Expertos Preguntan

Específicas de Diabetología

¿Cuál de los siguientes es el evento adverso más frecuente de la pioglitazona?  
Introducción:
La pioglitazona es un sensibilizador de la insulina, para administración por vía oral, con beneficios cardiovasculares y lipídicos adicionales, que permite el tratamiento eficaz de la diabetes mellitas tipo 2.

Lectura recomendada:
Efficacy and Tolerability of Pioglitazone in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: Comparison with Other Oral Antihyperglycaemic Agents
Drugs, 70(15):1945-1961
¿A qué se debe el pico de incidencia de infarto agudo de miocardio en la población general?  
Introducción:
Existen indicios de que el comienzo del infarto agudo de miocardio presenta una variación circadiana, con mayor frecuencia en la mañana, entre las 6 y las 12 horas, y con un segundo pico en las últimas horas de la noche.

Lectura recomendada:
Circadian Variation on the Onset of Acute ST Segment Elevation Myocardial Infarction in Diabetic Subjects
Journal of Cardiovascular Disease Research, 1(1):23-26
Señale la opción correcta sobre la intolerancia a la glucosa en adolescentes obesos graves:  
Introducción:
El riesgo de alteración de la tolerancia a la glucosa y de diabetes tipo 2 durante la infancia se correlacionaría de manera significativa con la distribución de la grasa corporal.

Lectura recomendada:
Association of Intramyocellular, Intraperitoneal and Liver Fat with Glucose Tolerance in Severely Obese Adolescents
European Journal of Endocrinology, 163(3):413-419
¿Cuál es el porcentaje de reducción de los niveles de hemoglobina glucosilada que se logra con la metformina en monoterapia?  
Introducción:
La metformina forma parte del tratamiento de primera línea en pacientes con diabetes mellitus tipo 2.

Lectura recomendada:
Saxagliptin is Non-Inferior to Glipizide in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus Inadequately Controlled on Metformin Alone: A 52-Week Randomised Controlled Trial
International Journal of Clinical Practice, 64(12):1619-1631
¿Cuál es la localización del proceso de oxidación de las partículas de LDL mediada por las especies reactivas del oxígeno?  
Introducción:
Si bien la totalidad de las partículas oxidadas de LDL pueden ser removidas por el sistema mononuclear fagocítico, la detección de pequeñas concentraciones de partículas de LDL apenas modificadas constituye un marcador de la presencia de partículas oxidadas circulantes.

Lectura recomendada:
Should We Measure Routinely Oxidised and Atherogenic Dense Low-Density Lipoproteins in Subjects with Type 2 Diabetes?
International Journal of Clinical Practice, 64(12):1632-1642
¿Cuál de los siguientes es uno de los principales factores de riesgo para la aparición de diabetes mellitus gestacional?  
Introducción:
La diabetes mellitus gestacional se diagnostica en mujeres que, sin tener antecedentes personales de diabetes mellitus, presentan concentraciones elevadas de glucemia a partir de un período avanzado del embarazo.

Lectura recomendada:
Gestational Prediabetes: A New Tem for early Prevention?
Indian Journal of Medical Research (IJMR), 132(3):251-255
¿Cuál de los siguientes eventos adversos resulta más frecuente con vildagliptin que con tiazolidindionas en los pacientes con diabetes tipo 2 e insuficiencia renal leve?  
Introducción:
El vildagliptin constituye una alternativa terapéutica como tratamiento agregado en los pacientes diabéticos tipo 2 e insuficiencia renal leve que no logran control adecuado de la glucemia con dosis estables de metformina. El perfil de eficacia y seguridad de vildagliptin no difiere significativamente del señalado para las tiazolidindionas en ese contexto.

Lectura recomendada:
Safety and Tolerability of Vildagliptin Vs. Thiazolidinedione as Add-On to Metformin in Type 2 Diabetic Patients with and Without Mild Renal Impairment: A Retrospective Analysis of the GALIANT Study
Diabetes Research and Clinical Practice, 90(2):182-190
¿Cuál de estos conceptos resultan habitualmente erróneos en los sujetos con diabetes?  
Introducción:
La diabetes es una enfermedad que se asocia con elevados índices de morbimortalidad.

Lectura recomendada:
Patients' Concepts and Attitudes about Diabetes
Journal of Diabetes and its Complications, 24(6):398-403
¿Cuál es la relación descrita entre las tiazolidindionas y el riesgo vascular?  
Introducción:
Las tiazolidindionas, como la rosiglitazona y la pioglitazona, son fármacos indicados para el tratamiento de los pacientes con diabetes tipo 2. Se destaca la importancia de la evaluación de la seguridad, en especial en relación con los efectos adversos potencialmente mortales, como el infarto de miocardio.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Risk and Thiazolidinediones—What Do Meta-Analysis Really Tell Us?
Diabetes, Obesity and Metabolism, 12(12):1023-1035
Señale la opción correcta acerca de la bromocriptina:  
Introducción:
La bromocriptina, además de emplearse para el tratamiento del parkinsonismo y la hiperprolactinemia, regularía la glucemia mediante el control de los mecanismos hipotalámicos del ritmo circadiano.

Lectura recomendada:
Bromocriptine: Old Drug, New Formulation and New Indication
Diabetes, Obesity and Metabolism, 12(12):1048-1057
¿En qué subgrupo de pacientes diabéticos e hipertensos no se observan efectos deletéreos de la combinación de antihipertensivos que actúan sobre el eje renina-angiotensina?  
Introducción:
Si bien el estudio ONTARGET no constituyó un análisis específico sobre nefropatía diabética, los resultados deletéreos sobre la función renal asociados con la combinación de fármacos que actúan sobre el sistema renina-angiotensina han motivado cambios en las recomendaciones clínicas.

Lectura recomendada:
Beyond ONTARGET: Angiotensin-Converting Enzyme Inhibition and Angiotensin II Receptor Blockade in Combination, a Lesser Evil in Some?
Diabetes, Obesity and Metabolism, 12(12):1072-1078
¿Cuál es la técnica diagnóstica de elección ante una eventual cirugía de revascularización en los pacientes diabéticos con afección renal?  
Introducción:
La microangiopatía es una de las complicaciones típicas de la diabetes, afectando frecuentemente a los vasos infrapoplíteos al provocar su oclusión. Estos enfermos pueden requerir una resolución quirúrgica en el contexto del pie diabético.

Lectura recomendada:
Imaging in Diabetic Ischemic Foot
International Journal of Diabetes in Developing Countries, 30(4):179-184
¿Cuál de estas opciones describe un evento que se produce ante la resistencia a la insulina?  
Introducción:
La resistencia a la insulina es una condición frecuente entre los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y síndrome metabólico, y se asocia con trastornos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
A Liver-Derived Secretory Protein, Selenoprotein P, Causes Insulin Resistance
Cell Metabolism, 12(5):483-495
¿Qué efectos tiene el descenso intensivo de la glucemia en los pacientes con diabetes tipo 2 de larga evolución?  
Introducción:
Los estudios epidemiológicos han sugerido que el control estricto de la glucemia se asocia con una reducción de las complicaciones microvasculares en los enfermos con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Effect of Intensive Treatment of Hyperglycaemia on Microvascular Outcomes in Type 2 Diabetes: An Analysis of the ACCORD Randomised Trial
The Lancet, 376(9739):419-430
¿Cuáles de estos anticuerpos suelen detectarse en los pacientes con diabetes mellitus tipo 1?  
Introducción:
La diabetes mellitus tipo 1es una enfermedad autoinmune determinada por una combinación de factores genéticos, ambientales e inmunitarios.

Lectura recomendada:
Genetic and Diabetic Auto-Antibody Markers in Saudi Children with Type 1 Diabetes
Human Immunology, 71(12):1238-1242
¿Qué ventaja ofrece la insulina detemir, en comparación con otros tipos de insulina, en términos del peso?  
Introducción:
El aumento de peso es un efecto adverso conocido del tratamiento con insulina.

Lectura recomendada:
Does Insulin Detemir Have a Role in Reducing Risk of Insulin-Associated Weight Gain?
Diabetes, Obesity and Metabolism, 9(3):209-217
¿Cuál de estos factores de riesgo se asocia con un peor pronóstico de la cardiopatía isquémica crónica?  
Introducción:
La tasa de letalidad atribuida a la isquemia coronaria se ha reducido en las últimas décadas. En el contexto del envejecimiento poblacional, esta disminución de la mortalidad ha determinado una mayor prevalencia de cardiopatía isquémica crónica.

Lectura recomendada:
Effect of Diabetes on the Clinical Characteristics and Prognosis of Patients with Chronic Ischemic Heart Disease. The CIBAR Study
Revista Española de Cardiología, 63(11):1371-1376
¿Cuál de los siguientes esquemas de insulina sería el más indicado para pacientes con diabetes tipo 2 con niveles de hemoglobina glucosilada por encima del 9%?  
Introducción:
Una gran proporción de pacientes con diabetes tipo 2 requerirán en algún momento de su evolución el uso de insulina para mantener controles glucémicos adecuados, reflejados por los niveles de hemoglobina glucosilada menores del 7%.

Lectura recomendada:
Real-Life Dosage and Clinical Efficacy of Biphasic Insulin Preparations in Patients With Type 2 Diabetes
Advances in Therapy, 27(11):859-869
¿En cuál de los siguientes casos se desaconseja el uso de vildagliptin?  
Introducción:
Vildagliptin es un inhibidor de la dipeptidil peptidasa-4 que es de utilidad como segundo fármaco en los pacientes con diabetes tipo 2 que no logran alcanzar niveles de hemoglobina glucosilada menores de 7% con un solo fármaco.

Lectura recomendada:
Vildagliptin: A Review of its Use in Type 2 Diabetes Mellitus
Drugs, 70(16):2089-2112
¿Cuál es la edad de presentación más frecuente en la diabetes mellitus de tipo 1?  
Introducción:
La diabetes mellitus de tipo 1 es una de las enfermedades crónicas más comunes en niños. Esta enfermedad suele tener una edad de presentación bimodal.

Lectura recomendada:
The Relation of Age to the Severity of Type I Diabetes in Children
Journal of Family & Community Medicine, 17(2):87-90
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