Expertos Preguntan

Específicas de Neumonología

¿Qué factores incrementan el riesgo de tromboembolismo venoso?  
Introducción:
El embolismo pulmonar y la trombosis venosa profunda reflejan 2 extremos de una misma enfermedad.

Lectura recomendada:
Acute Pulmonary Embolism
New England Journal of Medicine, 358(10):1037-1052
¿Qué trastornos son comunes en sujetos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se observa inflamación sistémica en respuesta a la exposición al cigarrillo. El proceso inflamatorio también explicaría la aparición, en estos pacientes, de otros múltiples trastornos crónicos.

Lectura recomendada:
Complex Chronic Comorbidities of COPD
European Respiratory Journal, 31(1):204-212
El método de Satinen y colaboradores considera para el diagnóstico de enfisema:  
Introducción:
La suma de varios signos radiológicos establece el diagnóstico de enfisema.

Lectura recomendada:
Value of Chest Radiography in Phenotyping Chronic Obstructive Pulmonary Disease
European Respiratory Journal, 31(3):509-515
¿Cuál es el principal beneficio de la quimioterapia con platino en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio avanzado?  
Introducción:
El estado general es un parámetro pronóstico importante en enfermos con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio avanzado.

Lectura recomendada:
Randomized Phase II Trial of Paclitaxel Plus Carboplatin or Gemcitabine Plus Cisplatin in Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status 2 Non–Small-Cell Lung Cancer Patients: ECOG 1599
Journal of Clinical Oncology, 25(4):418-423
¿Cuál de los siguientes anticuerpos monoclonales podría ser útil en el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón?  
Introducción:
El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Update in Lung Cancer 2007
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 177(9):941-946
En relación con el asma diagnosticada en la niñez: ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El asma diagnosticada en la infancia puede persistir hasta la adultez, con períodos variables de remisiones y recaídas. El tipo de asma sería un fuerte predictor de la evolución a largo plazo.

Lectura recomendada:
Persistence and Remission in Childhood Asthma: A Population-Based Asthma Birth Cohort Study
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 161(12):1197-1204
En los ensayos clínicos aleatorizados y a doble ciego, ¿qué parámetro mejoró significativamente la hipertensión arterial con los agentes orales bosentan, sildenafil, sitaxsentan y ambrisentan?  
Introducción:
Actualmente hay 2 agentes orales aprobados por la Food and Drug Administration de los EE.UU. para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar: el bosentan, un antagonista del receptor de endotelina de acción dual, y el sildenafil, un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5; además, se han remitido para su aprobación, 2 antagonistas selectivos del receptor de endotelina: el sitaxsentan y el ambrisentan.

Lectura recomendada:
Systematic Review of Randomised, Double-Blind Clinical Trials of Oral Agents Conducted in Patients with Pulmonary Arterial Hypertension
International Journal of Clinical Practice, 61(10):1756-1765
¿Qué hallazgos se observan en las muestras de diafragma de pacientes con inactividad muscular prolongada y con ventilación mecánica asistida?  
Introducción:
La inactividad del diafragma y la ventilación mecánica se asocian con atrofia muscular en animales y en seres humanos.

Lectura recomendada:
Rapid Disuse Atrophy of Diaphragm Fibers in Mechanically Ventilated Humans
New England Journal of Medicine, 358(13):1327-1335
¿Cuál de los siguientes fármacos es un beta2 agonista de acción ultra prolongada, que puede administrarse 1 vez por día?  
Introducción:
La combinación de beta2 agonistas de acción prolongada (salmeterol y formoterol) y de corticoides inhalatorios representa la terapia de primera línea en pacientes con asma moderada o grave.

Lectura recomendada:
Ultra-Long-Acting Beta2- Adrenoceptor Agonists: An Emerging Therapeutic Option for Asthma and COPD?
Drugs, 67(4):503-515
¿Qué efecto tiene el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño sobre la circulación pulmonar?  
Introducción:
La apnea obstructiva del sueño puede asociarse con hipertensión pulmonar.

Lectura recomendada:
Treatment of Obstructive Sleep Apnoea Leads to Enhanced Pulmonary Vascular Nitric Oxide Release
International Journal of Cardiology, 126(2):229-233
¿Qué tratamiento debe indicarse en niños con asma leve a moderada, con episodios esporádicos de crisis asmáticas?  
Introducción:
El asma es uno de los motivos más frecuentes de consulta pediátrica en casi todos los países.

Lectura recomendada:
Paediatric Prescribing of Asthma Drugs in the UK: Are we Sticking to the Guidelines?
Archives of Disease in Childhood, 92(10):847-849
¿Cuál es la mutación más frecuente en el gen del regulador de la conductancia transmembrana (CFTR) que ocasiona la fibrosis quística?  
Introducción:
La fibrosis quística es la enfermedad hereditaria más común.

Lectura recomendada:
Cystic Fibrosis
BMJ, 335(7632):1255-1259
¿Cuál es el mecanismo de acción propuesto para la vareniclina?  
Introducción:
Actualmente se dispone de diferentes estrategias farmacológicas para el cese del tabaquismo en los individuos fumadores motivados, entre las que se incluyen los sustitutos de nicotina y otros medicamentos.

Lectura recomendada:
Varenicline versus Transdermal Nicotine Patch for Smoking Cessation: Results from a Randomised, Open-Label Trial
Thorax,
¿Cuál de las siguientes fue la manifestación de toxicidad más frecuente en los mayores de 70 años tratados con el esquema de docetaxel y gemcitabina?  
Introducción:
El cáncer de pulmón de células no pequeñas sigue siendo la principal causa de muerte por cáncer. Los casos nuevos se diagnostican en su mayoría en pacientes mayores de 65 años, los que están poco representados en los estudios clínicos y para los cuales los esquemas quimioterápicos con cisplatino resultan demasiado tóxicos. Se considera la combinación de docetaxel y gemcitabina como una alternativa válida en esta población, en los casos avanzados localmente o con metástasis.

Lectura recomendada:
Pooled Analysis of Elderly Patients with Non-Small Cell Lung Cancer Treated with Front Line Docetaxel/Gemcitabine Regimen: The Hellenic Oncology Research Group Experience
Journal of Thoracic Oncology, 3(5):505-510
¿Cuál de las siguientes características se asociaron con el síndrome de apnea del sueño (SAS)?  
Introducción:
La hipertrofia ventricular izquierda y el síndrome de apnea del sueño, que se caracteriza por episodios recurrentes de apnea y de hipopnea, son factores de riesgo de morbimortalidad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Left Ventricular Morphology and Systolic Function in Sleep-disordered Breathing: The Sleep Heart Health Study
Circulation, 117(20):2599-2607
¿Qué papel cumplen las hierbas medicinales en el tratamiento de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
Las hierbas medicinales gozan de gran popularidad entre los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
Herbal Medicines for the Treatment of COPD: A Systematic Review
European Respiratory Journal, 28(2):330-338
¿Cuál es el esquema de terapia con azitromicina mejor tolerado en enfermos con fibrosis quística?  
Introducción:
Varios trabajos clínicos controlados revelaron la eficacia del tratamiento con azitromicina en enfermos con fibrosis quística.

Lectura recomendada:
Daily versus Weekly Azithromycin in Cystic Fibrosis Patients
European Respiratory Journal, 30(3):487-495
¿Cuál de los siguientes parámetros predice mejor la mortalidad en pacientes con hipertensión arterial pulmonar?  
Introducción:
La disfunción sistólica del ventrículo derecho y la rigidez en la vasculatura pulmonar se asocian con alteraciones en la presión de pulso en la arteria pulmonar, en pacientes con hipertensión pulmonar.

Lectura recomendada:
Pulmonary Arterial Pulse Pressure and Mortality in Pulmonary Arterial Hypertension
Respiratory Medicine, 101(12):2495-2501
¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento es más eficaz en niños con neumonía muy grave adquirida en la comunidad, en centros con bajos recursos económicos?  
Introducción:
Los gérmenes más frecuentes involucrados en la neumonía adquirida en la comunidad muy grave en niños son el S. pneumoniae y el S. aureus.

Lectura recomendada:
Chloramphenicol versus Ampicillin plus Gentamicin for Community Acquired very Severe Pneumonia among Children Aged 2-59 Months in Low Resource Settings: Multicentre Randomised Controlled Trial (SPEAR Study)
BMJ, 336(7635):80-84
¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo para la enfermedad por reflujo gastroesofágico y la apnea obstructiva del sueño?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico y la apnea obstructiva del sueño son trastornos de alta prevalencia que comparten algunos factores de riesgo.

Lectura recomendada:
Randomized Placebo-Controlled Trial of Pantoprazole for Daytime Sleepiness in GERD and Obstructive Sleep Disordered Breathing
Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 139(2):286-290
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