeptidilpeptidasa-4 estabilizan las concentraciones del péptido similar al glucagón endógeno y aumentan la secreción de insulina.

Lectura recomendada:
Newer Agents for Blood Glucose Control in Type 2 Diabetes: Summary of NICE Guidance
BMJ, :1328-1329

En los pacientes con diabetes tipo 2, ¿qué tratamiento parece ser más eficaz para lograr los objetivos en términos de perfil lipídico?  
Introducción:
La diabetes es una enfermedad multisistémica; por esta razón es importante abordarla mediante un enfoque multifactorial que minimice los factores de riesgo.

Lectura recomendada:
ADA 2009: Fenofibric Acid Plus Rosuvastatin Lowers LDL, Raises HDL Cholesterolin Type 2 Diabetes
Medscape Medical News,

Con respecto a la presentación de episodios de hipoglucemia en los pacientes internados, indique cuál de las siguientes afirmaciones considera correcta.  
Introducción:
La hipoglucemia se define como la reducción en los niveles plasmáticos de glucosa capaz de inducir síntomas neurológicos y adrenérgicos. Representa una complicación frecuente del tratamiento de la diabetes.

Lectura recomendada:
Hypoglycemia and Clinical Outcomes in Patients with Diabetes Hospitalized in the General Ward
Diabetes Care, 32(7):1153-1157

¿Qué efectos produjo el consumo de café sobre el riesgo de enfermedad cardiovascular y la mortalidad total en un gran estudio prospectivo en hombres con diabetes tipo 2, sin enfermedad cardiovascular al inicio?  
Introducción:
El consumo de café está ampliamente difundido en todo el mundo, pero se ha asociado tanto con efectos beneficiosos como perjudiciales sobre los marcadores de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Coffee Consumption and Risk of Cardiovascular Diseases and All-Cause Mortality among Men with Type 2 Diabetes
Diabetes Care, 32(6):1043-1045

¿Qué trastornos son frecuentes y precoces en los enfermos con diabetes tipo 1?  
Introducción:
La diabetes tipo 1 se asocia con enfermedad cardiovascular prematura.

Lectura recomendada:
Circulating Endothelial Progenitor Cells, Endothelial Function, Carotid Intima-Media Thickness and Circulating Markers of Endothelial Dysfunction in People With Type 1 Diabetes Without Macrovascular Disease of Microalbuminuria
Diabetologia, 52(8):1464-1473