Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuáles son los factores que con mayor frecuencia determinan la decisión de intervenir, en las pacientes con leiomiomas uterinos?  
Introducción:
Los leiomiomas uterinos son los tumores más comunes del tracto reproductivo en las mujeres; en las pacientes premenopáusicas ocasionan importante morbilidad.

Lectura recomendada:
The Fibroid Growth Study: Determinant of Therapeutic Intervention
Journal of Women's Health, 18(5):725-732
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto de la cabergolina es correcta?  
Introducción:
Los agonistas dopaminérgicos son los fármacos de elección para el tratamiento de la hiperprolactinemia.

Lectura recomendada:
A Comparison of Cabergoline and Bromocriptine in the Treatment of Hyperprolactinemic Amenorrhea
New England Journal of Medicine, 331(14):904-909
¿Cuál de las siguientes afirmaciones en relación con el tratamiento de los prolactinomas con altas dosis de cabergolina es correcta?  
Introducción:
Para el tratamiento de los tumores hipofisarios productores de prolactina se emplean drogas agonistas de los receptores dopaminérgicos D2, como la bromocriptina, un agente clásico, o la cabergolina, un fármaco más moderno cuyo uso se ha extendido en los últimos años.

Lectura recomendada:
Prospective Study of High-Dose Cabergoline Treatment of Prolactinomas in 150 Patients
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 93(12):4721-4727
¿Cuál de estos medicamentos puede emplearse para el tratamiento de la hipermenorrea?  
Introducción:
La hipermenorrea constituye uno de los motivos de consulta más frecuentes en los consultorios de ginecología. Se dispone en la actualidad de numerosos tratamientos farmacológicos útiles.

Lectura recomendada:
A Benefit-Risk Review of Systemic Haemostatic Agents
Drug Safety, 31(4):275-282
¿Cuáles de las siguientes son complicaciones neonatales asociadas con la diabetes mellitus gestacional?  
Introducción:
La diabetes mellitus gestacional se asocia con complicaciones maternas y neonatales

Lectura recomendada:
Benefits and Risks of Oral Diabetes Agents Compared With Insulin in Women With Gestational Diabetes: A Systematic Review
Obstetrics & Gynecology, 113(1):193-205
¿Cuál de las siguientes opciones referidas a la adenomiosis es correcta?  
Introducción:
La adenomiosis es una alteración uterina frecuente.

Lectura recomendada:
Adenomyosis a Variant, Not a Disease? Evidence from Hysterectomized Menopausal Women in the Study of Women's Health Across the Nation (SWAN)
Fertility and Sterility, 91(1):201-206
¿Cuál es la masa grasa que predice la concentración de grelina, en mujeres premenopáusicas?  
Introducción:
La distribución de la grasa corporal se asocia con diferentes anormalidades metabólicas.

Lectura recomendada:
Visceral Fat Mass Is a Strong Predictor of Circulating Ghrelin Levels in Premenopausal Women
European Journal of Endocrinology, 160(3):375-379
¿En qué dosis se observan los efectos antimineralocorticoideos de la drospirenona?  
Introducción:
La drospirenona es el primer progestágeno sintético con actividad antimineralocorticoidea similar a la de la progesterona.

Lectura recomendada:
Conception and Pharmacodynamic Profile of Drospirenone
Steroids, 68(10-13):891-905
¿Cuál de los siguientes parámetros se asocia con alguna etapa del recambio óseo?  
Introducción:
Si bien la densidad mineral ósea suele emplearse como parámetro para el diagnóstico y el seguimiento del tratamiento de la osteoporosis, se ha propuesto el uso de variables bioquímicas de recambio óseo.

Lectura recomendada:
Effects of Yearly Zoledronic Acid 5 mg on Bone Turnover Markers and Relation of PINP with Fracture Reduction in Postmenopausal Women with Osteoporosis
Journal of Bone and Mineral Research, 24(9):1544-1551
¿Cuáles marcadores predicen mejor el estado de inflamación/activación endotelial en los sujetos con antecedente de bajo peso al nacer?  
Introducción:
El bajo peso al nacer predice un estado de inflamación en la edad adulta.

Lectura recomendada:
Low Birth Weight and Markers of Inflammation and Endothelial Activation in Adulthood: The ARIC Study
International Journal of Cardiology, 134(3):371-377
¿Con qué riesgo se asoció independientemente la trombosis venosa profunda en el embarazo?  
Introducción:
El tromboembolismo venoso (TEV) es una causa importante de mortalidad materna, con un riesgo durante el embarazo que oscila entre el 0.05% y el 1.8% y una tasa de recurrencia del 1.4% al 11.1%. La mayoría de los casos de TEV se localizan en las venas profundas de las extremidades inferiores.

Lectura recomendada:
Pregnancy Outcome of Patients Following Deep Venous Thrombosis
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 22(4):332-336
¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes luego de las cirugías ginecológicas?  
Introducción:
Las cirugías ginecológicas que comprenden oforectomías, salpingooforectomías, ligaduras de trompas e histerectomías se encuentran entre los procedimientos quirúrgicos más frecuentes.

Lectura recomendada:
Effects of Wound Closure on Wound Healing in Gynecologic Surgery. A Systematic Literature Review
Journal of Reproductive Medicine, 54(3):139-144
Señale la afirmación correcta respecto del uso de anticonceptivos orales en pacientes con antecedentes familiares de cáncer de mama:  
Introducción:
El cáncer de mama es el más frecuente entre las mujeres; en 2002 se estimó que habría 1.15 millones de casos nuevos y 4.4 millones de pacientes vivas con diagnóstico de la enfermedad en los 5 años anteriores. Los antecedentes familiares de cáncer de mama aumentan 2 a 3 veces el riesgo de presentar la enfermedad y se postula que el uso de anticonceptivos orales en esta población también aumentaría el riesgo.

Lectura recomendada:
Oral Contraceptives and Family History of Breast Cancer
Contraception, 80(4):372-380
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta respecto del zoledronato?  
Introducción:
El ácido zoledrónico es una alternativa para el tratamiento de la osteoporosis.

Lectura recomendada:
Treatment of Osteoporosis with Annual IV Zoledronic Acid: Effects on Hip Fracture
Therapeutics and Clinical Risk Management, 5(2):169-175
Además de su eficacia en el control de la natalidad, ¿en qué situaciones podría ser eficaz la combinación de 3 mg de drospirenona y 20 µg de etinilestradiol en un régimen 24/4?  
Introducción:
La drospirenona tiene actividad progestágena, antimineralocorticoidea y antiandrogénica potente que la convierten en un compuesto único.

Lectura recomendada:
Drospirenone/Ethinyl Estradiol 3 mg/20 µg (24/4 Day Regimen): Hormonal Contraceptive Choices – Use of a Fourth-Generation Progestin
Patient Preference and Adherence, 3:259-264
¿Qué signo de hiperandrogenismo depende más de los andrógenos?  
Introducción:
Las expresiones clínicas del hiperandrogenismo son el hirsutismo, el acné, la alopecia y los trastornos menstruales como la oligomenorrea.

Lectura recomendada:
Androgen Dependence of Hirsutism, Acne, and Alopecia in Women: Retrospective Analysis of 228 Patients Investigated for Hyperandrogenism
Medicine (Baltimore), 88(1):32-45
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto del uso de anticonceptivos orales luego de la resección laparoscópica de un endometrioma?  
Introducción:
El tratamiento más frecuente del endometrioma ovárico es la resección por vía laparoscópica, con la que se consigue eliminar el quiste y mejorar la respuesta ovárica. Sin embargo, entre los 2 y los 5 años de la cirugía se observa una alta tasa de recurrencia de la enfermedad, por lo que se ha planteado el uso de distintos componentes hormonales.

Lectura recomendada:
Post-Operative Oral Contraceptive Use Reduces the Risk of Ovarian Endometrioma Recurrence after Laparoscopic Excision
Human Reproduction, 24(12):3042-3048
¿Cuál es la dosis del pemetrexed apta para el tratamiento de las pacientes con cáncer de ovario refractario o resistente al platino?  
Introducción:
La recurrencia es frecuente en las pacientes con cáncer de ovario, tratadas con esquemas a base de platino.

Lectura recomendada:
Phase II Evaluation of Pemetrexed in the Treatment of Recurrent or Persistent Platinum-Resistant Ovarian or Primary Peritoneal Carcinoma: A Study of the Gynecologic Oncology Group
Journal of Clinical Oncology, 27(16):2686-2691
Señale cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto del cáncer de mama con receptores HER2 positivos:  
Introducción:
La mayoría de las pacientes con cáncer de mama tienen receptores de estrógenos o de progesterona en el tejido tumoral. Además, la quinta parte de las enfermas también presentan sobreexpresión del receptor tipo 2 del factor de crecimiento epidérmico humano (HER 2).

Lectura recomendada:
Trastuzumab plus Anastrozole versus Anastrozole alone for the Treatment of Postmenopausal Women with Human Epidermal Growth Factor Receptor 2–Positive, Hormone Receptor–Positive Metastatic Breast Cancer: Results from the Randomized Phase III TAnDEM
Journal of Clinical Oncology, 27(33):5529-5537
¿Qué estadio tumoral del cáncer de cérvix permite la realización de una traquelectomía conservadora de la fertilidad asistida por cirugía robótica?  
Introducción:
La traquelectomía conservadora de la fertilidad constituye una técnica de cirugía robótica que permite preservar la capacidad reproductiva de algunas pacientes con cáncer de cérvix temprano.

Lectura recomendada:
Robot assisted laparoscopic abdominal radical trachelectomy for sparing of fertility in early stage cervical cancer. Continued experience and review of the literature
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