Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Qué terapia de reemplazo hormonal en mujeres posmenopáusicas mostró un efecto aditivo sobre la presión arterial cuando se administró conjuntamente con agentes antihipertensivos?  
Introducción:
En la menopausia se observa comúnmente un incremento de la presión arterial; la prevalencia más alta de hipertensión se encuentra en las mujeres de 60 años o más.

Lectura recomendada:
Comparative Effects of Conventional vs. Novel Hormone Replacement Therapy on Blood Pressure in Postmenopausal Women
Climacteric, 12(Supl. 1):66-70
Señale cuál de los siguientes compuestos hormonales presenta actividad antialdosterónica y antiandrogénica:  
Introducción:
La terapia hormonal se emplea para mitigar los síntomas de la menopausia, y se ha comprobado que reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular en un 40% a un 50%, aunque no todos los compuestos hormonales disponibles tienen el mismo perfil de actividad.

Lectura recomendada:
Effects of Menopausal Hormone Therapy on Hemostatic Parameters, Blood Pressure, and Body Weight: Open-Label Comparison of Randomized Treatment with Estradiol Plus Drospirenone Versus Estradiol Plus Norethisterone Acetate
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 147(2):195-200
Señale cuál de las siguientes afirmaciones acerca del mecanismo de acción de la tibolona es correcta:  
Introducción:
La tibolona es una de las opciones de tratamiento empleadas para reducir los síntomas asociados a la menopausia y, simultáneamente, las disfunciones sexuales femeninas que suelen presentarse en este período.

Lectura recomendada:
Improved Bleeding Profile and Tolerability of Tibolone Versus Transdermal E2/NETA Treatment in Postmenopausal Women with Female Sexual Dysfunction
Climacteric, 12(2):114-121
¿A qué mecanismo se podrían atribuir las alteraciones provocadas por la loperamida durante la gestación?  
Introducción:
Se ha descrito el aumento de algunas alteraciones del embarazo en aquellas mujeres que utilizaron loperamida durante la gestación.

Lectura recomendada:
Use of loperamide during pregnancy and delivery outcome
SIICSalud,
¿Cuál de las siguientes variables se asocia con un mayor riesgo en las embarazadas y puérperas infectadas por la variante H1N1 del virus de la influenza A?  
Introducción:
El embarazo y el puerperio representan situaciones asociadas con una peor evolución de la infección por la cepa H1N1 de la influenza A.

Lectura recomendada:
Critical Illness Due to 2009 A/H1N1 Influenza in Pregnant and Postpartum Women: Population Based Cohort Study
BMJ, 340(7749):1279
¿Cuál de estos parámetros se modifica de modo favorable con el tratamiento con Hypericum perforatum en las mujeres con síndrome premenstrual leve?  
Introducción:
La administración de Hypericum perforatum se asocia con la mejoría de algunas de las manifestaciones clínicas del síndrome premenstrual.

Lectura recomendada:
The Efficacy of Hypericum Perforatum (St John's Wort) for the Treatment of Premenstrual Syndrome: A Randomized, Double-Blind, Placeb-Controlled Trial
CNS Drugs, 24(3):207-225
¿Qué efectos produce el etinilestradiol sobre el perfil lipídico?  
Introducción:
Los efectos de los anticonceptivos orales combinados sobre los lípidos y las lipoproteínas dependen de su composición.

Lectura recomendada:
Effects of an Oral Contraceptive Containing 30 mcg Ethinyl Estradiol and 2 Mg Dienogest on Lipid Metabolism During 1 Year of Conventional or Extended-Cycle Use
Contraception, 81(1):57-61
¿Cuál de estos parámetros se asocia con un mayor riesgo de pérdida del embarazo en el primer trimestre?  
Introducción:
El embarazo anembrionado constituye una de las causas de pérdida del embarazo durante el primer trimestre de la gestación.

Lectura recomendada:
Management of Anembryonic Pregnancy Loss: An Observational Study
Journal of the Chinese Medical Association, 73(3):150-155
Señale cuál de los siguientes aspectos es importante para la formación de un técnico radiólogo en la interpretación de imágenes mamarias  
Introducción:
Debido a que la gran mayoría de las mamografías de rutina presentan resultan normales o bien con hallazgos benignos, los técnicos radiólogos entrenados en la interpretación de estos estudios podrían realizar el informe y reservar a los médicos radiólogos para la interpretación de estudios de pacientes con masas palpables con antecedentes de cáncer de mama en tratamiento.

Lectura recomendada:
Diagnostic Performance of Breast TEchnologists in Reading Mammograms in a Clinical Patient Population
International Journal of Clinical Practice, 64(4):442-450
¿Cuál de los siguientes parámetros de coagulación se incrementa con el uso continuo de anticonceptivos orales combinados?  
Introducción:
Los anticonceptivos hormonales combinados se asocian con mayor riesgo de enfermedad tromboembólica, especialmente durante los primeros meses de tratamiento. En la actualidad se utilizan, además de los esquemas de administración cíclica, los de administración continua, aparentemente sin diferencias en cuanto a la seguridad.

Lectura recomendada:
Effects of Conventional or Extended-Cycle Regimen of an Oral Contraceptive Containing 30 mcg Ethinylestradiol and 2 mg Dienogest on Various Hemostasis Parameters
Contraception, 78(5):384-391
¿Cuál de las siguientes progestinas ha demostrado la mayor actividad antimineralocorticoidea?  
Introducción:
Dadas sus diferentes afinidades con los receptores androgénicos, glucocorticoideos y mineralocorticoideos, las nuevas progestinas se asociarían con menos efectos adversos (acné, hirsutismo) y menos incrementos del riesgo cardiovascular y de cáncer de mama. Sin embargo, aún se necesitan estudios amplios, aleatorizados y controlados para confirmar estas características.

Lectura recomendada:
New Progestogens: A Review of their Effects in Perimenopausal and Postmenopausal Women
Drugs & Aging, 21(13):865-883
¿Cuál de las siguientes es una característica del preparado conformado por valerato de estradiol y dienogest que contribuye a su efecto sobre los sangrados menstruales intensos?  
Introducción:
Las ventajas de un anticonceptivo hormonal combinado que incluya valerato de estradiol en lugar de etinilestradiol son un mejor control de las alteraciones del ciclo menstrual, especialmente de los sangrados abundantes, y la reducción de eventos adversos.

Lectura recomendada:
Evaluation of a New Estradiol Oral Contraceptive: Estradiol Valerate and Dienogest
Expert Opinion on Pharmacotherapy, 11(7):1-11
Señale la opción correcta sobre la detección del ADN del virus del papiloma humano (HPV) entre las mujeres con anomalías mínimas en el extendido cervical:  
Introducción:
El método principal de prevención del cáncer de cuello de útero es la detección sistemática. No obstante, aún se discuten las estrategias más adecuadas para el tratamiento de las anomalías detectadas por este procedimiento.

Lectura recomendada:
Psychosocial Outcomes of Three Triage Methods for the Management of Borderline Abnormal Cervical Smears: An Open Randomised Trial
BMJ, 340(7744):460-460
Señale la opción correcta sobre los pacientes con síntomas del tracto urinario inferior:  
Introducción:
El origen étnico y la cultura podrían influir sobre la decisión de realizar una consulta médica en presencia de síntomas del tracto urinario inferior.

Lectura recomendada:
Reply from Authors re: Roger Dmochowski. Symptoms, Bother, and Treatment-Seeking Behaviors
European Urology, :948-949
¿Cuál de estas variantes del cáncer de mama parece más frecuente en las mujeres con niveles circulantes de vitamina D altos durante el embarazo?  
Introducción:
Los niveles circulantes de vitamina D durante el embarazo no parecen asociarse con un incremento del riesgo de cáncer de mama durante la premenopausia.

Lectura recomendada:
Serum 25-Hydroxyvitamin D at Pregnancy and Risk of Breast Cancer in a Prospective Study
European Journal of Cancer, 46(3):467-470
¿Cuál de estos elementos se emplea para el diagnóstico del cáncer de cuello uterino en las embarazadas?  
Introducción:
Cerca del 3% de los casos de cáncer de cuello uterino se diagnostica durante el embarazo. Las herramientas diagnósticas se asemejan a las utilizadas en las pacientes no embarazadas.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Treatment of Cervical Cancer During Pregnancy
São Paulo Medical Journal, 127(6):359-365
¿Cuál es el mecanismo de acción del atosibán?  
Introducción:
Si bien la vía final de acción es similar para ambos fármacos, el atosibán y la ritodrina ejercen sus efectos farmacológicos por mecanismos diferentes.

Lectura recomendada:
Atosiban vs Ritodrine as a Tocolytic in External Cephalic Version at Term: A Prospective Cohort Study
Journal of Perinatal Medicine, 38(1):23-28
¿Qué efectos se observaron sobre el metabolismo de los hidratos de carbono con los anticonceptivos orales combinados con 30 µg de etinilestradiol y 2 mg de dienogest administrados en un régimen convencional (21 días de tratamiento más 7 días sin hormonas) en comparación con uno extendido (84 días de tratamiento más 7 días sin hormonas)?  
Introducción:
Se comprobó que todos los anticonceptivos orales de dosis bajas producen un grado similar de resistencia a la insulina, por lo que el efecto se atribuyó al componente estrogénico.

Lectura recomendada:
Effects of Combined Oral Contraceptive Ethinylestradiol (30 µg) and Dienogest (2 mg) on Carbohydrate Metabolism During 1 Year of Conventional or Extended-Cycle Use
Hormone and Metabolic Research,
¿Cuáles son la eficacia y seguridad de un curso de 14 días con levofloxacina más metronidazol por vía oral en el tratamiento ambulatorio de la enfermedad inflamatoria pelviana no complicada?  
Introducción:
Se denomina enfermedad inflamatoria pelviana a la infección ascendente a partir del tracto genital inferior hacia el superior. Es una entidad frecuente que afecta aproximadamente al 8% de las mujeres en edad reproductiva en los EE.UU.

Lectura recomendada:
Levofloxacin Plus Metronidazole in Uncomplicated Pelvic Inflammatory Disease: A Preliminary Study
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 145(2):177-179
¿Qué efectos produjeron los anticonceptivos orales combinados monofásicos de dosis bajas con 2 mg de acetato de clormadinona y 0.03 mg de etinilestradiol sobre las alteraciones del ciclo menstrual, la dismenorrea y los trastornos cutáneos como el acné en las mujeres de 20 años o menos?  
Introducción:
Los anticonceptivos orales son el método de elección en las mujeres jóvenes, tanto para el control de la natalidad como por sus beneficios extraanticonceptivos en la dismenorrea, las alteraciones del ciclo menstrual y el acné, frecuentes en este grupo etario.

Lectura recomendada:
Six-Month Evaluation of the Benefits of the Low-Dose Combined Oral Contraceptive Chlormadinone Acetate 2 mg/Ethinylestradiol 0.03 mg in Young Women: Results of the Prospective, Observational, Non-Interventional, Multicentre TeeNIS Study
Clinical Drug Investigation, 30(4):211-220
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