Expertos Preguntan

Específicas de Diabetología

¿Qué valor glucémico es considerado como seguro?  
Introducción:
Un tratamiento adecuado de la glucemia es primordial en los pacientes sometidos a cirugía cardíaca.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of an Insulin Infusion Protocol During and After Cardiac Surgery
Diabetes & Metabolism, 36(1):71-78
¿En cuál de las siguientes regiones tiene mayor impacto la mortalidad atribuible a diabetes?  
Introducción:
La diabetes es responsable de una proporción importante de la mortalidad por todas las causas, por lo que debieran implementarse medidas de salud pública dirigidas a su prevención y a la mejor atención de los pacientes afectados.

Lectura recomendada:
Mortality Attributable to Diabetes: Estimates for the Year 2010
Diabetes Research and Clinical Practice, 87(1):15-19
Señale cuál de las siguientes determinaciones es útil para la pesquisa de la población de riesgo para la diabetes tipo 2:  
Introducción:
Ciertas intervenciones pueden retrasar o evitar la progresión a la diabetes tipo 2, así como el estricto control glucémico temprano permite demorar o prevenir las complicaciones tardías de la enfermedad declarada. Por este motivo, es importante la detección precoz de la población de riesgo con el fin de instituir medidas de prevención.

Lectura recomendada:
Hemoglobin A1c in Predicting Progression to Diabetes
Diabetes Research and Clinical Practice, 87(1):126-131
¿Cuál parece ser el grupo etario con mayor incidencia de diabetes en los pueblos originarios de América?  
Introducción:
Se describen diferencias epidemiológicas en la prevalencia e incidencia de diabetes en los pueblos originarios americanos en comparación con otros grupos étnicos.

Lectura recomendada:
Epidemiology of diabetes mellitus among First Nations and non-First Nations adults
Canadian Medical Association Journal, 182(3):249-256
¿En qué porcentaje el tratamiento con estatinas aumenta el riesgo de aparición de diabetes?  
Introducción:
Las estatinas son drogas hipolipemiantes que ayudan a reducir las complicaciones cardiovasculares de los pacientes que las requieren.

Lectura recomendada:
Statins and Risk of Incident Diabetes: A Collaborative Meta-Analysis of Randomised Statin Trials
The Lancet,
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto del tratamiento con pioglitazona de los pacientes con diabetes tipo 2 y riesgo cardiovascular alto:  
Introducción:
La diabetes tipo 2 se asocia con aumento del riesgo de eventos cardiovasculares, que llega a ser entre 2 y 4 veces más alto que en la población general. Se postula que determinados agentes hipoglucemiantes podrían contribuir a modificar el riesgo cardiovascular en esta población.

Lectura recomendada:
Secondary Prevention of Macrovascular Events in Patients with Type 2 Diabetes in the PROactive Study (PROspective pioglitAzone Clinical Trial In macroVascular Events): A Randomised Controlled Trial
The Lancet, :1279-1289
¿Cuál de estos hipoglucemiantes orales ha sido evaluado en estudios aleatorizados y controlados para el tratamiento de la diabetes durante el embarazo?  
Introducción:
En algunos estudios aleatorizados y controlados, se ha observado que ciertos hipoglucemiantes orales podrían constituir una alternativa terapéutica para la diabetes durante el embarazo.

Lectura recomendada:
Oral Hypoglycemic Therapy: Understanding the Mechanisms of Transplacental Transfer
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 23(3):224-228
¿Por qué se utiliza un umbral de hemoglobina glucosilada del 6.5% para el diagnóstico de diabetes?  
Introducción:
La diabetes gestacional es una enfermedad que puede acarrear complicaciones graves para la madre y el feto.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus
Diabetes Care, 33(sup1):62-69
¿Cuál de los siguientes antecedentes se asocia con mayores complicaciones en el uso de duloxetina para el tratamiento del dolor por neuropatía diabética periférica?  
Introducción:
El tratamiento tradicional de la neuropatía diabética periférica se asocia con efectos adversos cardiovasculares. Dado que la población diabética es más propensa a estas complicaciones, el uso de ciertos agentes puede representar una dificultad. La duloxetina parece ser una opción interesante para estos pacientes.

Lectura recomendada:
Safety and Tolerability of Duloxetine Treatment of Diabetic Peripheral Neuropathic Pain Between Patients with and without Cardiovascular Conditions
Journal of Diabetes and its Complications, 23(5):349-359
¿Cuál de los siguientes factores afecta la calidad de vida de los pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad coronaria, además de la obesidad?  
Introducción:
Diversos factores afectan la calidad de vida de los pacientes con diabetes y enfermedad coronaria, más allá de cualquiera de las enfermedades por separado. Dado que mejorar la calidad de vida es uno de los objetivos terapéuticos, es importante determinar cuánto influye cada uno de los posibles factores involucrados en ella.

Lectura recomendada:
The Effect of Obesity on Quality of Life in Patients with Diabetes and Coronary Artery Disease
American Heart Journal, 159(2):292-300
¿En qué pacientes debería monitorearse la glucemia luego del infarto de miocardio?  
Introducción:
La hiperglucemia al ingreso de la internación puede indicar una evolución adversa luego de un infarto de miocardio.

Lectura recomendada:
Myocardial Infarction and Incidence or Type 2 Diabetes Mellitus. Is Admission Blood Glucose and Independent Predictor for Future Type 2 Diabetes Mellitus?
American Heart Journal, 159(2):258-263
¿Con qué complicaciones maternas y perinatales se asocia la diabetes mellitus gestacional?  
Introducción:
La diabetes mellitus gestacional se produce en el 2% al 10% de los embarazos en los países desarrollados.

Lectura recomendada:
Estimates of Insulin Sensitivity Using Glucose and C-Peptide from the Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Glucose Tolerance Test
Diabetes Care, 33(3):490-494
Señale cuál es el umbral de los valores de hemoglobina glucosilada que se asocian con aumento del riesgo cardiovascular en la población no diabética:  
Introducción:
La determinación de los niveles de hemoglobina glucosilada no sólo es útil para controlar la evolución de pacientes diabéticos, sino que se emplea para el diagnóstico de la enfermedad, y podría ser útil como marcador de riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Glycated Hemoglobin, Diabetes, and Cardiovascular Risk in Nondiabetic Adults
New England Journal of Medicine, 362(9):800-811
¿Cuál de estos factores se asocia con un mejor control metabólico en niños y adolescentes tratados con infusión continua subcutánea de insulina?  
Introducción:
La infusión continua subcutánea de insulina es una alternativa terapéutica destacable para los pacientes pediátricos con diabetes tipo 1, cuyos efectos son más destacados en algunos subgrupos de individuos.

Lectura recomendada:
Predictors of Glycaemic Control in Patients with Type 1 Diabetes Commencing Continous Subcutaneous Insulin Infusion Therapy
Diabetic Medicine, 27(3):339-347
¿Cuál de estas variables se asocia con limitaciones para la administración de insulina por vía oral?  
Introducción:
La utilización de insulina por vía oral se ve limitada por distintos factores farmacocinéticos que impiden su llegada al sitio de acción.

Lectura recomendada:
Oral Insulin - A Review of Current Status
Diabetes, Obesity and Metabolism, 12(3):179-185
¿Cuál de estas afirmaciones vinculadas a la neuropatía diabética es correcta?  
Introducción:
La neuropatía diabética es una complicación microvascular de la enfermedad caracterizada por repercusiones en la calidad de vida y la mortalidad.

Lectura recomendada:
Prevalence of Other Diabetes-Associated Complications and Comorbidities and Its Impact on Health Care Charges Among Patients with Diabetic Neuropathy
Journal of Diabetes and its Complications, 24(1):9-19
Señale la opción correcta sobre la diabetes mellitus tipo 1:  
Introducción:
El diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 en un niño puede resultar abrumador para sus padres, quienes deberán adquirir nuevas habilidades y conocimientos para afrontar la situación.

Lectura recomendada:
Social Support to Empower Parents (STEP): An Intervention for Parents of Young Children Newly Diagnosed with Type 1 Diabetes
Diabetes Educator, 36(1):88-97
¿Qué factor no eleva la probabilidad de que los pacientes efectúen estudios oftalmológicos rutinarios con dilatación de pupilas, en el contexto del rastreo de la retinopatía diabética?  
Introducción:
La retinopatía es una causa frecuente de ceguera en los pacientes con diabetes. De hecho, la diabetes es la principal causa de ceguera en los adultos de 20 a 74 años.

Lectura recomendada:
Vision is Precious: A Successful Behavioral Intervention to Increase the Rate of Screening for Diabetic Retinopathy for Inner-City Adults
Diabetes Educator, 36(1):118-126
¿Qué fenotipo de resistencia a la insulina se encontró en los adolescentes con diabetes tipo 1 y peso normal?  
Introducción:
La diabetes tipo 1 se caracteriza por una deficiencia absoluta de la insulina, secundaria a la destrucción inmune de las células de los islotes pancreáticos.

Lectura recomendada:
Insulin Resistance in Adolescents with Type 1 Diabetes and Its Relationship to Cardiovascular Function
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 95(2):513-521
¿Cuál es el proceso por el que la metformina parece ejercer acciones cardioprotectoras independientes del descenso de la glucemia?  
Introducción:
Si bien la metformina es un fármaco hipoglucemiante, podría ejercer efectos cardioprotectores mediante otros mecanismos biológicos.

Lectura recomendada:
Metformin Therapy and Outcomes in Patients with Advanced Systolic Heart Failure and Diabetes
Journal of Cardiac Failure, 16(3):200-206
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