Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Qué significan las siglas TRAM?  
Introducción:
La imagen corporal de las mujeres suele quedar muy alterada después de la resección de una mama por carcinoma. Esta situación es menos comprometida cuando se lleva a cabo la resconstrucción plástica durante el mismo acto operatorio.

Lectura recomendada:
A Retrospective Analysis of Patient Satisfaction with Immediate Postmastectomy Breast Reconstruction: Comparison of three Common Procedures
Plastic and Reconstructive Surgery, 119(6):1669-1676
Se observó una declinación de la salud reproductiva masculina y un descenso del número de nacimiento de varones durante las últimas décadas. ¿Qué explicaciones se han propuesto para estos fenómenos?  
Introducción:
Los resultados de los trabajos que relacionaron la frecuencia del nacimiento de varones con el lapso transcurrido para lograr el embarazo han sido contradictorios, pues algunos notificaron mayor número de recién nacidos de ese sexo cuando el tiempo de espera era mayor y otros cuando era menor.

Lectura recomendada:
Sex Ratio and Time to Pregnancy: Analysis of Four Large European Population Surveys
BMJ, 334(7592):524-526
Señale la opción correcta respecto del efecto de la terapia hormonal sobre la presencia de calcificaciones arteriales mamarias en las mujeres posmenopáusicas:  
Introducción:
De acuerdo con datos provenientes de EE.UU., 46% de las mujeres creen que el riesgo principal para su salud es el cáncer de mama. No obstante, la enfermedad coronaria es la causa principal de muerte. El diagnóstico de enfermedad coronaria en las mujeres es complicado y se sugiere que las calcificaciones arteriales mamarias serían un marcador de su presencia.

Lectura recomendada:
Hormonal Therapy is Associated with a Lower Prevalence of Breast Arterial Calcification on Mammography
Maturitas, 57(2):154-160
¿Cuál es el efecto de los inhibidores de la aromatasa a nivel central?  
Introducción:
El citrato de clomifeno se ha utilizado para la inducción de la ovulación desde hace varias décadas, pero los inhibidores de la aromatasa se presentan como una nueva alternativa segura y efectiva.

Lectura recomendada:
Potential of Aromatase Inhibitors for Ovulation and Superovulation Induction in Infertile Women
Drugs, 66(17):2149-2160
¿Cuál sería la principal indicación del antiprotozoario tinidazol?  
Introducción:
Los casos de tricomoniasis resistentes al metronidazol son poco frecuentes, pero representan un problema debido a la falta de tratamientos alternativos.

Lectura recomendada:
Recent FDA Approval: Tinidazole another option for Trichomoniasis
Ob/Gyn News, 39(16):13-13
¿Cuál es el mecanismo propuesto para explicar el efecto del tinidazol en vaginosis bacteriana recurrente?  
Introducción:
La vaginosis bacteriana es la inflamación vaginal de mayor frecuencia, y puede presentarse con episodios recurrentes de difícil manejo

Lectura recomendada:
Treatment of Recurrent Bacterial Vaginosis with Tinidazole
Obstetrics and Gynecology, 104(5 Pt. 1):931-932
¿Cuál fue el principal efecto adverso observado con el uso de tinidazol en la terapia de la tricomoniasis vaginal resistente al metronidazol?  
Introducción:
La tricomoniasis vaginal resistente al metronidazol ES infrecuente, pero cuando se presenta, las alternativas terapéuticas disponibles son escasas.

Lectura recomendada:
Treatment of Metronidazole-Resistant Trichomonas Vaginalis with Tinidazole: Case Reports of Three Patients
Sexually Transmitted Diseases, 31(6):343-345
¿Cuál de estos parámetros se asocian con un mayor riesgo de hipertensión gestacional y eclampsia en las adolescentes embarazadas?  
Introducción:
La hipertensión gestacional es una de las principales causas de mortalidad materna en los países en vías de desarrollo, en especial en las madres adolescentes.

Lectura recomendada:
Fatores Preditivos de Hipertensão Gestacional em Adolescentes Primíparas: Análise do Pré-natal, da MAPA e da Microalbuminúria
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 87(4):487-495
¿Con qué se asocia la diabetes durante el embarazo?  
Introducción:
La glucemia materna durante el embarazo se asocia con aumento del peso al nacer y del riesgo de diabetes mellitus en la descendencia.

Lectura recomendada:
Prevention of Gestational Diabetes by Metformin plus Diet in Patients with Polycystic Ovary Syndrome
Fertility and Sterility,
¿Cuáles son los criterios de diagnóstico que pueden emplearse durante la metroplastia histeroscópica para diferenciar la presencia de un septo del útero bicorne?  
Introducción:
Las alteraciones en la fusión de los conductos de Müller pueden originar diversos defectos congénitos, el más frecuente de los cuales es el útero septado debido a la falta de resorción del tabique entre ambos conductos, que persiste con extensión variable.

Lectura recomendada:
Office Hysteroscopic Metroplasty: Three "Diagnostic Criteria" to Differentiate between Septate and Bicornuate Uteri
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 14(3):324-328
La obesidad en pacientes con cáncer de mama aumenta el riesgo de:  
Introducción:
Si bien existe consenso general de que las mujeres obesas presentan peor pronóstico luego del cáncer de mama en comparación con las mujeres de peso normal, todavía existen cuestiones no aclaradas por completo.

Lectura recomendada:
Effects of Obesity and Race on Prognosis in Lymph Node-Negative, Estrogen Receptor-Negative Breast Cancer
Breast Cancer Research and Treatment, 97(3):245-254
¿Qué efecto tiene el tratamiento de la mujeres que presentan síntomas climatéricos con drospirenona y estradiol?  
Introducción:
La disminución de la síntesis de hormonas sexuales femeninas durante la perimenopausia y posmenopausia induce diferentes síntomas físicos y psicológicos. Asimismo, tiene efectos adversos que afectan la calidad de vida. La terapia de reemplazo hormonal (TRH) es una estrategia efectiva para el tratamiento de síntomas climatéricos como los sofocos y los disturbios del sueño.

Lectura recomendada:
Efficacy and Tolerability of Estradiol 1 mg and Drospirenone 2 mg in Postmenopausal Korean Women: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled, Multicenter Study
Maturitas, 57(4):361-369
¿Cuál es la utilidad de la medición del volumen cerebeloso fetal, mediante ecografía tridimensional?  
Introducción:
La disponibilidad de equipos para estudios ecográficos en 3 dimensiones (3D) ha facilitado la evaluación del volumen de diversos órganos fetales, especialmente aquellos que presentan contorno irregular, como el cerebelo.

Lectura recomendada:
Correlation of the Fetal Cerebellar Volume with other Fetal Growth Indices by Three-Dimensional Ultrasound
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 20(8):581-587
Señale la opción correcta respecto de la histerectomía supracervical laparoscópica:  
Introducción:
El diagnóstico más frecuentemente asociado con histerectomía es la metrorragia disfuncional de origen leiomiomatoso. No obstante, más del 95% de los trastornos asociados con histerectomía no requieren ablación cervical.

Lectura recomendada:
Laparoscopic Supracervical Versus Total Hysterectomy
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 14(3):275-277
¿Cuál es la característica principal de la vaginosis bacteriana?  
Introducción:
La vaginosis bacteriana es la causa más frecuente de irritación vaginal, y se asocia con resultados desfavorables, tanto obstétricos como ginecológicos.

Lectura recomendada:
A Randomized Trial of Metronidazole in Asymptomatic Bacterial Vaginosis to Prevent the Acquisition of Sexually Transmitted Diseases
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 196(6):517
¿Cuál es la mayor utilidad de la exploración bimanual pelviana ambulatoria previa a la histerectomía total laparoscópica?  
Introducción:
Habitualmente, las mujeres que presentan síntomas ginecológicos son sometidas a exploración pelviana bimanual.

Lectura recomendada:
What Is the Value of Preoperative Bimanual Pelvic Examination in Women Undergoing Laparoscopic Total Hysterectomy?
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 14(3):334-338
¿Qué factores deben tenerse en cuenta para mejorar la salud perinatal?  
Introducción:
A pesar de los esfuerzos destinados a mejorar la salud posnatal, existe un nivel de complicaciones superior en comparación con los objetivos establecidos. Asimismo, la proporción de complicaciones relacionadas con la mortalidad materna, el bajo peso al nacer y el nacimiento pretérmino, entre otras, aumentó.

Lectura recomendada:
Recommendations to Improve Preconception Health and Health Care: Strategies for Implementation
Journal of Women's Health, 16(4):454-457
¿Cuál es el riesgo de tener hijos con anomalías orofaciales en las mujeres que reciben multivitamínicos con ácido fólico en el período periconcepcional respecto de aquellas que no los reciben?  
Introducción:
Si bien se aconseja la administración de ácido fólico en el período periconcepcional para evitar la aparición de defectos del tubo neural, se desconoce su papel en la prevención de las anomalías orofaciales.

Lectura recomendada:
Risks of Orofacial Clefts in Children Born to Women Using Multivitamins Containing Folic Acid Periconceptionally
The Lancet, 346(8972):393-396
¿Cuál fue la principal alteración asociada con el hallazgo aislado de arteria umbilical única?  
Introducción:
La detección de arteria umbilical única en el segundo trimestre debe orientar el rastreo de anormalidades fetales asociadas.

Lectura recomendada:
Single Umbilical Artery and its Siding in the Second Trimester of Pregnancy: Relation to Chromosomal Defects
Prenatal Diagnosis, 27(4):327-331
¿Cuál fue la relación observada entre obesidad y uso de terapia de reemplazo hormonal (TRH)?  
Introducción:
El uso de terapia de reemplazo hormonal está fuertemente influenciado por factores sociales, al igual que por los conocimientos y creencias de los médicos.

Lectura recomendada:
Use of Hormone Replacement Therapy (HRT) among Women Aged 45-64 Years in the German EPIC-Cohorts
Maturitas, 56(4):436-446
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