Señale cuál de los parámetros funcionales que se enumeran a continuación carece de significación cuando se practica la prueba de caminata de 6 minutos y la de levantarse de la posición sentada en pacientes afectados por enfermedad pulmonar obstructiva crónica:
Introducción:
Una enfermedad tan proteiforme como la pulmonar obstructiva crónica tiene grados de compromiso funcional que requieren ser calificados en forma precisa para establecer el tipo de tratamiento y medir sus resultados. Si la terapéutica no resulta satisfactoria para el paciente, el médico recurre a pruebas más objetivas que las simples referencias subjetivas sobre el grado de satisfacción. Se ha llamado capacidad respiratoria a la sensación de los pacientes sobre el funcionamiento de su sistema respiratorio; en cambio, suficiencia respiratoria es el resultado de las mediciones. Con frecuencia se confunde ventilación con respiración. La espirometría mide ventilación, es decir, el intercambio gaseoso entre los pulmones y el ambiente exterior, mientras que la ventilometría (o espirometría) sólo refleja una parte de la función respiratoria; en realidad, esta última es la oxigenación de las células o de los tejidos. Además, la respiración comprende la ventilación, la perfusión del lecho de la arteria pulmonar donde se realiza la hematosis y la difusión alvéolo capilar. Por ello, los valores de la ventilometría o espirometría reflejan sólo una parte de la función respiratoria. La suficiencia también está influida por la circulación, que no sólo depende del lecho sino del transcurso de la sangre a través de él, por lo que también es muy importante el trabajo del músculo cardíaco para impulsar la sangre a través del territorio capilar de las ramas de la arteria pulmonar. Existen pruebas relativamente simples, que no requieren dotación instrumental ni equipamiento complejo, que dan una idea muy aproximada de la función respiratoria; si bien éstas no discriminan la participación de cada uno de los componentes de la respiración, permiten una calificación global que sirve para establecer la gravedad de una afección que las compromete y para estimar los efectos de los tratamientos que se instituyen para modificarla. Estas pruebas son la de la caminata de los 6 minutos y la de levantarse desde la posición sentada en una silla de altura conocida.
Lectura recomendada:
Comparison of the Sit-to-Stand Test with 6 min Walk Test in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Respiratory Medicine, 101(2):286-293
