¿En niños de qué edad es más frecuente observar asma atópica?  
Introducción:
El asma es una enfermedad prevalente y complicada, sobre todo en los niños, y su diagnóstico no es simple. Además, según algunos autores, en los niños muy pequeños es imposible diagnosticarla. De acuerdo con los datos disponibles, el asma es una enfermedad compleja, con patrones diversos acordes con mecanismo patogénicos subyacentes diferentes.

Lectura recomendada:
Diagnosis of Asthma in Children
BMJ, 335(7612):198-202

En los ensayos clínicos aleatorizados y a doble ciego, ¿qué parámetro mejoró significativamente la hipertensión arterial con los agentes orales bosentan, sildenafil, sitaxsentan y ambrisentan?  
Introducción:
Actualmente hay 2 agentes orales aprobados por la Food and Drug Administration de los EE.UU. para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar: el bosentan, un antagonista del receptor de endotelina de acción dual, y el sildenafil, un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5; además, se han remitido para su aprobación, 2 antagonistas selectivos del receptor de endotelina: el sitaxsentan y el ambrisentan.

Lectura recomendada:
Systematic Review of Randomised, Double-Blind Clinical Trials of Oral Agents Conducted in Patients with Pulmonary Arterial Hypertension
International Journal of Clinical Practice, 61(10):1756-1765

¿Qué efecto tuvo el pretratamiento con sildenafil sobre la actividad beta adrenérgica de la dobutamina?  
Introducción:
El GMPc cumple un papel importante en la relajación del tono vascular y es un mediador primario de los efectos del óxido nítrico y de los péptidos natriuréticos. El sildenafil es un inhibidor activo de la fosfodiesterasa 5, una enzima que degrada el GMPc. Además, el GMPc interviene en la regulación de la función cardíaca y su síntesis, en respuesta a los péptidos natriuréticos o al óxido nítrico, contrarresta la estimulación adrenérgica e inhibe la aparición de hipertrofia cardíaca.

Lectura recomendada:
Sildenafil Inhibits Beta-Adrenergic-Stimulated Cardiac Contractility in Humans
Circulation, 112(17):2642-2649

¿En qué pacientes con tos crónica son útiles los inhibidores de la bomba de protones?  
Introducción:
El reflujo gastroesofágico es una causa frecuente de tos crónica.

Lectura recomendada:
Proton Pump Inhibitor-Responsive Chronic Cough without Acid Reflux: A Case Report
Journal of Medical Case Reports, (69)

¿Cuál de las siguientes combinaciones de fármacos reduce más la frecuencia de exacerbaciones graves en pacientes con asma moderada o grave?  
Introducción:
La combinación de corticoides inhalatorios más agonistas beta-2 de acción prolongada representa la estrategia terapéutica de elección en pacientes con asma moderada o grave.

Lectura recomendada:
Budesonide/Formoterol for Maintenance and Relief in Uncontrolled Asthma vs. High-Dose Salmeterol/Fluticasone
Respiratory Medicine, 101(12):2437-2446

¿Cuál es el resultado de las pruebas invasivas en los niños con sibilancias recurrentes graves?  
Introducción:
En una minoría de los niños con sibilancias graves y recurrentes, el tratamiento óptimo no se asocia con la mejoría esperada.

Lectura recomendada:
Investigation of Young Children with Severe Recurrent Wheeze: Any Clinical Benefit?
European Respiratory Journal, 27(1):29-35

¿Qué procedimiento diagnóstico es más útil en niños en quienes se sospecha aspiración pulmonar crónica?  
Introducción:
A pesar de la introducción de nuevas técnicas para establecer el diagnóstico de la aspiración pulmonar crónica y sus causas en los niños, su caracterización es todavía un proceso complejo y desafiante.

Lectura recomendada:
Advances in the Diagnosis and Management of Chronic Pulmonary Aspiration in Children
European Respiratory Journal, 28(4):847-861

¿Qué factores participan en la aparición de exacerbaciones asmáticas frecuentes en los pacientes con asma de difícil control?  
Introducción:
Una minoría de enfermos con asma no responde favorablemente a pesar del tratamiento médico óptimo.

Lectura recomendada:
Risk Factors of Frequent Wxacerbations in Difficult-to-Treat Asthma
European Respiratory Journal, 26(5):812-818

¿Cuál es el antibiótico más utilizado para el tratamiento de la neumonía extrahospitalaria en niños asistidos en centros de atención primaria en España?  
Introducción:
Las infecciones respiratorias bajas son un motivo común de consulta en el ámbito de la atención primaria en España.

Lectura recomendada:
Características Clínico-Epidemiológicas de la Neumonía Adquirida en la Comunidad en Niños Menores de 6 Años
Anales de Pediatría, 66(6):578-584

¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto, en pacientes con hipertensión arterial pulmonar idiopática?  
Introducción:
La disnea y la limitación para el ejercicio son manifestaciones frecuentes en pacientes con hipertensión arterial pulmonar idiopática.

Lectura recomendada:
Skeletal Muscle Dysfunction in Patients with Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension
Respiratory Medicine, 101(11):2366-2369

¿Qué esquema de tratamiento es recomendable en pacientes con exacerbaciones agudas de bronquitis crónica no complicadas?  
Introducción:
Las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica se asocian con consecuencias médicas importantes.

Lectura recomendada:
Patient Stratification in the Management of Acute Bacterial Exacerbation of Chronic Bronchitis: The Role of Levofloxacin 750 mg
European Respiratory Journal, 25(6):1001-1010

¿Qué efectos tuvo una intervención multifacética que abordó la exposición ambiental, la conducta ante la enfermedad y los aspectos psicosociales de los padres, en los niños menores de 2 años con sibilancias recurrentes pertenecientes a familias de bajos ingresos sobre la prevalencia o gravedad del asma a los 4 años?  
Introducción:
El asma en los niños generalmente se manifiesta a partir de los 2 a 3 años y su prevalencia y morbilidad es mayor en los grupos de bajos ingresos de áreas urbanas, probablemente por la exposición a factores ambientales y los aspectos psicosociales.

Lectura recomendada:
Outcome of a Randomized Multifaceted Intervention with Low-Income Families of Wheezing Infants
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 161(8):783-790

¿Cómo se define la radioterapia torácica precoz?  
Introducción:
Un metanálisis reciente ha revelado que la combinación de la radioterapia torácica precoz con la quimioterapia aumentó la tasa de supervivencia de los pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado, tratados con quimioterapia con platino.

Lectura recomendada:
Timing of Chest Radiotherapy in Patients with Limited Stage Small Cell Lung Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials
Cancer Treatment Reviews, 33(5):461-473

En un grupo de pacientes entre 2 y 18 años con tos atribuida a una infección de vías aéreas superiores de 7 días o menos de duración y trastornos del sueño asociados en los niños y sus padres ¿qué efecto tuvo el tratamiento con una única dosis de miel en comparación con una única dosis de dextrometorfano y la ausencia de terapia 30 minutos antes de irse a dormir?  
Introducción:
La tos constituye un motivo frecuente de consulta; ocurre con mayor frecuencia como parte de una infección de vías aéreas superiores.

Lectura recomendada:
Effect of Honey, Dextromethorphan, and no Treatment on Cough and Sleep Quality for Coughing Children and their Parents
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 161(12):1140-1146

¿Cuál de los siguientes parámetros predice mejor la mortalidad en pacientes con hipertensión arterial pulmonar?  
Introducción:
La disfunción sistólica del ventrículo derecho y la rigidez en la vasculatura pulmonar se asocian con alteraciones en la presión de pulso en la arteria pulmonar, en pacientes con hipertensión pulmonar.

Lectura recomendada:
Pulmonary Arterial Pulse Pressure and Mortality in Pulmonary Arterial Hypertension
Respiratory Medicine, 101(12):2495-2501

¿Cuál es el patrón inflamatorio que se observa en los pacientes con asma refractaria?  
Introducción:
Los pacientes con asma refractaria al tratamiento tienen niveles elevados del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa), que se encuentra aumentado, tanto en la vía aérea como en la membrana de los monocitos de sangre periférica. Los agentes que bloquean el TNF-alfa aportan un posible beneficio terapéutico en este subgrupo de pacientes asmáticos.

Lectura recomendada:
Tumor Necrosis Factor-Alpha: A Promising Therapeutic Target for Asthma?
Biodrugs, 21(6):345-349

¿En qué pacientes con cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado sería particularmente beneficiosa la radioterapia temprana con comienzo durante el transcurso de los 30 días siguientes al inicio de la quimioterapia?  
Introducción:
El agregado de radioterapia a la quimioterapia podría mejorar la evolución de los enfermos con cáncer de pulmón de células pequeñas en estadio limitado.

Lectura recomendada:
Timing of Chest Radiotherapy in Patients with Limited Stage Small Cell Lung Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials
Cancer Treatment Reviews, 33(5):461-473

¿Cuál de los siguientes esquemas de terapia es más útil en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas sin respuesta a la terapia de primera línea?  
Introducción:
El cáncer de pulmón es la causa más frecuente de muerte por cáncer en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Phase II Study of Efficacy and Safety of Bevacizumab in Combination With Chemotherapy or Erlotinib Compared With Chemotherapy Alone for Treatment of Recurrent or Refractory Non–Small-Cell Lung Cancer
Journal of Clinical Oncology, 25(30):4743-4750

¿Cuál es el tiempo para comenzar el tratamiento antibacteriano después del diagnóstico de neumonía adquirida en la comunidad?  
Introducción:
La neumonía adquirida en la comunidad es una de las infecciones más frecuentes.

Lectura recomendada:
Management of Community-Acquired Pneumonia in the Home: An American College of Chest Physicians Clinical Position Statement
Chest, 127(5):1752-1763

¿Qué pacientes con neumonía adquirida en la comunidad pueden ser tratados con seguridad en su hogar?  
Introducción:
La neumonía adquirida en la comunidad es una de las infecciones más frecuentes y se asocia con un elevado índice de internación.

Lectura recomendada:
A Prediction Rule to Identify Low-Risk Patients with Community-Acquired Pneumonia
New England Journal of Medicine, 336(4):243-250