Expertos Preguntan

Específicas de Diabetología

¿Cuál de las siguientes estrategias de tratamiento es más eficaz en los enfermos con diabetes tipo 2 y dislipidemia mixta?  
Introducción:
El tratamiento combinado con metformina y fenofibrato es particularmente útil en los enfermos diabéticos con dislipidemia mixta.

Lectura recomendada:
Pleiotropic Action of Short-Term Metformin and Fenofibrate Treatment, Combined with Lifestyle Intervention, in Type 2 Diabetic Patients with Mixed Dyslipidemia
Diabetes Care, 32(8):1421-1424
¿Cuál de los siguientes factores no constituye un criterio diagnóstico de síndrome metabólico?  
Introducción:
La combinación de fenofibrato y metformina resulta eficaz para normalizar los parámetros bioquímicos del síndrome metabólico y reducir así la incidencia de eventos cardiovasculares y diabetes.

Lectura recomendada:
Normalization of Metabolic Syndrome Using Fenofibrate, Metformin or Their Combination
Diabetes, Obesity and Metabolism, 9(6):869-878
¿Cuáles de los siguientes constituyen factores predictivos de alto riesgo de amputación en los pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
Las amputaciones no traumáticas suceden principalmente como consecuencia de la diabetes tipo 2. El fenofibrato parece reducir el riesgo de amputación en los pacientes con alto riesgo, más allá de sus efectos hipolipemiantes.

Lectura recomendada:
Effect of Fenofibrate on Amputation Events in People with Type 2 Diabetes Mellitus (FIELD Study): A Prespecified Analysis of a Randomised Controlled Trial
The Lancet, 373(9677):1780-1788
¿Qué efectos sobre la incidencia de diabetes se describen en individuos con intolerancia a la glucosa que reciben nateglinida en forma preventiva?  
Introducción:
Se ha postulado que el uso preventivo de secretagogos podría reducir la incidencia de diabetes en individuos predispuestos.

Lectura recomendada:
Effect of Nateglinide on the Incidence of Diabetes and Cardiovascular Events
New England Journal of Medicine, 362(16):1477-1490
¿Cuál es el mecanismo de acción de vildagliptin?  
Introducción:
Existen diversos fármacos para el tratamiento de la diabetes tipo 2 que se han asociado con el incremento del riesgo de eventos cardiovasculares y cerebrovasculares. Por el contrario, vildagliptin ha demostrado no aumentar este riesgo, además de generar bajo índice de hipoglucemias.

Lectura recomendada:
Assessing the Cardio-Cerebrovascular Safety of Vildagliptin: Meta-Analysis of Adjudicated Events from a Large Phase III Type 2 Diabetes Population
Diabetes, Obesity and Metabolism, 12(6):485-494
¿En cuál de estos estudios se han demostrado los efectos beneficiosos de la pioglitazona en términos del riesgo de eventos cardiovasculares graves o de parámetros equivalentes?  
Introducción:
La pioglitazona se ha vinculado con una mejoría significativa de la incidencia de eventos cardiovasculares graves en los pacientes con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
CHICAGO, PERISCOPE and PROactive: CV Risk Modification in Diabetes with Pioglitazone
Fundamental & Clinical Pharmacology, 23(6):675-679
¿Cuál de las siguientes afirmaciones, respecto del tratamiento y la prevención de la diabetes, es correcta?  
Introducción:
Uno de los objetivos del tratamiento de la diabetes y su prevención es el descenso de la glucemia.

Lectura recomendada:
Navigating the Choices for Diabetes Prevention
New England Journal of Medicine, 362(16):1533-1535
¿Cuál es la indicación de vildagliptina en relación con la insuficiencia renal en pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 representan un avance importante en el tratamiento de la diabetes tipo 2, ya que presentan un riesgo bajo de hipoglucemia, efectos neutros sobre el peso y, aparentemente, no tendrían efectos cardiovasculares deletéreos.

Lectura recomendada:
DPP-4 Inhibitors in Clinical Practice
Postgraduate Medicine, 121(6):70-100
¿Cuál es el receptor más importante en la captación de lipoproteínas de baja densidad en las células del músculo liso vascular?  
Introducción:
Las células espumosas son monocitos o macrófagos que se forman a partir de la captación de lipoproteínas modificadas mediada por diversos receptores.

Lectura recomendada:
High Glucose Promotes Intracellular Lipid Accumulation in Vascular Smooth Muscle Cells by Impairing Cholesterol Influx and Efflux Balance
Cardiovascular Research, 86(1):141-150
¿En cuál o cuáles de los siguientes casos está contraindicado el uso de pioglitazona?  
Introducción:
La pioglitazona es una tiazolidindiona que parece reducir el riesgo cardiovascular general en pacientes con diabetes de tipo 2.

Lectura recomendada:
Pioglitazone and Mechanisms of CV Protection
QJM, 103(4):213-228
¿Cuáles son los efectos de la administración de altas dosis de vitamina B en pacientes con nefropatía diabética?  
Introducción:
El tratamiento con vitamina B disminuye la concentración plasmática de homocisteína y mejora la función endotelial. Se señaló la relación entre los niveles elevados de homocisteína total y el riesgo de presentar nefropatía, retinopatía y enfermedad vascular en pacientes diabéticos.

Lectura recomendada:
Effect of B-Vitamin Therapy on Progression of Diabetic Nephropathy: A Randomized Controlled Trial
JAMA, 303(16):1603-1609
Señale cuál de las siguientes situaciones puede presentarse si se emplea insulina glargina o una mezcla de análogos para el inicio del tratamiento insulínico en ancianos con diabetes tipo 2, concomitantemente al uso de agentes orales:  
Introducción:
La prevalencia de diabetes tipo 2 en personas de 65 años o más muestra un constante crecimiento. Si bien la terapia se basa en los hipoglucemiantes orales, aquellos pacientes que no consiguen un control glucémico adecuado requieren tratamiento concomitante con insulina.

Lectura recomendada:
Initiating Insulin Therapy in Elderly Patients with Type 2 Diabetes: Efficacy and Safety of Lispro Mix 25 vs. Basal Insulin Combined with Oral Glucose-Lowering Agents
Diabetic Medicine, 26(11):1147-1155
¿Cuál es el mecanismo por el cual el candersartán cilexetil ejerce efectos protectores en relación con las potenciales alteraciones metabólicas asociadas con los diuréticos?  
Introducción:
La combinación de candesartán cilexetil e hidroclorotiazida resultó eficaz para lograr el descenso de la presión arterial en pacientes diabéticos, con probables beneficios metabólicos asociados y reducción de la microalbuminuria.

Lectura recomendada:
Candesartan Cilexetil/Hydrochlorothiazide Treatment in High-Risk Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Microalbuminuria: The CHILI T2D Study
Clinical Drug Investigation, 30(5):301-311
¿Qué efectos tiene el colesevelam en los pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
El colesevelam es un secuestrador de ácidos biliares, útil en los enfermos con diabetes tipo 2 y dislipidemia.

Lectura recomendada:
Colesevelam Lowers Glucose and Lipid Levels in Type 2 Diabetes: The Clinical Evidence
Diabetes, Obesity and Metabolism, 12(5):384-392
¿Qué factores predicen la aparición de diabetes tipo 2 en las enfermas con el síndrome de ovarios poliquísticos?  
Introducción:
Las mujeres con el síndrome de ovarios poliquísticos tienen más riesgo de presentar diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Type 2 Diabetes and Cardiovascular Disease in Polycystic Ovary Syndrome: What Are the Risks and Can They Be Reduced?
Diabetic Medicine, 27(5):498-515
¿Qué factores predicen la normalización de la intolerancia a la glucosa en los adolescentes con obesidad?  
Introducción:
En un porcentaje considerable de niños y adolescentes, la intolerancia a la glucosa se normaliza espontáneamente.

Lectura recomendada:
One-Year Follow-up of Untreated Obese White Children and Adolescents with Impaired Glucose Tolerance: High Conversion Rate to Normal Glucose Tolerance
Diabetic Medicine, 27(5):516-521
¿Cuál de estos beneficios se vincula con el uso de injertos cutáneos obtenidos por bioingeniería en las úlceras del pie diabético?  
Introducción:
La aplicación de injertos de piel obtenida por métodos de ingeniería genética parece asociarse con beneficios en la terapia de los pacientes con pie diabético.

Lectura recomendada:
Bioengineered Skin in Diabetic Foot Ulcers
Diabetes, Obesity and Metabolism, 12(4):307-315
¿Cuál de los siguientes mecanismos se relacionaría con el mejor perfil de riesgo cardiovascular de la pioglitazona?  
Introducción:
Los efectos cardiovasculares de las tiazolidindionas en los pacientes con diabetes tipo 2 es discutible. En el caso de pioglitazona, los efectos parecen ser beneficiosos, a diferencia de la rosuvastatina, que incrementaría el riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Different Effects of Thiazolidinediones on Cardiovascular Risk in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus: Pioglitazone vs Rosiglitazone
Current Drug Safety, 5
¿Cuál es el perfil lipídico más frecuente en los pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
En los pacientes con diabetes tipo 2 es habitual hallar esteatosis hepática. La pioglitazona ha demostrado reducir el contenido lipídico hepático en estos casos (al menos en hombres), en relación con la reducción de los niveles de la proteína transportadora de ésteres de colesterol. Esto confirma los resultados de estudios previos en animales.

Lectura recomendada:
Pioglitazone Decreases Plasma CETP Mass, Associated with A Decrease in Hepatic Triglyceride Content, in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
Diabetes Care,
¿Cuál de estas afirmaciones vinculadas con el uso del monitoreo continuo de glucosa es correcta?  
Introducción:
Se ha propuesto el uso del monitoreo continuo de glucosa para identificar ciertos riesgos asociados con el tratamiento de la diabetes.

Lectura recomendada:
Frequency of Biochemical Hypoglycaemia in Adults with Type 1 Diabetes with and Without Impaired Awareness of Hypoglycaemia: No Identifiable Differences Using Continuous Glucose Monitoring
Diabetic Medicine, 27(6):666-672
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