Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuál es la dosis recomendada de la ixabepilona en pacientes con cáncer de mama metastático resistente a la quimioterapia?  
Introducción:
En el cáncer de mama metastático se dispone de pocas opciones terapéuticas.

Lectura recomendada:
New Therapeutic Options for Chemotherapy-Resistant Metastatic Breast Cancer. The Epothilones
Drugs, 68(2):139-146
¿Qué debe tenerse en cuenta al administrar antiepilépticos a una mujer que planea un embarazo?  
Introducción:
El diagnóstico de epilepsia y su tratamiento en caso de embarazo implica riesgos tanto para la madre como para el feto. Además, el embarazo afecta el control de las convulsiones y la cinética de las drogas antiepilépticas. Esto puede generar toxicidad.

Lectura recomendada:
Management of Epilepsy during Pregnancy
Drugs, 67(18):2727-2746
Señale la opción correcta:  
Introducción:
La cesárea programada se ha asociado con el aumento de morbilidad respiratoria en el recién nacido. Esta situación se atribuyó a la falta de cambios fisiológicos y hormonales que se producen durante el trabajo de parto.

Lectura recomendada:
Risk of Respiratory Morbidity in Term Infants Delivered by Elective Caesarean Section: Cohort Study
BMJ, 336(7635):85-87
¿Cómo es el riesgo de cáncer de mama en pacientes que utilizan anticonceptivos orales?  
Introducción:
Los anticonceptivos orales representan la estrategia más común de anticoncepción.

Lectura recomendada:
Oral Contraceptive Use and the Risk of Breast Cancer
Mayo Clinic Proceedings, 83(1):86-91
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de los inhibidores de la aromatasa?  
Introducción:
Los inhibidores de la aromatasa bloquean la conversión de andrógenos a estrógenos en la periferia, el tejido mamario y otros tejidos al inhibir la enzima aromatasa del sistema enzimático citocromo P450 y, por ende, disminuyen tanto los estrógenos circulantes como la producción local en el tumor mamario.

Lectura recomendada:
Aromatase Inhibitors in Early Hormone Receptor-Positive Breast Cancer
Drugs, 68(1):1-15
¿En cuál de las siguientes localizaciones es menor el riesgo de cáncer?  
Introducción:
La utilización de anticonceptivos orales durante un período prolongado se asocia con disminución del riesgo de cáncer en ciertas localizaciones y aumento del riesgo en otras.

Lectura recomendada:
Cancer Risk Among Users of Oral Contraceptives: Cohort Data from the Royal College of General Practitioners' Oral Contraception Study
BMJ, 335(7621):651-654
¿Cuál es la primera medida a adoptar en las pacientes con diagnóstico de epilepsia que desean concebir?  
Introducción:
La aparición de crisis convulsivas en embarazadas con diagnóstico previo de epilepsia es un evento indeseable, debido a las consecuencias que tiene sobre la salud de la madre y del niño por nacer.

Lectura recomendada:
Epilepsy in Pregnancy
BMJ, 335(7623):769-773
¿Cuáles de las siguientes afirmaciones se asocian con el riesgo de padecer diabetes tipo 2 (DBT2)?  
Introducción:
La obesidad prepuberal puede acelerar y exagerar el estado normal de resistencia a la insulina que se observa durante la pubertad.

Lectura recomendada:
Breast Size and Risk of Type 2 Diabetes Mellitus
Canadian Medical Association Journal, 178(3):289-295
¿Cuáles son los síntomas del síndrome de ovarios poliquísticos?  
Introducción:
El síndrome de ovarios poliquísticos es una enfermedad relativamente frecuente que se presenta en mujeres en edad fértil.

Lectura recomendada:
The Frequency of Metabolic Syndrome in Women with Polycystic Ovaries at Reproductive Age and Comparison of Different Diagnostic Criteria for Metabolic Syndrome
Journal of the Turkish German Gynecological Association, 8(4):402-407
¿Cuáles de los siguientes parámetros fue indicativo de falta de respuesta a la inducción de la ovulación?  
Introducción:
La utilización de la combinación de citrato de clomifeno más hormona folículo estimulante recombinante tiene una eficacia similar a esta hormona sola en la inducción de la ovulación.

Lectura recomendada:
Comparison of a Novel Minimal Stimulation Protocol with Clomiphene Citrate Plus Recombinant Follicle-Stimulating Hormone to Recombinant Follicle-Stimulating Hormone Alone for Ovulation Induction: A Prospective Study
Journal of the Turkish German Gynecological Association, 8(4):397-401
La realización de una cesárea en una mujer embarazada con obesidad trae como consecuencia mayor posibilidad de aparición de complicaciones posparto que deben tenerse en cuenta ante la decisión médica de realizarla. ¿Cuáles son las más frecuentes?  
Introducción:
La asociación entre embarazo, obesidad y cesárea no es desconocida. Algunos estudios recomiendan la realización de cesárea en mujeres embarazadas con obesidad sin tener factores de riesgo asociados (peso, diabetes gestacional, primer embarazo o edad mayor de 36 años).

Lectura recomendada:
Obstetrical and Neonatal Outcomes in Obese Women
West Indian Medical Journal, 56(5):421-426
¿Cuál es la principal causa del sangrado por disrupción?  
Introducción:
El desarrollo de anticonceptivos orales con menor intervalo libre de píldoras fue impulsado, en parte, por la preocupación respecto del sangrado por disrupción y la posible actividad ovárica durante el período libre.

Lectura recomendada:
Clinical Profile of 24-Day Oral Contraceptives
Expert Review of Obstetrics & Gynecology, 2(3):367-370
¿Cuál es el mecanismo de acción del etoricoxib?  
Introducción:
La dismenorrea es el trastorno ginecológico más frecuente entre las mujeres en edad reproductiva. La dismenorrea secundaria se define como el dolor menstrual asociado con otra patología, como la endometriosis, la fibrosis uterina y las adherencias pelvianas. El etoricoxib es un nuevo agente farmacológico que podría constituir una opción para esta población.

Lectura recomendada:
Analgesic Effect of Etoricoxib in Secondary Dysmenorrhea: A Randomized, Double-Blind, Crossover, Controlled Trial
Journal of Reproductive Medicine, 52(11):1023-1029
¿Cuál es el tratamiento más efectivo de las fístulas urogenitales?  
Introducción:
Las fístulas urogenitales femeninas son comunicaciones patológicas entre los órganos genitales y el aparato urinario; cuyas principales causas son de origen obstétrico, quirúrgico, por tratamiento radiante o relacionadas con enfermedad tumoral.

Lectura recomendada:
Vesico-Uterine Fistula: Report of 14 Cases
British Journal of Urology International, 100(6):1361-1363
¿Cuál de los siguientes esquemas de terapia de reemplazo hormonal produce una mejoría más significativa de los síntomas vasomotores, en mujeres posmenopáusicas?  
Introducción:
La terapia de reemplazo hormonal es una de las mejores estrategias para el alivio de los síntomas climatéricos.

Lectura recomendada:
A Prospective Randomized Comparative Study of the Effects of Intranasal and Transdermal 17 Beta-Estradiol on Postmenopausal Symptoms and Vaginal Cytology
Journal of Postgraduate Medicine, 53(4):221-227
¿Cuáles son las principales características que definen al síndrome de HELLP?  
Introducción:
El síndrome HELLP es una forma grave de preeclampsia que puede afectar tanto a la madre como al feto.

Lectura recomendada:
Characteristic Laboratory Changes in Pregnancies Complicated by HELLP Syndrome
Hypertension in Pregnancy, 26(4):389-401
Los neonatos prematuros con retardo de crecimiento intrauterino presentan mayor prevalencia de:  
Introducción:
Los avances tecnológicos en las técnicas diagnósticas como la ecografia cerebral, permiten detectar lesiones-no descritas hasta el momento- en neonatos prematuros.

Lectura recomendada:
Prevalence of Neonatal Ultrasound Brain Lesions in Premature Infants with and without Intrauterine Growth Restriction
Acta Paediatrica, 96(11):1582-1587
Señale cual de estas afirmaciones relacionadas con el uso de descongestivos orales durante el embarazo es correcta.  
Introducción:
Se ha postulado que la exposición fetal a descongestivos orales podría resultar teratogénica. Sin embargo, algunos estudios parecen señalar lo contrario.

Lectura recomendada:
Maternal Use of Oral Decongestants and Delivery Outcome - A Follow-Up Study
SIICSalud,
¿Cuál parece ser el régimen de administración óptimo para los taxanos combinados con antraciclinas?  
Introducción:
La efectividad de los taxanos en el tratamiento del cáncer de mama avanzado llevó a investigar su uso en terapia adyuvante, con resultados alentadores hasta el momento.

Lectura recomendada:
Evidence-Based Use of Taxanes in the Adjuvant Setting of Breast Cancer
Cancer Treatment Reviews, 33(5):474-483
¿Qué efectos tuvo, sobre la supervivencia libre de eventos, el agregado de goserelina (un análogo de la hormona liberadora de hormona luteinizante) después de la quimioterapia adyuvante adaptada al riesgo en las pacientes premenopáusicas con cáncer de mama primario con receptores hormonales negativos en comparación con un grupo control?  
Introducción:
Como alternativa a la ablación ovárica permanente por ooforectomía quirúrgica o radioterapia, se propuso la utilización de los análogos de la hormona liberadora de hormona luteinizante en las mujeres premenopáusicas con cáncer primario de mama, para mejorar la supervivencia global y la supervivencia libre de recaídas.

Lectura recomendada:
A Randomised Trial of Goserelin versus Control After Adjuvant, Risk-Adapted Chemotherapy in Premenopausal Patients with Primary Breast Cancer - GABG-IV B-93
European Journal of Cancer, 43(16):2351-2358
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