Expertos Preguntan

Específicas de Neumonología

¿Cuáles son los regímenes de tratamiento combinados de primera línea para el cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) en estadios avanzados?  
Introducción:
El cáncer de pulmón más frecuente es el cáncer de pulmón de células no pequeñas.

Lectura recomendada:
Comparative Study Analyzing Survival and Safety of Bevacizumab/Carboplatin/Paclitaxel and Cisplatin/Pemetrexed in Chemotherapy-Naïve Patients with Advanced non-Squamous Bronchogenic Carcinoma not Harboring EGFR Mutation
Onco Targets and Therapy, :803-809
¿Cuáles son los beneficios de la inmunización con OM-85 BV en los enfermos VIH positivos?  
Introducción:
Las infecciones respiratorias recurrentes representan un problema importante en el abordaje de los pacientes con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana.

Lectura recomendada:
Four Years of Immunization With OM-85 BV to Prevent Respiratory Infections in HIV + Patients
Human Vaccines & Immunotherapeutics, 9(9):1849-1851
¿Cuáles son las ventajas más importantes de la ciclesonida, respecto de otros corticoides inhalatorios?  
Introducción:
La ciclesonida es un nuevo corticoide inhalatorio, asociado con un excelente perfil de seguridad.

Lectura recomendada:
Profile of Ciclesonide for the Maintenance Treatment of Asthma
Therapeutics and Clinical Risk Management, 1(7):351-358
¿Cuál será el principal objetivo del estudio Roflumilast in the Prevention of COPD Exacerbations While Taking Appropriate Combination Treatment (REACT)?  
Introducción:
El roflumilast es un inhibidor de la fosfodiesterasa-4, aprobado como antiinflamatorio oral para el tratamiento de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica grave en los enfermos con bronquitis aguda y antecedentes de exacerbaciones frecuentes.

Lectura recomendada:
Does Roflumilast Decrease Exacerbations in Severe COPD Patients Not Controlled By Inhaled Combination Therapy? The REACT Study Protocol
International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, :375-382
¿Cuál de los siguientes marcadores séricos podría ser particularmente útil para la identificación del asma neutrofílica?  
Introducción:
El asma es una enfermedad frecuente en los sujetos de edad avanzada; sin embargo, su diagnóstico y su tratamiento no son sencillos.

Lectura recomendada:
Serum Biomarkers in Elderly Asthma
Journal of Asthma, 50(10):1011-1019
¿Cómo afecta el roflumilast el índice de eventos cardiovasculares mayores?  
Introducción:
El perfil de seguridad de los nuevos fármacos para los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un aspecto esencial para tener en cuenta debido a que estos enfermos presentan, muy frecuentemente, trastornos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Safety in Patients Receiving Roflumilast for the Treatment of COPD
Chest, 144(3):758-765
¿Cuál de estas complicaciones es un diagnóstico diferencial radiológico de la fibrosis pulmonar secundaria a una intervención médica?  
Introducción:
La fibrosis pulmonar es un evento adverso tardío, descrito después de los tres meses de la terapia radiante o de tratamientos combinados que incluyen cirugía.

Lectura recomendada:
Common Terminology Criteria for Adverse Events V3.0 (CTCAE)
Cancer Therapy Evaluation Program, :56-59
¿Cuál de estas alteraciones endocrinas se observa en pacientes que reciben ciclesonida a largo plazo?  
Introducción:
Los corticoides inhalados constituyen el principal tratamiento antiinflamatorio en el asma persistente. En los pacientes con exacerbaciones agudas de la enfermedad, se indican ciclos breves de corticoides sistémicos, mientras que en individuos con variantes más graves pueden requerirse corticoides por vía oral a largo plazo.

Lectura recomendada:
Prospective Follow-Up of Novel Markers of Bone Turnover in Persistent Asthmatics Exposed to Low and High Doses of Inhaled Ciclesonide Over 12 Months
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 97(6):1929-1935
¿En cuál de estos casos se propone el uso de roflumilast como terapia adicional al tratamiento de base de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una de las principales causas de morbimortalidad en todo el mundo. Asimismo, las exacerbaciones agudas de la enfermedad se definen como un motivo relevante de hospitalización y de mortalidad intrahospitalaria.

Lectura recomendada:
Roflumilast in the Management of Chronic Obstructive Pulmonary Disease
American Journal of Health-System Pharmacy, 70(1):2087-2095
¿Cuál es la tasa aproximada de resultados exitosos de la ventilación no invasiva en pacientes inmunodeprimidos con insuficiencia respiratoria?  
Introducción:
La ventilación no invasiva se emplea en pacientes con alteraciones neuromusculares, edema pulmonar o enfermedad pulmonar obstructiva crónica. Dado que la ventilación mecánica invasiva puede vincularse a complicaciones graves, la modalidad no invasiva es una alternativa de elección en los individuos con insuficiencia respiratoria aguda, incluso, en presencia de inmunodepresión.

Lectura recomendada:
Non-Invasive Ventilation in Immunosuppressed Patients With Pneumonia and Extrapulmonary Sepsis
Respiratory Medicine, 106(11):1509-1516
¿Qué serotipo del papilomavirus humano se asocia con las manifestaciones más graves de la papilomatosis respiratoria recurrente?  
Introducción:
La papilomatosis respiratoria recurrente tiende a presentar una sintomatología más grave en los niños, probablemente porque su sistema inmunitario aún es inmaduro y las vías respiratorias son pequeñas.

Lectura recomendada:
Recurrent Respiratory Papillomatosis: A Possible Role for the HPV Vaccine?
Journal of the American Academy of Physician Assistants (JAAPA), 26(5):48-53
¿Qué características tiene la citología por aspiración con aguja fina guiada por tomografía computarizada al ser aplicada a pacientes con masas pulmonares?  
Introducción:
Uno de los métodos para el diagnóstico de los pacientes con masas pulmonares es la citología por aspiración con aguja fina guiada por tomografía computarizada.

Lectura recomendada:
Computed Tomogram Guided Fine-Needle Aspiration Cytology of Lung Mass With Histological Correlation: A Study in Eastern India
South Asian Journal of Cancer, 2(1):14-18
¿Cuáles son los enfermos con cáncer de pulmón en estadio IV con posibilidad de curación?  
Introducción:
El tratamiento de los pacientes con cáncer de pulmón en estadio IV se basa en la quimioterapia y la radioterapia paliativas.

Lectura recomendada:
Stage IV Lung Cancer: Is Cure Possible?
Indian Journal of Medical and Paediatric Oncology, 34(2):121-125
¿Cuáles de las siguientes manifestaciones radiológicas atípicas pueden presentar los pacientes con sarcoidosis?  
Introducción:
La sarcoidosis es una enfermedad que suele observarse en adultos jóvenes, con una prevalencia algo superior en las mujeres. Cerca de la mitad de los pacientes presentan síntomas inespecíficos, como tos, disnea, fatiga, sudoración nocturna y eritema nudoso.

Lectura recomendada:
Atypical Radiological Manifestations of Thoracic Sarcoidosis: A Review and Pictorial Essay
Annals of Thoracic Medicine, 8(4):186-196
¿Cuál de los siguientes factores compromete aún más el estado de bienestar general, deteriorado, en los enfermos con sarcoidosis?  
Introducción:
La sarcoidosis se asocia con un deterioro importante del bienestar general.

Lectura recomendada:
Effect of Obesity on Patient-Reported Outcomes in Sarcoidosis
International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 17(4):559-564
¿Qué alteraciones estructurales caracterizan a los pacientes con hipertensión pulmonar?  
Introducción:
Se define a la hipertensión pulmonar como un media de la presión arterial pulmonar mayor de 25 mm Hg en reposo, si bien también se consideran otros parámetros, como una presión de enclavamiento de hasta 15 mm Hg. La falta de especificidad de las manifestaciones induce un diagnóstico tardío y un peor pronóstico; asimismo, los tratamientos disponibles no son curativos.

Lectura recomendada:
Signal Transduction in the Development of Pulmonary Arterial Hypertension
Pulmonary Circulation, 3(2):278-293
¿Qué factores pueden afectar el efecto de los estrógenos sobre el riesgo de hipertensión pulmonar?  
Introducción:
Existen numerosas condiciones clínicas que pueden generar hipertensión pulmonar y, en consecuencia, insuficiencia ventricular derecha. En general se observa una frecuencia superior de hipertensión pulmonar en mujeres adultas en comparación con los hombres, aunque se desconoce el motivo de dicha discrepancia.

Lectura recomendada:
Gender, Sex Hormones and Pulmonary Hypertension
Pulmonary Circulation, 3(2):294-314
¿Cuáles son los pacientes asmáticos en quienes el tratamiento con montelukast sería particularmente útil?  
Introducción:
El montelukast es un antagonista de los receptores de los leucotrienos, particularmente útil para el tratamiento del asma en ciertos enfermos.

Lectura recomendada:
Impact of Montelukast on Asthma Associated With Rhinitis, and Other Triggers and Co-Morbidities
Journal of Asthma, 51(1):1-17
¿En qué porcentaje de personas sin antecedentes de asma puede observarse la broncoconstricción inducida por el ejercicio?  
Introducción:
La broncoconstricción inducida por el ejercicio se define como el estrechamiento transitorio de las vías aéreas, el cual limita la expiración y sucede, generalmente, luego de una sesión de ejercicios.

Lectura recomendada:
Prevalence of Bronchoconstriction Induced by Eucapnic Voluntary Hyperpnoea in Recreationally Active Individuals
Journal of Asthma, 51(1):44-50
Señale la opción correcta sobre el riesgo de internación vinculada con la presencia de neumonía adquirida en la comunidad:  
Introducción:
La prescripción de inhibidores de la bomba de protones en general tiene lugar en pacientes con enfermedad por reflujo gastroesofágico. No obstante, los inhibidores de la bomba de protones también se administran para prevenir la aparición de úlcera y dispepsia en pacientes que reciben antiinflamatorios no esteroides.

Lectura recomendada:
Proton Pump Inhibitors and the Risk of Hospitalisation for Community-Acquired Pneumonia: Replicated Cohort Studies With Meta-Analysis
Gut, 63(4):552-558
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