Expertos Preguntan

Específicas de Neumonología

¿Qué tratamiento broncodilatador se recomienda en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) moderada?  
Introducción:
El tratamiento broncodilatador es fundamental para el alivio sintomático de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
Onset of Action of Formoterol versus Salmeterol Via Dry Powder Inhalers in Moderate Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Randomized, Placebo-Controlled, Double-Blind, Crossover Study
Clinical Drug Investigation, 32(3):147-155
¿Qué factor predice significativamente la aparición de disnea, en los enfermos con hepatitis crónica por el virus de hepatitis C, tratados con interferón pegilado y ribavirina?  
Introducción:
Los trastornos pulmonares son frecuentes en los pacientes con hepatitis crónica por el virus de hepatitis C, tratados con interferón pegilado y ribavirina.

Lectura recomendada:
Dyspnoea in Patients With Chronic Hepatitis C Treated With Pegylated Interferon and Ribavirin
Scandinavian Journal of Infectious Diseases, 43(8):625-631
¿Qué aspectos deben contemplar los cuidados paliativos en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica se asocia con consecuencias muy adversas para el paciente y sus familiares. Los enfermos deben ser asistidos por equipos multidisciplinarios que incluyan especialistas en cuidados paliativos.

Lectura recomendada:
Palliative Care for Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Current Perspectives
Indian Journal of Palliative Care, 18(1):6-11
¿Cuál de los siguientes esquemas de tratamiento antibacteriano se asocia con índices más altos de curación en los pacientes internados por neumonía extrahospitalaria?  
Introducción:
La neumonía extrahospitalaria sigue siendo una causa importante de mortalidad, a pesar del tratamiento antibacteriano.

Lectura recomendada:
High-Dose Levofloxacin in Community-Acquired Pneumonia: A Randomized, Open-Label Study
Clinical Drug Investigation, 32(9):569-576
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta en relación con las complicaciones pulmonares de la neumonía por neumococo en pacientes adultos?  
Introducción:
Streptococcus pneumoniae (neumococo) es el principal agente etiológico de la neumonía bacteriana adquirida en la comunidad en niños y adultos. Este patógeno se asocia con una alta tasa de mortalidad y morbilidad a nivel mundial.

Lectura recomendada:
Pulmonary Complications of Pneumococcal Community-Acquired Pneumonia: Incidence, Predictors, and Outcomes
Clinical Microbiology and Infection, 18(11):1134-1142
¿Cuál de los siguientes enunciados es cierto en los enfermos de edad avanzada asistidos en la guardia por embolismo pulmonar?  
Introducción:
El embolismo pulmonar se ha vinculado con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares en el futuro.

Lectura recomendada:
Comparison of Pulmonary Embolism and Subsequent Cardiovascular Events between Elderly and Young Patients in the Emergency Department
International Journal of Gerontology, 6(2):90-92
¿Cuáles son los efectos adversos más comunes asociados con el tratamiento con linezolida en los enfermos con infección por M. tuberculosis resistente a múltiples fármacos?  
Introducción:
La linezolida puede ser útil en algunos enfermos con infección por M. tuberculosis con resistencia a múltiples fármacos.

Lectura recomendada:
Linezolid in the Treatment of MDR-TB: A Retrospective Clinical Study
International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 16(3):358-363
¿Cuál de las siguientes es una alternativa terapéutica aprobada para los pacientes con asma de difícil control?  
Introducción:
Un subgrupo de pacientes con asma no responde a las terapias convencionales; en ellos es necesario probar otras alternativas terapéuticas.

Lectura recomendada:
Difficult Asthma: Assessment and Management, Part 2
Allergy and Asthma Proceedings, 33(4):313-323
¿Qué factores pueden complicar el control del asma?  
Introducción:
La minoría de enfermos con asma de difícil control genera consecuencias desfavorables desproporcionadas para los sistemas de salud. La comprensión de los factores que contribuyen en esta situación, sin duda, será de gran ayuda para el enfermo y en términos de salud pública.

Lectura recomendada:
Difficult Asthma: Assessment and Management, Part 1
Allergy and Asthma Proceedings, 33(4):305-312
¿Cuál es la causa subyacente más frecuente que motiva la ventilación mecánica a largo plazo en pacientes pediátricos?  
Introducción:
Los avances en el conocimiento médico y en la tecnología se han vinculado con una mejoría de los índices de supervivencia de los niños gravemente enfermos. Se reconoce que los pacientes pediátricos con enfermedades respiratorias crónicas tratados a largo plazo con ventilación mecánica asistida requieren de internaciones prolongadas.

Lectura recomendada:
Outcome of Long-Term Mechanical Ventilation Support in Children
Pediatrics and Neonatology, 53(5):304-308
¿Cuáles son los fármacos que, utilizados durante la gestación, aumentan el riesgo de hipertensión pulmonar persistente del neonato?  
Introducción:
A pesar de los avances terapéuticos, la hipertensión pulmonar persistente del neonato sigue siendo una causa importante de morbilidad y mortalidad perinatal en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Risk Factors for Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn
Pulmonary Circulation, 2(1):15-20
¿Cuál de las siguientes estrategias para el ajuste de la dosis de corticoides inhalatorios es más eficaz, en términos del fracaso terapéutico, en los enfermos con asma leve a moderada persistente?  
Introducción:
En los pacientes con asma persistente, está indicado el tratamiento con corticoides inhalatorios.

Lectura recomendada:
Comparison of Physician-, Biomarker-, and Symptom-Based Strategies for Adjustment of Inhaled Corticosteroid Therapy in Adults with Asthma: The BASALT Randomized Controlled Trial
JAMA, 308(10):987-997
¿Cuáles son los antibióticos que tienen mejor penetración en el líquido de las células epiteliales pulmonares (ELF) para el tratamiento de las neumonías por bacterias extracelulares?  
Introducción:
La penetración de fármacos antibacterianos en el líquido de las células epiteliales pulmonares fue evaluada en forma exhaustiva en los últimos 20 años.

Lectura recomendada:
Penetration of Anti-Infective Agents Into Pulmonary Epithelial Lining Fluid
Clinical Pharmacokinetics, 50(10):637-664
¿Cuáles son los enfermos con enfisema hereditario en quienes el tratamiento con alfa1-antitripsina se asocia con mayor cantidad de años de vida ganados?  
Introducción:
En los enfermos con enfisema hereditario, el tratamiento con alfa1-antitripsina es rentable en términos de costos y eficacia.

Lectura recomendada:
Alpha(1)-Proteinase Inhibitor (Human) in the Treatment of Hereditary Emphysema Secondary to Alpha(1)-Antitrypsin Deficiency: Number and Costs of Years of Life Gained
Clinical Drug Investigation, 32(5):353-360
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para la hipertensión pulmonar asociada con la esquistosomiasis (HAP-E)?  
Introducción:
Se estima que del 10% al 20% de los enfermos con esquistosomiasis hepatoesplénica presenta hipertensión arterial pulmonar.

Lectura recomendada:
Significant Intrapulmonary Schistosome Egg Antigens are not Present in Schistosomiasis-Associated Pulmonary Hypertension
Pulmonary Circulation, 1(4):456-461
¿Qué efectos ejercen las hormonas sexuales femeninas sobre el transporte de sodio en las células epiteliales alveolares?  
Introducción:
La progesterona y el estradiol aumentan el transporte de sodio en las células epiteliales alveolares.

Lectura recomendada:
Modulation of Sodium Transport in Alveolar Epithelial Cells by Estradiol and Progesterone
Pediatric Research, 69(3):200-205
En los adenocarcinomas pulmonares ¿qué características tienen los tumores con mutaciones en el gen del receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR)?  
Introducción:
Los pacientes con mutaciones en el receptor del factor de crecimiento epidérmico (EGFR) representan aproximadamente entre el 10% y el 15% de los casos de adenocarcinoma pulmonar avanzado.

Lectura recomendada:
Association of KRAS and EGFR Mutations With Survival in Patients With Advanced Lung Adenocarcinomas
Cancer, 119(2):356-362
De acuerdo con los trabajos recientes sobre el tratamiento de los tumores de pulmón de células pequeñas, ¿cuál es el tratamiento de primera elección?  
Introducción:
Hasta la fecha, el progreso en el tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas es moderado y la principal contribución en los últimos 20 años ha sido brindada por el avance en la radioterapia combinada con quimioterapia.

Lectura recomendada:
Management of Small Cell Lung Cancer: Recent Developments for Optimal Care
Drugs, 72(4):471-490
¿Qué efectos ejerce el bosentano en la prueba de ejercicio submáximo en condiciones de hipoxia normobárica?  
Introducción:
La vasoconstricción inducida por la hipoxia en los pacientes con antecedentes de edema de pulmón asociado con la altitud se vincula, en parte, con la activación del sistema de la endotelina-1.

Lectura recomendada:
Bosentan Effect in Hypoxic Pulmonary Vasoconstriction: Preliminary Study in Subjects with or without High Altitude Pulmonary Edema-History
Pulmonary Circulation, 2(1):28-33
¿Cuál de estos diagnóstico diferenciales se propone en sujetos con síndrome inflamatorio de reconstitución inmune (SIRI) bajo tratamiento antituberculoso?  
Introducción:
El síndrome inflamatorio de reconstitución inmune relacionado con la terapia antirretroviral de gran actividad en los pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana se define como la presentación o el deterioro clínico asociado con las infecciones oportunistas o neoplasias como resultado directo de la reconstitución inmune.

Lectura recomendada:
Pleuresía tuberculosa como manifestación de reconstitución inmune en un paciente con sida. Descripción de un caso y revisión de la literatura
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