Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

Señale la opción correcta sobre la realización de cirugía laparoscópica en embarazadas.  
Introducción:
Un promedio de 1 de cada 600 embarazos se complica con masas anexiales generalmente benignas. En general, se corresponden con quistes lúteos, teratomas quísticos benignos o quistes dermoides. El tratamiento es discutido ya que la cirugía puede ser peligrosa para la madre y el feto y ocasionar partos prematuros entre otras complicaciones.

Lectura recomendada:
Laparoscopic Management of Complicated Adnexal Masses in the First Trimester of Pregnancy
Fertility and Sterility, 92(1):283-287
¿Cuál es la ingesta diaria recomendada de ácido fólico para las mujeres en edad fértil?  
Introducción:
El ácido fólico es un cofactor esencial de numerosos procesos metabólicos y adquiere gran importancia como profilaxis de las malformaciones congénitas neurológicas.

Lectura recomendada:
Periconceptional Use of Folic Acid in Health Centers from the Territorial Sanitary Jurisdiction of Tlalpan, Mexico City
Gaceta Médica de México, 145(2):115-120
¿Qué neonatos tienen menor riesgo de presentar el síndrome de distrés respiratorio?  
Introducción:
El momento de la exposición prenatal a los corticoides determina el riesgo de aparición de síndrome de distrés respiratorio neonatal.

Lectura recomendada:
Impact of Timing of Antenatal Corticosteroid Exposure on Neonatal Outcomes
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 22(4):311-314
Con respecto al tratamiento de la endometriosis rectovaginal, indique cuál de las siguientes opciones considera correcta.  
Introducción:
La endometriosis profunda infiltrante se define como la presencia de implantes endometriósicos en el espacio retroperitoneal a una distancia mayor o igual a 5 mm.

Lectura recomendada:
Rectovaginal Endometriosis-Characteristics of Operative Treatment and Factors Predicting Bowel Resection
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 16(3):302-306
¿Qué efecto ejerce el tratamiento hormonal combinado en dosis bajas sobre la densidad de la mama?  
Introducción:
El tratamiento hormonal es muy eficaz para aliviar los síntomas climatéricos y la atrofia vulvovaginal.

Lectura recomendada:
Progestin May Modify the Effect of Low-Dose Hormone Therapy on Mammographic Breast Density
Climacteric, 12(3):240-247
¿Cuáles de las siguientes afirmaciones se asocian con el riesgo de padecer diabetes tipo 2 (DBT2)?  
Introducción:
La obesidad prepuberal puede acelerar y exagerar el estado normal de resistencia a la insulina que se observa durante la pubertad.

Lectura recomendada:
Breast Size and Risk of Type 2 Diabetes Mellitus
Canadian Medical Association Journal, 178(3):289-295
¿Cuáles son las ventajas de los tratamientos laparoscópicos en los casos de cáncer de endometrio?  
Introducción:
Las técnicas laparoscópicas como la histerectomía vaginal asistida por laparoscopia y la histerectomía total laparoscópica han demostrado su utilidad en el tratamiento del cáncer de endometrio temprano, mejorando los resultados quirúrgicos sin alterar los resultados oncológicos.

Lectura recomendada:
Total Laparoscopic Hysterectomy versus Laparoscopic-Assisted Vaginal Hysterectomy in Endometrial Cancer: Surgical and Survival Outcomes
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 16(3):333-339
¿Cuál de estos parámetros se asocia con un mayor riesgo de parto prematuro?  
Introducción:
Ciertos factores maternos y obstétricos se han vinculado con un incremento en el riesgo de parto prematuro.

Lectura recomendada:
Low Pre-Pregnancy Body Mass Index and Risk of Medically Indicated versus Spontaneous Preterm Singleton Birth
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 144(2):119-123
¿Cuál de los siguientes factores tendría un papel en la aparición de la preeclampsia?  
Introducción:
Diversos factores maternos y dependientes del feto estarían involucrados en la aparición de la preeclampsia.

Lectura recomendada:
The Two Stage Model of Preeclampsia: Variations on the Theme
Placenta, 30(Supl. 1):32-37
¿Qué causas de dolor pelviano crónico pueden reconocerse en las mujeres con una histerectomía previa?  
Introducción:
En las pacientes en las cuales se realizó una histerectomía, se estima que la incidencia de dispareunia supera el 2%.

Lectura recomendada:
Laparoscopic Posthysterectomy Vaginal Vault Excision for Chronic Pelvic Pain and Deep Dyspareunia
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 16(3):326-332
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a la alfa-fetoproteína?  
Introducción:
La concentración de alfa-fetoproteína aumenta en el embarazo.

Lectura recomendada:
Is Elevated Serum Alpha-Fetoprotein in the Second Trimester of Pregnancy Associated with Increased Preterm Birth Risk? A Systematic Review and Meta-Analysis
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 145(1):57-64
¿Cómo pueden explicarse las propiedades farmacológicas del dienogest?  
Introducción:
El dienogest es un progestágeno sintético que se utiliza para el tratamiento de diferentes afecciones, como la endometriosis.

Lectura recomendada:
Dienogest is a Selective Progesterone Receptor agonist in Transactivation Analysis with Potent Oral Endometrial Activity due to its Efficient Pharmacokinetic Profile
Steroids, 73(2):222-231
¿Cuál de las siguientes constituye una indicación aceptada por el American College of Radiology (ACR) del uso de resonancia magnética nuclear en la patología mamaria?  
Introducción:
La mamografía ha logrado disminuir la mortalidad asociada al cáncer de mama; sin embargo, presenta ciertas limitaciones (mayor densidad del tejido mamario, estado posquirúrgico, en el diagnóstico del carcinoma lobular). Esto ha llevado a la investigación de métodos auxiliares entre los que se destaca la resonancia magnética nuclear dinámica con contraste. Si bien ésta es más sensible que la mamografía y la ecografía mamarias, no constituye un reemplazo de dichos métodos.

Lectura recomendada:
MRI for Breast Cancer: Current Indications
Indian Journal of Radiology and Imaging, 19(2):161-169
Según las pruebas científicas disponibles ¿en qué situaciones los taxanos tendrían un papel en la terapia adyuvante del cáncer de mama?  
Introducción:
Los taxanos se evaluaron en el tratamiento del cáncer de mama avanzado y los primeros ensayos realizados demostraron que tanto el paclitaxel como el docetaxel fueron eficaces en la enfermedad resistente a antraciclinas.

Lectura recomendada:
Evidence-Based Use of Taxanes in the Adjuvant Setting of Breast Cancer
Cancer Treatment Reviews, 33(5):474-483
¿Cuál de los siguientes efectos puede atribuirse a la administración de drospirenona?  
Introducción:
El anticonceptivo oral formulado con drospirenona 3 mg/etinilestradiol 20 microg tiene un perfil adecuado de eficacia anticonceptiva y control del ciclo menstrual.

Lectura recomendada:
User Satisfaction with the Combined Oral Contraceptive Drospirenone 3 mg/Ethinylestradiol 20 mug (Yasminelle(R)) in Clinical Practice A Multi-Country, Questionnaire-Based Study
Clinical Drug Investigation, 29(3):153-159
Señale la opción correcta sobre la tibolona:  
Introducción:
La tibolona es una droga empleada para el tratamiento de los síntomas climatéricos que además mejora el funcionamiento sexual de las pacientes. Dicho perfil de acciones se relaciona con su actividad estrogénica y androgénica combinada.

Lectura recomendada:
Improved Bleeding Profile and Tolerability of Tibolone Versus Transdermal E2/NETA Treatment in Postmenopausal Women with Female Sexual Dysfunction
Climacteric, 12(2):114-121
Señale la opción correcta sobre el efecto de la acupuntura en pacientes que sufren sofocos relacionados con la menopausia:  
Introducción:
La acupuntura es una alternativa utilizada frecuentemente por las mujeres menopáusicas, que consiste en la inserción de agujas en puntos específicos de la piel con fines terapéuticos o preventivos.

Lectura recomendada:
Acupuncture for Treating Menopausal Hot Flushes: A Systematic Review
Climacteric, 12(1):16-25
¿Cuál de las siguientes estrategias terapéuticas parece más eficaz para el tratamiento de la vulvodinia?  
Introducción:
La vulvodinia es una enfermedad vulvar crónica caracterizada por dolor ante estímulos menores.

Lectura recomendada:
Self-Management, Amitriptyline, and Amitripyline Plus Triamcinolone in the Management of Vulvodynia
Journal of Women's Health, 18(2):163-169
¿Cuál es la dosis recomendada de gabapentín para el alivio de los sofocos en las mujeres con cáncer de mama?  
Introducción:
En las mujeres con cáncer de mama, los sofocos son el efecto adverso más frecuente asociado con la terapia sistémica.

Lectura recomendada:
Non-Hormonal Treatment of Hot Flushes in Breast Cancer Survivors: Gabapentin vs. Vitamin E
Climacteric, 12(4):310-318
¿Cuál es la prevalencia estimada de la infección por HPV en las mujeres con cáncer cervical invasivo?  
Introducción:
El papilomavirus humano (HPV) es un componente importante de la patogenia del cáncer cervical, por lo cual se considera que su detección forma parte de la pesquisa de esta neoplasia.

Lectura recomendada:
Human Papillomavirus Genotype Distributions: Implications for Vaccination and Cancer Screening in the United States
Journal of the National Cancer Institute, 101(7):475-487
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