Indice General de Autoevaluaciones

¿Cuál debe ser el valor de hemoglobina glucosilada para un mejor control glucémico?
Introducción:
La diabetes tipo 2 es una enfermedad muy prevalente que se asocia con la enfermedad coronaria

Lectura recomendada:
A Randomized Trial of Therapies for Type 2 Diabetes and Coronary Artery Disease
New England Journal of Medicine, 360(24):2503-2515

Con respecto a vildagliptin, indique cuál de las siguientes afirmaciones considera correcta:
Introducción:
La diabetes mellitus tipo 2 es una enfermedad crónica y progresiva, caracterizada por el aumento de la resistencia a la insulina y el deterioro de la función de las células de los islotes pancreáticos, que se refleja en el incremento de los niveles plasmáticos de glucosa y en la elevación persistente de la concentración de hemoglobina glucosilada.

Lectura recomendada:
The Scientific Evidence: Vildagliptin and the Benefits of Islet Enhancement
Diabetes, Obesity and Metabolism, 11(Sup 2):9-17

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de la relación entre la proteína C-reactiva (PCR) y la enfermedad coronaria en pacientes con diabetes tipo 2:
Introducción:
La respuesta inflamatoria es responsable de las complicaciones de las lesiones coronarias, con particular peso en la diabetes. En esta enfermedad no sólo se observa un componente inflamatorio local sino también un fenómeno inflamatorio sistémico.

Lectura recomendada:
Impact of Type 2 Diabetes Mellitus on Diffuse Inflammatory Activation of de Novo Atheromatous Lesions: Implications for Systemic Inflammation
Diabetes & Metabolism, 35(4):299-304

¿Cuál de estos parámetros se consideran factores pronósticos de la disfunción ventricular izquierda y de la gravedad de la arteriopatía periférica?
Introducción:
En los individuos con enfermedad coronaria estable, ciertos factores se comportan como variables predictivas de la función ventricular izquierda.

Lectura recomendada:
Association Between Albuminuria and Duration of Diabetes and Myocardial Dysfunction and Peripheral Arterial Disease Among Patients With Stable Coronary Artery Disease in the BARI 2D Study
Mayo Clinic Proceedings, 85(1):41-46

Señale cuál de los siguientes parámetros se encuentra asociado con la mejoría de la función endotelial en los hijos de diabéticos tipo 2 luego del suplemento con ácidos grasos poliinsaturados.
Introducción:
Los hijos normoglucémicos de pacientes con diabetes tipo 2 suelen presentar disfunción endotelial, a la vez que presentan resistencia a la insulina y aumento de marcadores inflamatorios.

Lectura recomendada:
Fish Oil Supplementation Improves Endothelial Function in Normoglycemic Offspring of Patients with Type 2 Diabetes
Atherosclerosis, 206(2):569-574

Señale cuál de los siguientes factores se relaciona con el riesgo aumentado de mortalidad cardiovascular en la diabetes:
Introducción:
Se ha demostrado que la presencia de diabetes se asocia con un aumento de la mortalidad luego de un síndrome coronario agudo, tanto a corto como a largo plazo.

Lectura recomendada:
Acute Coronary Syndromes -The Prognostic Impact of Hypertension, Diabetes and its Combination on Long-Term Outcome
International Journal of Cardiology, 137(1):29-36

Señale cuál de las siguientes alteraciones de la hemostasia se observa en pacientes diabéticos con enfermedad coronaria:
Introducción:
En la diabetes tipo 2, la relación entre la disfunción endotelial, la función de los eritrocitos y las alteraciones de la reología sanguínea y la hemostasia podrían proveer una base para la génesis de las complicaciones microvasculares y macrovasculares.

Lectura recomendada:
Vergleichende In-Vitro-Studie zur Zytotoxität Klinisch Eingesetzter Antiseptika
Der Hautarzt, 60(12):984-990

¿Cuál de los siguientes parámetros se asocia con aumento del riesgo de presentar un evento cardiovascular agudo en pacientes con enfermedad coronaria?
Introducción:
En los últimos años se ha reconocido el importante papel que tienen los parámetros hemostáticos en la aterogénesis, especialmente en los pacientes diabéticos, con la identificación de una fuerte asociación entre la fibrinólisis endógena y la actividad plaquetaria y la extensión del compromiso coronario.

Lectura recomendada:
Hemostatic Risk Factors in Patients with Coronary Artery Disease and Type 2 Diabetes - A Two Year Follow-Up of 243 Patients
Cardiovascular Diabetology, 8(48)

Señale cuál de las siguientes medidas es más eficaz para prevenir la progresión a la diabetes tipo 2 en sujetos con tolerancia anormal a la glucosa:
Introducción:
En las personas con predisposición genética, los principales factores de riesgo (obesidad, dieta no equilibrada y sedentarismo), luego de un largo proceso, desencadenan diabetes tipo 2. Es necesario implementar medidas de prevención en la población con tolerancia anormal a la glucosa, para evitar o retrasar la progresión de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Nonpharmacologic Therapy and Exercise in the Prevention of Type 2 Diabetes
Diabetes Care, 32(Supl. 2):189-193

¿Cuál de las siguientes opciones se correlaciona con una disminución de la progresión de la enfermedad renal?
Introducción:
El control de la diabetes y de la hipertensión es fundamental para disminuir las complicaciones cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Telmisartan is more Effective than Losartan in Reducing Proteinuria in Patients with Diabetic Nephropathy
Kidney International, :1-6

Indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de la frecuencia cardíaca en reposo (FCR):
Introducción:
Se estima que la frecuencia cardíaca en reposo tiene relación con la presencia o con la posibilidad de tener enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Elevated Resting Heart Rate is Associated with the Metabolic Syndrome
Cardiovascular Diabetology, 8(55)

Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto de la relación entre la duración del sueño y el riesgo de diabetes tipo 2 en pacientes con sobrepeso y tolerancia anormal a la glucosa:
Introducción:
Se postula que las alteraciones del patrón del sueño, que incluyen tanto el sueño acortado como el prolongado, se asocian con aumento del riesgo de tener diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Sleep Duration, Lifestyle Intervention, and Incidence of Type 2 Diabetes in Impaired Glucose Tolerance
Diabetes Care, 32(11):1965-1971

Señale cual de estos mecanismos parece relacionar a la hiperinsulinemia y la resistencia a la insulina con el aumento de los niveles de presión arterial:
Introducción:
Se observa una correlación entre la presencia de resistencia a la insulina con hiperinsulinemia asociada, por un lado, y el incremento de la presión arterial, por el otro.

Lectura recomendada:
Resistencia a insulina em hipertensos
SIICSalud,

Indique cuál de las siguientes afirmaciones respecto del tratamiento de la diabetes tipo 2 considera correcta:
Introducción:
La diabetes tipo 2 es una enfermedad crónica y progresiva. Su prevalencia a nivel mundial tiende a incrementarse. Si bien no se ha determinado aún cuál es la estrategia terapéutica óptima, está demostrado que la intensificación del control de la glucosa reduce las complicaciones vasculares.

Lectura recomendada:
Optimal Insulin Regimens in Type 2 Diabetes Mellitus: Systematic Review and Meta-Analyses
Diabetologia, :1900-2000

¿Qué recomendación podría efectuarse en relación con la continuidad o la suspensión de la glimepirida en los pacientes con diabetes tipo 2 que inician un tratamiento con insulina?
Introducción:
Se debate acerca de la continuidad o la suspensión de la administración de sulfonilureas en los sujetos con diabetes tipo 2 que deben iniciar una terapia con insulina.

Lectura recomendada:
Effect of Sulfonylureas on Switching to Insulin Therapy (Twice-Daily Biphasic Insulin Aspart 30): Comparison of Twice-Daily Biphasic Insulin Aspart 30 with or without Glimepiride in Type 2 Diabetic Patients Poorly Controlled with Sub-Maximal Glimepiride
Diabetes Research and Clinical Practice, :31-36

¿Qué efectos ejerce la glimepirida en las células endoteliales humanas?
Introducción:
Los resultados de algunos estudios sugirieron que las sulfonilureas podrían asociarse con efectos cardíacos deletéreos.

Lectura recomendada:
Glimepiride Upregulates eNOS Activity and Inhibits Cytokine-Induced NF-kappaB Activation through a Phosphoinoside 3-Kinase-Akt-Dependent Pathway
Diabetes, Obesity and Metabolism, :143-149

¿Cuál de estos parámetros se asocia con mayor riesgo de progresión a la diabetes en sujetos con alteraciones de la glucemia en ayunas o con intolerancia a la glucosa?
Introducción:
En presencia de algunos factores de riesgo adicionales, se propone a los pacientes con prediabetes el tratamiento preventivo con metformina para evitar la evolución a la diabetes.

Lectura recomendada:
Many Americans have Prediabetes and should Be Considered for Metformin Therapy
Diabetes Care,

¿Qué efectos se observan con el tratamiento con tiazolidindionas a largo plazo en los sujetos diabéticos con normoalbuminuria?
Introducción:
Se ha vinculado a las tiazolidindionas con diversos efectos sobre la función renal de los pacientes con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Long-Term Effects of Rosiglitazone on the Progressive Decline in Renal Function in Patients With Type 2 Diabetes
Korean Journal of Internal Medicine, 24:227-232

¿Qué consecuencias puede tener la hipoglucemia grave?
Introducción:
La hipoglucemia grave tendría consecuencias neurológicas negativas que resultarían en la afectación del funcionamiento cognitivo.

Lectura recomendada:
Hypoglycemic Episodes and Risk of Dementia in Older Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
JAMA, 301(15):1565-1572

¿Cuál es la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular en los enfermos con diabetes tipo 1 y enfermedad renal terminal?
Introducción:
En los pacientes con diabetes tipo 1, la prevalencia de factores de riesgo cardiovascular aún es elevada.

Lectura recomendada:
Prevalence of Cardiovascular Risk Factors in Patients with Type 1 Diabetes in End-Stage Renal Disease: Changes in the Trend from 1999 to 2006
Journal of Diabetes and its Complications, 23(5):317-322

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