Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuáles son los efectos de la exposición intrauterina a metformina, en gestaciones complicadas con diabetes gestacional?  
Introducción:
La insulina representa el tratamiento estándar de la diabetes gestacional; sin embargo, la metformina está siendo cada vez más usada en esta situación.

Lectura recomendada:
Neonatal, Infant, and Childhood Growth Following Metformin Versus Insulin Treatment for Gestational Diabetes: A Systematic Review and Meta-Analysis
PLoS Medicine, 16(8):1-20
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en relación con embarazadas con infección por SARS-CoV-2?  
Introducción:
Las características de la infección por SARS-CoV-2 en embarazadas todavía no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Clinical Characteristics and Intrauterine Vertical Transmission Potential of COVID-19 Infection in Nine Pregnant Women: a Retrospective Review of Medical Records
The Lancet, 395(10226):809-815
¿Cuáles son los fármacos recomendados para el tratamiento de la hipertensión arterial grave durante la gestación?  
Introducción:
La hipertensión arterial grave durante la gestación se asocia con consecuencias muy desfavorables para la madre y el feto.

Lectura recomendada:
Drugs for Treating Severe Hypertension in Pregnancy: A Network Meta-Analysis and Trial Sequential Analysis of Randomized Clinical Trials
British Journal of Clinical Pharmacology, 84(9):1906-1916
¿Cómo se asocia la actividad física (AF) con el riesgo de fracturas en mujeres posmenopáusicas?  
Introducción:
La actividad física se asocia con múltiples beneficios sobre la salud en general y sobre la salud ósea en particular.

Lectura recomendada:
Association of Physical Activity and Fracture Risk Among Postmenopausal Women
JAMA Network Open, 2(10):1-16
Según los hallazgos reportados en el estudio, ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El estudio comparó el riesgo de fractura en pacientes con cáncer de mama tratadas con inhibidores de la aromatasa (IA) frente a tamoxifeno (TAM), así como la eficacia de los bisfosfonatos orales en la reducción de dicho riesgo.

Lectura recomendada:
Increased Fracture Risk in Women Treated With Aromatase Inhibitors Versus Tamoxifen: Beneficial Effect of Bisphosphonates
Journal of Bone and Mineral Research, 35(2):291-297
Las altas dosis de suplementos de pescado en el embarazo:  
Introducción:
El ácido docosahexaenoico (DHA) es clave para el desarrollo visual y cerebral de los lactantes. La incorporación de DHA en la dieta materna sería una medida importante. La seguridad de altas dosis de DHA y sus beneficios se evaluaron en embarazadas y en sus hijos, hasta la edad de 2.5 años.

Lectura recomendada:
Cognitive Assessment of Children at Age 2(1/2) Years After Maternal Fish Oil Supplementation in Pregnancy: A Randomised Controlled Trial
Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition, 93(1):45-50
Se ha demostrado que la administración a embarazadas de ácido docosahexaenoico (DHA) en etapas tempranas de la gestación, causa en los niños:  
Introducción:
El papel del ácido diocosahexaenoico (DHA) ha sido evaluado en el desarrollo visual y cerebral de los lactantes. Se han realizado estudios para determinar el efecto del aumento del DHA en la leche materna sobre los perfiles de ácidos grasos de los niños con lactancia exclusiva.

Lectura recomendada:
Effect of Increasing Breast Milk Docosahexaenoic Acid on Plasma and Erythrocyte Phospholipid Fatty Acids and Neural Indices of Exclusively Breast Fed Infants
European Journal of Clinical Nutrition, 51(9):578-584
El número propuesto de ovocitos recuperados para aumentar la tasa de nacidos vivos máxima es de:  
Introducción:
La asociación entre el número de ovocitos recuperados y la tasa de nacidos vivos (TNV) con transferencia de embriones frescos o TNV acumulada (TNVA)es muy importante. Hay que tener en cuenta que para lograr un mayor número de ovocitos recuperados se puede producir un síndrome de hiperestimulación ovárica.

Lectura recomendada:
Is There an Optimal Number of Oocytes Retrieved at Which Live Birth Rates or Cumulative Live Birth Rates per Aspiration are Maximized After ART? A Systematic Review
Reproductive BioMedicine Online, :10-22
La administración de gonadotrofina coriónica humana en los ciclos naturales modificados de transferencia de embriones congelados-descongelados:  
Introducción:
Las tasas de implantación en los ciclos de reproducción asistida mejoran cuando el endometrio está receptivo y sin un aumento descontrolado de hormonas. Aún no existe consenso sobre un nivel óptimo de hormona luteinizante (LH) para el momento de activación de la gonadotrofina coriónica humana (hCG) en pacientes sometidos a transferencia de embriones congelados-descongelados (FET) con ciclos naturales modificados (mNC).

Lectura recomendada:
Is There a Critical LH Level for hCG Trigger After the Detection of LH Surge in Modified Natural Frozen-thawed Single Blastocyst Transfer Cycles?
Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 37(12):3025-3031
Las pruebas genéticas de preimplantación para detectar aneuploidías son útiles en:  
Introducción:
La aneuploidía embrionariaes una causa de resultados deficientes, particularmente en mujeres de edad materna avanzada y en aquellas con abortos espontáneos recurrentes y fallas repetidas de implantación. Las pruebas genéticas de preimplantación para detectar aneuploidía (PGT-A) permiten seleccionar el embrión más competente para la transferencia y mejorar el resultado.

Lectura recomendada:
Pre-implantation Genetic Testing for Aneuploidy: the Past, Present and Future
TOG The Obstetrician & Gynaecologist, 22(4):293-304
¿Cuáles son las variables que más se vinculan con la sintomatología ansiosa y depresiva en embarazadas, en el contexto del confinamiento motivado por la enfermedad por coronavirus 2019?  
Introducción:
El embarazo es un período muy sensible y requiere de una atención especial, en el contexto de la pandemia de enfermedad por coronavirus 2019.

Lectura recomendada:
Variables del Confinamiento por COVID-19 Predictoras de Sintomatología Ansiosa y Depresiva en Mujeres Embarazadas
Medicina Clínica, 156(4):172-176
Señale el enunciado correcto para la infección por coronavirus del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2) en embarazadas:  
Introducción:
La aparición del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave, el agente etiológico de la enfermedad por coronavirus 2019, y la pandemia que comenzó a finales de 2019, crearon importante preocupación por la infección de poblaciones vulnerables, como embarazadas y neonatos.

Lectura recomendada:
Epidemiología, Manejo y Riesgo de Transmisión de SARS-CoV-2 en una Cohorte de Hijos de Madres Afectas de COVID-19
Anales de Pediatría, 94(3):173-178
¿Cuáles complicaciones podrían ser más frecuentes entre embarazadas con COVID-19, en comparación con embarazadas sin COVID-19?  
Introducción:
Las consecuencias de la pandemia de infección por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave sobre la salud del embarazo todavía no se conocen.

Lectura recomendada:
COVID-19 durante el Embarazo: Revisión Rápida y Metaanálisis
Salud Pública de México, 63(2):242-252
¿Qué se detectaría en el análisis de leche materna de pacientes infectadas por SARS-CoV-2?  
Introducción:
La posibilidad de transmisión viral a través de la leche materna sigue siendo una cuestión fundamental para las mujeres infectadas por coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave (SARS-CoV-2, por sus siglas en inglés) que desean amamantar.

Lectura recomendada:
Evaluation for SARS-CoV-2 in Breast Milk From 18 Infected Women
JAMA, :1-2
Señale el enunciado correcto para el uso de bisfosfonatos, en relación con el riesgo de fracturas femorales atípicas:  
Introducción:
En los últimos años surgió preocupación por el posible riesgo aumentado de fracturas femorales atípicas, en relación con el tratamiento con bisfosfonatos.

Lectura recomendada:
Atypical Femur Fracture Risk versus Fragility Fracture Prevention with Bisphosphonates
New England Journal of Medicine, 383:743-753
Señale en enunciado correcto para el bloqueo cardíaco congénito (BCC):  
Introducción:
El bloqueo cardíaco congénito casi siempre ocurre en fetos de madres con anticuerpos anti-SSA/Ro que atraviesan la placenta.

Lectura recomendada:
Hydroxychloroquine to Prevent Recurrent Congenital Heart Block in Fetuses of Anti-SSA/Ro-Positive Mothers
Journal of the American College of Cardiology, 76(3)
¿Cuáles son los grupos de pacientes con trastornos hipertensivos de la gestación que presentan los riesgos más altos de complicaciones cardíacas y obstétricas?  
Introducción:
La frecuencia de trastornos hipertensivos de la gestación (THG) es cada vez más alta; los THG aumentan en casi 5 veces, y de manera independiente, el riesgo de complicaciones cardiovasculares y obstétricas específicas.

Lectura recomendada:
Temporal Changes in Hypertensive Disorders of Pregnancy and Impact on Cardiovascular and Obstetric Outcomes
American Journal of Cardiology, 125(10):1508-1516
¿Cuáles son los efectos del protocolo de recuperación acelerada (ERAS por su sigla en inglés), en pacientes sometidas a cesárea?  
Introducción:
El protocolo de recuperación acelerada (ERAS por su sigla en inglés) se asocia con importantes beneficios en pacientes sometidos a diversos tipos de cirugías.

Lectura recomendada:
Improved Outcomes With an Enhanced Recovery Approach to Cesarean Delivery
Obstetrics & Gynecology, 136(4):685-691
¿Cuáles son características de la gonadotrofina menopáusica humana (hMG)?  
Introducción:
La gonadotrofina menopáusica humana es una hormona purificada de la orina de mujeres posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Comparison of the Combination of Recombinant Follicle-stimulating Hormone and Recombinant Luteinizing Hormone Protocol Versus Human Menopausal Gonadotropin protocol in Controlled Ovarian Stimulation: A Systematic Review Andmeta-analysis
Journal of Evidence-Based Medicine, 13(3):215-226
Señale el enunciado correcto para la relación entre la edad en el momento de la menopausia natural y el riesgo de comorbilidades crónicas:  
Introducción:
La edad en el momento de la menopausia representa un antecedente importante para el rastreo de enfermedades crónicas individuales y en combinación.

Lectura recomendada:
Age at Natural Menopause and Development of Chronic Conditions and Multimorbidity: Results from an Australian Prospective Cohort
Human Reproduction, 35(1):203-211
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