Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Qué sustancias determinan directamente o indirectamente la regulación del ciclo menstrual?  
Introducción:
Cada vez se comprende mejor la complejidad de la regulación del ciclo menstrual.

Lectura recomendada:
Nuevos Factores Endocrinos en la Regulación del Ciclo Humano
Acta Ginecológica, 65(2):31-40
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es la correcta en relación al uso de anticonceptivos orales?  
Introducción:
Los anticonceptivos orales representan uno de los métodos anticonceptivos más utilizados alrededor del mundo debido a la seguridad y la efectividad que ofrecen en el control de la natalidad.

Lectura recomendada:
Oral Contraception: Patterns of Non-Compliance
European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, 7(3):151-161
Señale cuál sería el efecto del uso de la metformina en el síndrome de ovarios poliquísticos.  
Introducción:
Las modificaciones en el estilo de vida y el uso de anticonceptivos orales en mujeres adolescentes obesas con síndrome de ovarios poliquísticos resultarían beneficiosos. La metformina mejoraría estos beneficios.

Lectura recomendada:
The Impact of Metformin, Oral Contraceptives and Lifestyle Modification, on Polycystic Ovary Syndrome in Obese Adolescent Women in Two Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trials
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 93(11):4299-4306
¿Qué efecto tiene la loratadina utilizada durante la gestación, en los recién nacidos?  
Introducción:
La loratadina, un antihistamínico de segunda generación, es muy utilizada en el tratamiento de las alergias.

Lectura recomendada:
Risk of Hypospadias in Offspring of Women Using Loratadine During Pregnancy
Drug Safety, 31(9):775-788
¿Cuál es la relación entre la terapia de reemplazo hormonal por vía transdérmica, oral y de implante con respecto al riesgo de enfermedad biliar?  
Introducción:
La terapia de reemplazo hormonal se utiliza con frecuencia para aliviar los síntomas de la menopausia. Sin embargo, uno de sus efectos adversos reside en el aumento del riesgo de colecistopatías. Un estudio reciente observó una relación entre la forma en que se administra esta terapia y el riesgo de enfermedad biliar.

Lectura recomendada:
Gallbladder Disease and Use of Transdermal Versus Oral Hormone Replacement Therapy in Postmenopausal Women: Prospective Cohort Study
BMJ, 337(7664):280-283
¿En cuál de los siguientes casos se observa un aumento del riesgo a largo plazo de muerte por enfermedad cardiovascular (ECV) en mujeres con hipertensión (HTA) sistólica durante el embarazo?  
Introducción:
Los trastornos hipertensivos aparecen en el 7% al 10% de los embarazos.

Lectura recomendada:
Systolic Hypertension in Pregnancy and Cardiovascular Mortality: A 44-year Follow-up Study
Hypertension in Pregnancy, 27(1):87-94
¿Qué efecto ejerce el sulfato de magnesio sobre la prostaciclina y el tromboxano en las mujeres con preeclampsia?  
Introducción:
El sulfato de magnesio es uno de los tratamientos posibles en las mujeres con preeclampsia.

Lectura recomendada:
Prostacyclin and Thromoxane Levels in Women with Severe Preeclampsia Undergoing Magnesium Sulfate Therapy During Antepartum and Postpartum Periods
Hypertension in Pregnancy, 27(1):17-27
¿En que situaciones está indicada la administración de corticoides prenatales?  
Introducción:
La indicación de corticoides prenatales a las mujeres con amenaza de parto prematuro antes de las 34 semanas de gestación comenzó a implementarse para reducir la mortalidad neonatal, el síndrome de distrés respiratorio y la hemorragia intraventricular.

Lectura recomendada:
Guideline for the Use of Antenatal Corticosteroids for Fetal Maturation
Journal of Perinatal Medicine, 36(3):191-196
¿Cuál es la causa probable de la redistribución inicial del flujo sanguíneo en fetos con restricción del crecimiento intrauterino?  
Introducción:
Los primeros cambios en la circulación de los fetos con restricción del crecimiento intrauterino parecen ocurrir en la aorta, con la inversión del flujo durante la diástole en el istmo fetal aórtico y en el arco aórtico.

Lectura recomendada:
Sequence of Cardiovascular Changes in IUGR in Pregnancies with and without Preeclampsia
Prenatal Diagnosis, 28(5):377-383
¿Cuál de las siguientes características se observa en las curvas de crecimiento de los niños alimentados exclusivamente con leche materna?  
Introducción:
Las curvas de crecimiento en pediatría se elaboran con los datos de niños con alimentación mixta. Sin embargo, de acuerdo con la información de varios estudios, la ganancia de peso de los lactantes que sólo se nutren con lactancia materna presenta algunas diferencias.

Lectura recomendada:
Breast Feeding
BMJ, 336(7649):881-887
¿Qué alteraciones ecográficas avalan esta hipótesis de la patogenia de la incontinencia urinaria de esfuerzo?  
Introducción:
Se cree que la hipermotilidad uretral originada en la falta de sostén anatómico de la uretra superior y de la unión uretrovesical puede provocar cambios secundarios en la configuración y la función del cuello de la vejiga.

Lectura recomendada:
The Urethral Motion Profile: A Novel Method to Evaluate Urethral Support and Mobility
ANZJOG, 48(3):337-342
¿En cuál de los siguientes casos de tumores ováricos está indicada la derivación a un servicio de oncología ginecológica independientemente del valor del indice de riesgo de malignidad (IRM)?  
Introducción:
La diferenciación de los tumores ováricos es fundamental para definir la conducta adecuada y proporcionar a las pacientes el mayor beneficio terapéutico posible.

Lectura recomendada:
Triage of Ovarian Masses
ANZJOG, 48(3):322-328
¿Cuántos ciclos de inseminación intrauterina parece razonable utilizar luego de varios intentos fallidos, especialmente cuando se utiliza una hiperestimulación ovárica controlada leve?  
Introducción:
El tratamiento más utilizado para la subfertilidad es la inseminación intrauterina.

Lectura recomendada:
Intrauterine Insemination: How Many Cycles Should We Perform?
Human Reproduction, 23(4):885-888
¿Cuál de las siguientes complicaciones se asocian con valores elevados de glucemias durante el embarazo?  
Introducción:
Durante el embarazo, las glucemias moderadamente elevadas, sin cumplir criterios de diabetes gestacional, se asocian con mayor riesgo de presentar en forma mediata diabetes manifiesta, ya que este aumento de glucemias se correspondería con un estado de resistencia intermedia a la insulina.

Lectura recomendada:
Modestly Elevated Glucose Levels During Pregnancy are Associated with a Higher Risk of Future Diabetes among Women without Gestational Diabetes Mellitus
Diabetes Care, 31(5):1037-1039
¿Cuál de las siguientes hormonas se ve afectada a partir de la menopausia?  
Introducción:
Existen alteraciones hormonales que se presentan con la edad que podrían ser secundarias, directamente o indirectamente, al descenso de los niveles de estrógenos que ocurre en la menopausia. La administración de una terapia de reemplazo hormonal con estrógenos y progestágenos ha demostrado revertir algunas de estas alteraciones.

Lectura recomendada:
24-Hour Serum Levels of Growth Hormone, Prolactin, and Cortisol in Pre- and Postmenopausal Women: The Effect of Combined Estrogen and Progestin Treatment
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 93(5):1655-1661
¿Qué receptor ejercería un papel fundamental en la resistencia de las células del cáncer de ovario a los esquemas de quimioterapia con platino?  
Introducción:
Las células del cáncer de ovario suelen ser resistentes a la quimioterapia con platino.

Lectura recomendada:
Regulation of Ovarion Cancer Cell Viability and Sensitivity to Cisplatin by Progesterone Receptor Membrane Component-1
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 93(5):1592-1599
¿En qué proceso de la gestación intervendría el ácido úrico para generar posteriormente la preeclampsia?  
Introducción:
La presencia de hiperuricemia en las mujeres con preeclampsia aún antes de la aparición de hipertensión y proteinuria respaldaría la hipótesis de un papel etiológico del ácido úrico en aquella entidad y puede considerarse como un factor predictivo válido de morbilidad fetal.

Lectura recomendada:
Uric Acid as a Pathogenic Factor in Preeclampsia
Trophoblast Research-Placenta, 29(A):67-72
¿A partir de qué valor se considera a un feto como de muy bajo peso al nacer?  
Introducción:
La elección de la modalidad de parto cuando se trata de fetos de muy bajo peso sigue siendo un verdadero desafío en la práctica obstétrica, debido a la elevada morbimortalidad asociada a este tipo de embarazos.

Lectura recomendada:
Delivery Method and Outcome in Very Low Birthweight Fetuses: Wylie et al
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 198(6):713-714
¿Cuál de los siguientes casos de hemorragia del segundo trimestre del embarazo tiene un pronóstico más favorable?  
Introducción:
Las hemorragias durante el embarazo son un motivo frecuente de consulta obstétrica que generan gran incertidumbre en las gestantes, sobre todo cuando ocurren después del segundo trimestre.

Lectura recomendada:
Pregnancy Outcome after a Primary Antenatal Hemorrhage between 16 and 24 Weeks' Gestation
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 198(6):684-684
¿Cuáles son las características de las mujeres que tienen un parto prematuro?  
Introducción:
Debido a la alta incidencia de nacimientos de neonatos pretérmino se sospecha que, además de los trastornos perinatales agudos, podría existir algún tipo de predisposición genética para los nacimientos prematuros. En estudios previos se detectaron algunas diferencias entre las mujeres que llegaban al término de su embarazo y las que concluían en un parto prematuro.

Lectura recomendada:
Small Fetal Size Before 20 Weeks' Gestation: Associations with Maternal Tobacco Use, Early Preterm Birth, and Low Birthweight
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 198(6):673-673
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