Expertos Preguntan

Específicas de Neumonología

¿Cuál es la forma más frecuente de lipoproteinosis alveolar (LPA)?  
Introducción:
La lipoproteinosis alveolar es una enfermedad pulmonar difusa poco frecuente, caracterizada por la acumulación anormal de material similar al surfactante en los alvéolos.

Lectura recomendada:
Lipoproteinosis Alveolar: Eficacia tras el Segundo Ciclo de Tratamiento con Factor Estimulante de Colonias de Granulocito-Macrofagos
SIICSalud,
¿Cuál de los siguientes procedimientos es particularmente útil para establecer el diagnóstico de fibrosis pulmonar idiopática?  
Introducción:
La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad de etiología desconocida, con pronóstico muy adverso y sin tratamiento eficaz hasta la fecha. El diagnóstico diferencial con otras formas de neumonitis intersticial es fundamental en términos pronósticos.

Lectura recomendada:
Clinical Review: Idiopathic Pulmonary Fibrosis—Past, Present and Future
Respiratory Medicine, 100(11):1871-1885
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico electivo de la fibrosis pulmonar idiopática?  
Introducción:
La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad de causa poco conocida y de tratamiento muchas veces empírico, precisamente porque la etiología todavía no está dilucidada. Ante el fracaso del tratamiento farmacológico, la oxigenoterapia y la rehabilitación, a veces es necesario recurrir a la cirugía.

Lectura recomendada:
Idiopathic Pulmonary Fibrosis: An Update
QJM, 99(10):643-654
¿Cuál de estos parámetros es característico de la enfermedad de Rendu-Osler?  
Introducción:
La telangiectasia hemorrágica hereditaria o enfermedad de Rendu-Osler-Weber es una afección de escasa prevalencia que se vincula con manifestaciones hemorrágicas.

Lectura recomendada:
Hipertensión Arterial Pulmonar: Una Severa Complicación de la Enfermedad de Rendu Osler
SIICSalud,
En pacientes con hipertensión arterial pulmonar con prueba vasodilatadora negativa, en quienes se recomienda tratamiento inicial con análogos de la prostaciclina, ¿cuál de estos fármacos se administra por vía inhalatoria?  
Introducción:
La hipertensión arterial pulmonar puede acompañar enfermedades prevalentes como insuficiencia cardíaca izquierda o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. También se puede presentar en forma idiopática, familiar o asociada con enfermedades como esclerodermia o sida. En estos casos, la gravedad es mayor y el pronóstico a corto plazo, bastante desalentador.

Lectura recomendada:
Pulmonary Arterial Hypertension
Circulation, 114(13):1417-1431
¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes en pacientes que reciben treprostinil por vía intravenosa para el tratamiento de la hipertensión pulmonar?  
Introducción:
La hipertensión pulmonar es una enfermedad grave y los prostanoides son fármacos que se utilizan para su tratamiento.

Lectura recomendada:
Delivery of Intravenous Treprostinil at Low Infusion Rates Using a Miniaturized Infusion Pump in Patients with Pulmonary Arterial Hypertension
Journal of Vascular Access, 7(3):112-117
¿Qué sustancias humorales se investigan mediante microinmunofluorescencia cuando se pretende realizar el diagnóstico serológico de infección por Chlamydia en casos de neumopatías agudas?  
Introducción:
La neumonía extrahospitalaria es una infección respiratoria frecuente que se trata eficazmente mediante antibióticos. Los agentes patógenos causales son varios, entre ellos, la clamidia. Sin embargo, la investigación de la etiología no es de práctica rutinaria en la medicina asistencial corriente sino sólo cuando los antibióticos prescritos en forma empírica según pautas no resultan efectivos.

Lectura recomendada:
Low Prevalence of Chlamydia pneumoniae in Adults with Community-Acquired Pneumonia
International Journal of Medical Microbiology (IJMM), 296(7):485-491
¿Qué efecto tiene la combinación de extractos de tomillo y de hojas de hiedra en pacientes con bronquitis aguda?  
Introducción:
El objetivo primordial del tratamiento de la bronquitis aguda es el alivio de la tos.

Lectura recomendada:
Efficacy and Tolerability of a Fluid Extract Combination of Thyme Herb and Ivy Leaves and Matched Placebo in Adults Suffering from Acute Bronchitis with Productive Cough
Arzneimittel Forschung (Drug Research), 56(9):652-660
¿Qué dosis de ciclesonida es útil en pacientes con asma bronquial?  
Introducción:
La ciclesonida es un nuevo corticoide inhalatorio para el tratamiento del asma bronquial

Lectura recomendada:
Ciclesonide vs. Placebo: Effect on Lung Function in Asthma Patients after 12 Weeks of Treatment
Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology, 57(Supl. 73):340-341
Respecto de la tos crónica puede afirmarse:  
Introducción:
Se define como tos crónica a la persistencia de este síntoma luego de 3 semanas.

Lectura recomendada:
Avaliação de Hedera helix como Expectorante em Pacientes com Tosse Produtiva: Estudo Multicêntrico com Avaliação de 5 850 Pacientes
Revista Brasileira de Medicina, 62(1-2):47-54
¿Cuáles son los determinantes en el control del asma?  
Introducción:
A diferencia de la gravedad del asma, que se relaciona con la historia natural de la enfermedad y por lo general se determina en la niñez y con pocas modificaciones a lo largo del tiempo, el control refleja la actividad del trastorno en un momento determinado.

Lectura recomendada:
What Are the Determinates of Asthma Control?
Journal of Asthma, 43(8):567-572
¿Qué dosis de cliclesonida se considera segura en pacientes con asma?  
Introducción:
La ciclesonida es un nuevo corticoide inhalatorio para el tratamiento del asma.

Lectura recomendada:
High Doses of the Novel Inhaled Steroid Ciclesonide Have no Effect on HPA-axis Function in Patients with Moderate-to-Severe Persistent Asthma
The Journal of Allergy and Clinical Immunology,
¿Qué propiedades farmacológicas explican el mejor perfil de seguridad de la ciclesonida, respecto de otros corticoides inhalatorios?  
Introducción:
La ciclesonida es un nuevo corticoide inhalatorio creado para el tratamiento de pacientes con asma.

Lectura recomendada:
PK/PD of Inhaled Corticosteroids: The Risk/Benefit of Inhaled Ciclesonide
The Journal of Allergy and Clinical Immunology,
¿Cómo es el depósito de la ciclesonida en pulmón, respecto de otros corticoides inhalatorios?  
Introducción:
La ciclesonida es un corticoide inhalatorio nuevo para el tratamiento del asma.

Lectura recomendada:
High Lung Deposition of Ciclesonide in 2D- and 3D-Imaging
European Respiratory Journal, 20(Supl. 38)
¿Qué enzimas tienen un papel esencial en la hidrólisis de la ciclesonida?  
Introducción:
La ciclesonida es rápidamente hidrolizada en el pulmón por las carboxilesterasas locales.

Lectura recomendada:
Esterases Involved in the Hydrolysis of Ciclesonide in Human Tissues
European Respiratory Journal, 22(Supl. 45)
¿Qué diferencias existen entre la ciclesonida y la budesonida?  
Introducción:
La ciclesonida es un nuevo corticoide inhalatorio para el tratamiento del asma.

Lectura recomendada:
Once Daily Ciclesonide (80 ug or 320 ug) Is Equally Effective as Budesonide 200 ug Given Twice Daily: A 12 Week Study in Asthma Patients
European Respiratory Journal, 22(Supl. 45)
¿Cuál es la principal ventaja de la ciclesonida, respecto de otros corticoides inhalatorios, en el tratamiento del asma?  
Introducción:
La ciclesonida es un nuevo esteroide tópico para el tratamiento del asma.

Lectura recomendada:
Repeated Inhalation of the New Topical Steroid Ciclesonide Does not Lead to Suppression of Endogenous Cortisol Release in Healthy Subjects
European Respiratory Journal, 18(Supl. 33)
¿Qué efecto ejercen los corticoides inhalatorios sobre la evolución de las sibilancias a largo plazo, en niños pequeños?  
Introducción:
El efecto de los corticoides inhalatorios durante los episodios de sibilancias en niños pequeños en la evolución a largo plazo aún es tema de discusión.

Lectura recomendada:
Intermittent Inhaled Corticosteroids in Infants with Episodic Wheezing
New England Journal of Medicine, 354(19):1998-2005
¿Qué efectos tuvo sobre la historia natural del asma o de las sibilancias a los 5 años el tratamiento precoz con propionato de fluticasona comparado con placebo en los lactantes?  
Introducción:
La mayoría de los casos de sibilancias persistentes y asma comienzan en la primera infancia; pero es difícil predecir si un lactante con sibilancias presentará asma posteriormente.

Lectura recomendada:
Secondary Prevention of Asthma by the Use of Inhaled Fluticasone Propionate in Wheezy INfants (IFWIN): Double-Blind, Randomised, Controlled Study
The Lancet, 368(9537):754-762
¿Cuál es el mecanismo por el cual la telitromicina podría ser útil en asma aguda?  
Introducción:
Un estudio reciente sugirió que el tratamiento con telitromicina podría ser útil en pacientes con asma aguda.

Lectura recomendada:
Treating Acute Asthma with Antibiotics - Not Quite Yet
New England Journal of Medicine, 354(15):1632-1634
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