Expertos Preguntan

Específicas de Neumonología

¿Cuál es la asociación entre el uso de benzodiazepinas (BZ) y el riesgo de neumonía?  
Introducción:
La asociación entre la exposición a benzodiazepinas y drogas relacionadas y el riesgo de neumonía sigue siendo tema de debate.

Lectura recomendada:
Benzodiazepines or Related Drugs and Risk of Pneumonia: A Systematic Review and Meta-Analysis
International Journal of Geriatric Psychiatry, 34(4):513-521
¿Cuáles son los factores que pueden complicar el abordaje del asma de inicio en la edad adulta?  
Introducción:
Si bien el asma se considera una enfermedad de la niñez, puede aparecer en adultos, en cuyo caso el diagnóstico y el tratamiento presentan desafíos particulares.

Lectura recomendada:
Practical Considerations for the Diagnosis and Management of Asthma in Older Adults
Mayo Clinic Proceedings, 92(11):1697-1705
¿Cuáles son los parámetros que se deberían contemplar para la creación de modelos que permitan identificar la etapa final de la vida, en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
La identificación de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica con riesgo de fallecer en el transcurso del año posterior a la valoración es fundamental en términos del enfermo y de los sistemas de salud.

Lectura recomendada:
Prognostic variables and scores identifying the end of life in COPD: a systematic review - International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease
International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 12:2239-2256
¿Qué papel tienen los macrólidos en las enfermedades inflamatorias crónicas de las vías aéreas?  
Introducción:
Hay pruebas de que los patógenos virales y bacterianos cumplen un papel importante en la patogénesis de las exacerbaciones del asma en los niños y las sibilancias recurrentes en los pacientes de menor edad.

Lectura recomendada:
The effects of macrolides in children with reactive airway disease: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials - Drug Design, Development and Therapy
Drug Design, Development and Therapy, 12:3825-3845
¿Qué efectos tiene la oxigenoterapia de alto flujo?  
Introducción:
La oxigenoterapia de alto flujo mediante una cánula nasal constituye un nuevo método para brindar asistencia respiratoria para las enfermedades respiratorias de recién nacidos, lactantes, niños y adultos.

Lectura recomendada:
A Randomized Trial of High-Flow Oxygen Therapy in Infants with Bronchiolitis
New England Journal of Medicine, 378:1121-1131
¿Cuáles son los efectos del tratamiento prolongado con macrólidos, en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?  
Introducción:
Las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se asocian con morbilidad importante.

Lectura recomendada:
Long-Term Macrolide Treatment for the Prevention of Acute Exacerbations in COPD: a Systematic Review and Meta-Analysis - International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease
International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 13:3813-3829
¿Cuáles son las drogas que con mayor frecuencia pueden asociarse con enfermedad pulmonar intersticial inducida por drogas (EPI-D)?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar intersticial inducida por drogas no suele presentar un patrón clínico o radiológico particular.

Lectura recomendada:
Drug-Induced Interstitial Lung Disease: A Systematic Review
Journal of Clinical Medicine Research, 7(10):356
¿Cuál es la mejor opción de terapia en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), para reducir el riesgo de exacerbaciones agudas?  
Introducción:
Los broncodilatadores de acción prolongada son los fármacos más utilizados en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
Dual combination therapy versus long?acting bronchodilators alone for chronic obstructive pulmonary disease (COPD): a systematic review and network meta-analysis
Cochrane Database Systematic Reviews, 12
¿Cuál es el principal efecto adverso de la isoniacida?  
Introducción:
El beneficio del tratamiento con isoniazida en la infección tuberculosa latente se ve limitado debido a las bajas tasas de cumplimiento terapéutico y a los efectos adversos.

Lectura recomendada:
Four Months of Rifampin or Nine Months of Isoniazid for Latent Tuberculosis in Adults
New England Journal of Medicine, 379:440-453
¿Cuáles son las ventajas del reemplazo transcatéter de la válvula aórtica (RTCVA), en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y estenosis aórtica grave sintomática, respecto del reemplazo transquirúrgico de la válvula?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un motivo frecuente de modificaciones en las decisiones terapéuticas para otras enfermedades, por ejemplo cuando se decide la vía para el reemplazo de la válvula aórtica en sujetos con estenosis aórtica grave.

Lectura recomendada:
Is Transcatheter Aortic Valve Replacement Better Than Surgical Aortic Valve Replacement in Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease? A Nationwide Inpatient Sample Analysis
Journal of the American Heart Association, 7(7)
La apnea obstructiva del sueño está fuertemente relacionada y mejor establecida con la siguiente enfermedad cardiovascular:  
Introducción:
Se ha demostrado que distintas enfermedades cardiovasculares están asociadas a la apnea obstructiva del sueño, empeorando la evolución y pronóstico en estos pacientes.

Lectura recomendada:
Obstructive Sleep Apnea in Cardiovascular Disease: A Review of the Literature and Proposed Multidisciplinary Clinical Management Strategy
Journal of the American Heart Association, 8(1):1-17
¿Cuáles son los betabloqueantes (BB) que pueden utilizarse en los pacientes con asma?  
Introducción:
Los pacientes con asma tienen 3 veces más riesgo de presentar enfermedad cardiovascular, respecto de los individuos no asmáticos.

Lectura recomendada:
Respiratory Effect of Beta-Blockers in People with Asthma and Cardiovascular Disease: Population-Based Nested Case Control Study
BMC Medicine, 15(1):1-9
¿Qué tratamiento empírico se recomienda, en el marco ambulatorio, para pacientes adultos con neumonía adquirida en la comunidad sin comorbilidades o factores de riesgo para patógenos resistentes a los antibióticos?  
Introducción:
La neumonía adquirida en la comunidad es un trastorno que puede ser causado por diversos patógenos y la respuesta del huésped es muy heterogénea.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Treatment of Adults with Community-acquired Pneumonia
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 200(7):45-67
¿Cuáles son los factores asociados con la presencia de enfermedad pulmonar obstructiva crónica en los enfermos con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)?  
Introducción:
La mayor supervivencia de los enfermos con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana ha permitido observar prevalencias crecientes de diversas enfermedades, por ejemplo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
Prevalence of chronic obstructive pulmonary disease in the global population with HIV: a systematic review and meta-analysis
The Lancet. Global Health, 6(2):193-202
¿Cuál de los siguientes esquemas de administración de aminoglucósidos por vía intravenosa sería el preferido en los pacientes con fibrosis quística, colonización por Pseudomonas aeruginosa y exacerbaciones pulmonares agudas?  
Introducción:
Los pacientes con fibrosis quística suelen presentar colonización crónica por Pseudomonas aeruginosa y, por ende, deben recibir numerosos cursos de antibióticos por año, en el contexto de las exacerbaciones agudas.

Lectura recomendada:
Once?daily versus multiple?daily dosing with intravenous aminoglycosides for cystic fibrosis
Cochrane Database Systematic Reviews,
¿Qué efectos benéficos se evidenciaron con el tratamiento continuo e intermitente de profilaxis antibiótica en la enfermedad pulmonar crónica?  
Introducción:
Ante la posible indicación del uso profiláctico de antibióticos en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, debe tenerse en cuenta tanto los beneficios para los pacientes como los daños potenciales por la resistencia a los antibióticos

Lectura recomendada:
Prophylactic antibiotic therapy for chronic obstructive pulmonary disease (COPD)
Cochrane Database Systematic Reviews,
¿Cuáles son los efectos del dupilumab en pacientes con asma grave dependiente de corticoides?  
Introducción:
En los pacientes con asma grave suele ser necesario el tratamiento con corticoides por vía oral.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Dupilumab in Glucocorticoid-Dependent Severe Asthma
New England Journal of Medicine, 378(26):2475-2485
¿Cuáles son los efectos del tratamiento antiasmático dirigido, en función del porcentaje de eosinófilos en esputo?  
Introducción:
El tratamiento dirigido del asma, a parir del porcentaje de eosinófilos en esputo, es clínicamente beneficioso.

Lectura recomendada:
Tailored interventions based on sputum eosinophils versus clinical symptoms for asthma in children and adults
Cochrane Database Systematic Reviews, 24(8):1-67
¿La exposición regular a qué tipo de desinfectante químico parece aumentar el riesgo de enfermedad obstructiva crónica en las enfermeras?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es la tercera causa de mortalidad en todo el mundo y se encuentra entre las enfermedades que más contribuyen a los años de vida ajustados por discapacidad.

Lectura recomendada:
Association of Occupational Exposure to Disinfectants With Incidence of Chronic Obstructive Pulmonary Disease Among US Female Nurses
JAMA Network Open, 2(10):1-13
¿Cuál es el tratamiento de las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?  
Introducción:
Las exacerbaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica suelen ser episodios de moderados a graves que requieren terapias específicas y hospitalización de los pacientes, con aumento de la mortalidad y disminución de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Capturing Exacerbations of Chronic Obstructive Pulmonary Disease with EXACT
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 199(1):43-51
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