Expertos Preguntan

Específicas de Neumonología

¿Cuál es el mejor esquema de administración del formoterol y del tiotropio en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
En los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el tratamiento combinado con formoterol y tiotropio es más eficaz que la terapia con cada uno de los agentes por separado.

Lectura recomendada:
Rational Timing of Combination Therapy with Tiotropium and Formoterol in Moderate and Severe COPD
Respiratory Medicine, 102(12):1701-1707
¿Qué efecto tiene el ambroxol sobre la mucosa respiratoria?  
Introducción:
La mucosa del tracto respiratorio cumple una importante función en la eliminación de agentes dañinos.

Lectura recomendada:
The Cleaning System of the Airways: Physiology, Pathophysiology and Effects of Ambroxol
Medizinische Monatsschrift für Pharmazeuten, 32(2):42-47
¿Cuál de estos parámetros puede resultar útil para la evaluación del pronóstico y del riesgo en los pacientes con hipertensión pulmonar?  
Introducción:
En los pacientes con hipertensión pulmonar, pueden emplearse determinados marcadores bioquímicos con el objetivo de definir el pronóstico y el riesgo, así como para estimar la respuesta al tratamiento.

Lectura recomendada:
C-Reactive Protein: A New Predictor of Adverse Outcome in Pulmonary Arterial Hypertension
Journal of the American College of Cardiology, 53(14):1211-1218
¿Qué efecto ejerce el esomeprazol en los enfermos con reflujo leve y asma mal controlada?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico es frecuente entre los pacientes con asma.

Lectura recomendada:
Efficacy of Esomeprazole for Treatment of Poorly Controlled Asthma
New England Journal of Medicine, 360(15):1487-1499
¿Cuál es el componente del extracto de las hojas de hiedra involucrado en la acción broncodilatadora del producto?  
Introducción:
El extracto de hiedra se utiliza como expectorante en las enfermedades respiratorias obstructivas con tos.

Lectura recomendada:
An Article on the Mechanism of Action of Ivy
Pharmazeutische Zeitung, 150
¿En qué categoría de peso (según el índice de masa corporal) es más prevalente la enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
El índice de masa corporal representa un factor pronóstico en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Body Mass Index in Five Latin America Cities: The PLATINO Study
Respiratory Medicine, 102(5):642-650
¿Qué componente del extracto de Hedera helix induce efectos simpaticomiméticos en las vías respiratorias?  
Introducción:
El extracto de hojas secas de hiedra se utiliza para el tratamiento de las enfermedades respiratorias de las vías aéreas superiores.

Lectura recomendada:
Alpha-Hederin, but not Hederacoside C and Hederagenin from Hedera Helix, Affects the Binding Behavior, Dynamics, and Regulation of Beta 2-Adrenergic Receptors
Biochemistry, 48(15):3477-3482
¿Cuáles fueron los beneficios de los agonistas beta de acción prolongada inhalables (LABA) en los estudios sobre tratamiento del asma?  
Introducción:
Los agonistas beta de acción prolongada inhalables forman parte de las opciones terapéuticas para el asma.

Lectura recomendada:
Balancing the Benefits and Risks of Inhaled Long-Acting Beta-Agonists. The Influence of Values
New England Journal of Medicine, 360(16):1592-1595
¿Qué efectos induce la interrupción del hábito de fumar a corto plazo?  
Introducción:
La interrupción del hábito de fumar induce efectos cardiovasculares y respiratorios muy favorables.

Lectura recomendada:
Respiratory, Cardiovascular and other Physiological Consequences of Smoking Cessation
Current Medical Research and Opinion, 25(2):535-545
¿Cuál de los siguientes esquemas de terapia es más seguro en los pacientes con asma?  
Introducción:
La combinación de un corticoide inhalatorio y de un beta2 agonista de acción prolongada es una estrategia útil para el tratamiento de los enfermos con asma moderada a grave persistente que no responde a los corticoides.

Lectura recomendada:
Long-Term Safety and Asthma Control with Budesonide/Formoterol versus Budesonide Pressurized Metered-Dose Inhaler in Asthma Patients
Allergy and Asthma Proceedings, 29(5):499-516
¿Cuál de las siguientes estrategias se asocia con la optimización del cumplimiento terapéutico de la aplicación de presión positiva continua en la vía aérea en el tratamiento de las apneas obstructivas del sueño?  
Introducción:
Si bien el uso de presión positiva continua en la vía aérea constituye el tratamiento de elección de la apnea obstructiva del sueño, muchos pacientes no toleran la terapia, por lo cual el cumplimiento terapéutico es bajo.

Lectura recomendada:
Sedative Use during CPAP Titration Improves Subsequent Complicance. A Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Trial
Chest,
¿Cuál es la ventaja del uso de los nebulizadores para la administración de los broncodilatadores en los pacientes con exacerbaciones asmáticas, en comparación con los dispositivos de dosis medida, con un espaciador?  
Introducción:
Los broncodilatadores representan el tratamiento estándar de las exacerbaciones asmáticas en los adultos; la administración de estos fármacos con nebulizadores sigue siendo la modalidad más comúnmente utilizada.

Lectura recomendada:
Nebulisers or Spacers for the Administration of Bronchodilators to those with Asthma Attending Emergency Departments?
Respiratory Medicine, 102(7):993-998
¿Qué ventajas ofrece el uso del L-salbutamol mediante un dispositivo de dosis medida en niños con asma?  
Introducción:
Los beta2 agonistas de acción rápida representan el tratamiento de primera línea en los niños con asma.

Lectura recomendada:
Evaluation of Levalbuterol Metered Dose Inhaler in Pediatric Patients with Asthma: A Double-Blind, Randomized, Placebo- and Active-Controlled Trial
Current Medical Research and Opinion, 22(6):1217-1226
¿Cuál de los siguientes agentes es más alentador para el tratamiento del insomnio en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?  
Introducción:
El insomnio es un trastorno muy frecuente en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). El ramelteon, un agonista de los receptores de la melatonina, no parece comprometer la saturación de oxígeno y no afectaría el funcionamiento cognitivo, un aspecto particularmente importante en el tratamiento de los sujetos ancianos con EPOC e insomnio. El ramelteón, un agonista de los receptores de la melatonina, no parece comprometer la saturación de oxígeno y no afectaría la funcionalidad cognitiva, un aspecto particularmente importante en el tratamiento de los sujetos ancianos con EPOC e insomnio.

Lectura recomendada:
Hypnotic Use for Insomia Management in Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Sleep Medicine, 10(1):19-25
¿Qué tratamiento farmacológico produjo resultados favorables en los pacientes con hipertensión portopulmonar grave y función hepática preservada (cirrosis en clase A de Child)?  
Introducción:
Se denomina hipertensión portopulmonar a la aparición de hipertensión arterial pulmonar en pacientes con hipertensión portal. Esta es una complicación grave que se produce en el 1 al 2% de los individuos con cirrosis.

Lectura recomendada:
Experience with Inhaled Iloprost and Bosentan in Portopulmonary Hypertension
European Respiratory Journal, 30(6):1096-1102
¿Qué efecto tiene el tratamiento previo con estatinas en los pacientes que son internados por neumonía?  
Introducción:
Las estatinas parecen mejorar la evolución de los enfermos con ciertas infecciones.

Lectura recomendada:
Preadmission Use of Statins and Outcomes after Hospitalization with Pneumonia
Archives of Internal Medicine, 168(19):2081-2087
¿Cuál de los siguientes antibióticos se asocia con una mejor evolución en los pacientes con neumonía extrahospitalaria?  
Introducción:
Los macrólidos y las fluoroquinolonas son los antibióticos más utilizados en el tratamiento de la neumonía extrahospitalaria.

Lectura recomendada:
Treatment Failure Rates and Health Care Utilization and Costs among Patients with Community-Acquired Pneumonia Treated with Levofloxacin or Macrolides in an Outpatient Setting: A Retrospective Claims Database Analysis
Clinical Therapeutics, 30(2):358-371
¿Cuál es el mecanismo de acción de la nitazoxanida sobre el bacilo tuberculoso?  
Introducción:
La nitazoxanida es un antiparasitario que actúa sobre diferentes organismos anaerobios y microaerófilos. Sin embargo, se ha observado que presenta también actividad micobactericida.

Lectura recomendada:
Nitazoxanide Kills Replicating and Nonreplicating Mycobacterium tuberculosis and Evades Resistance
Journal of Medicinal Chemistry,
¿Cuál es el efecto adverso más importante de la radioterapia y la quimioterapia con gemcitabina en los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzado?  
Introducción:
La quimioterapia en combinación con la radioterapia es una estrategia común de tratamiento para los pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas localmente avanzado.

Lectura recomendada:
High Frequency of Radiation Pneumonitis in Patients with Locally Advanced Non-Small Cell Lung Cancer Treated with Concurrent Radiotherapy and Gemcitabine after Induction with Gemcitabine and Carboplatin
Journal of Thoracic Oncology, 4(7):845-852
Con respecto a la apnea obstructiva del sueño, indique cuál de las siguientes opciones considera correcta.  
Introducción:
La apnea obstructiva del sueño es un trastorno frecuente que suele afectar a la población de mediana edad y presenta importantes repercusiones sobre la salud.

Lectura recomendada:
Epidemiology, Risk Factors, and Consequences of Obstructive Sleep Apnea and Short Sleep Duration
Progress in Cardiovascular Diseases, 51(4):285-293
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