Expertos Preguntan

Específicas de Neumonología

Cuál de los siguientes marcadores bioquímicos se asocia con pronóstico desfavorable en pacientes con tromboembolismo pulmonar?  
Introducción:
La trombosis venosa profunda y el tromboembolismo pulmonar (TEP) constituyen la tercera causa de morbimortalidad cardiovascular luego de la cardiopatía isquémica y la enfermedad cerebrovascular. El TEP es una entidad que generalmente se presenta de manera inespecífica, y hasta el 70% de los casos no son diagnosticados.

Lectura recomendada:
Tromboembolismo pulmonar
Anuario Fundación Dr. J. R. Villavicencio, (26):52-55
¿Cuál de los siguientes agentes mucolíticos y antioxidantes es el más apropiado para reducir el riesgo de exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
En los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica se recomienda el tratamiento regular con agentes mucolíticos y antioxidantes, como la erdosteína, la carbocisteína y N-acetilcisteína.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety Profile of Mucolytic/Antioxidant Agents in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: a Comparative Analysis Across Erdosteine, Carbocysteine, and Nacetylcysteine
Respiratory Research, 20(1):1-11
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con N-acetilcisteína en nebulización en los pacientes con neumonitis por radiación?  
Introducción:
La neumonitis por radiación es una de las complicaciones más graves en los pacientes que reciben radioterapia. No se dispone de tratamientos específicos.

Lectura recomendada:
Efficacy of Nebulized Acetylcysteine for Relieving Symptoms and Reducing Usage of Expectorants in Patients with Radiation Pneumonitis
Thoracic cancer, 10(2):243-248
¿Cuál es la opción terapéutica más eficaz en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?  
Introducción:
Los broncodilatadores de acción prolongada son los fármacos más eficaces en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
Comparative Efficacy of Inhaled Medications (ICS/LABA, LAMA, LAMA/LABA and SAMA) for COPD: a Systematic Review and Network Meta-Analysis - International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Diseas
International Journal of Chronic Obstructive Pulmonary Disease, 13:3203-3231
¿Qué relación tiene la deficiencia de vitamina D con la neumonía adquirida en la comunidad?  
Introducción:
La neumonía adquirida en la comunidad es una inflamación infecciosa del parénquima pulmonar que pone en riesgo la vida del paciente. Tanto la prevalencia como la incidencia de esta enfermedad aumentan con la edad.

Lectura recomendada:
The Association Between Vitamin D Deficiency and Community-Acquired Pneumonia A Meta-Analysis of Observational Studies
Medicine (Baltimore), 98(38):1-7
¿Cuál de los siguientes efectos adversos se asocia con los corticoides inhalatorios?  
Introducción:
Los corticoides inhalatorios se utilizan con frecuencia como parte del tratamiento de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
Impact of Smoking Status and Concomitant Medications on the Effect of High-Dose N-acetylcysteine on Chronic Obstructive Pulmonary Disease Exacerbations: A Post-Hoc Analysis of the PANTHEON Study
Respiratory Medicine, 147:37-43
¿Cuál de los siguientes mecanismos se cree que explica los efectos beneficiosos de la N-acetilcisteína?  
Introducción:
La N-acetilcisteína es un fármaco efectivo para el tratamiento de diversas afecciones pulmonares crónicas caracterizadas por obstrucción del flujo de aire en la vía aérea.

Lectura recomendada:
N-acetylcysteine in the Management of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease
Cureus, 11(11):1-7
¿Cuál de las siguientes opciones de terapia es más favorable en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?  
Introducción:
Los broncodilatadores de acción prolongada representan el tratamiento de elección en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
Indacaterol/glycopyrronium versus tiotropium or glycopyrronium in long-acting bronchodilator-naïve COPD patients: A pooled analysis
Respirology, 24:1-8
En pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y posibilidad de reversibilidad, la combinación de indacaterol y glicopirronio produjo:  
Introducción:
La eficacia y la seguridad de la combinación de indacaterol y glicopirronio en dosis fijas para el mantenimiento a largo plazo de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica ya fue demostrada, aunque no se evaluó el impacto de la terapia combinada en la reversibilidad broncodilatadora.

Lectura recomendada:
Efficacy of Indacaterol/Glycopyrrolate in Patientswith COPD by Airway Reversibility at Baseline: A Pooled Analysis of the FLIGHT1 and FLIGHT2 12-Week Studies
COPD, 16(2):133-139
¿Qué ventaja tiene la estrategia de prescripción tardía de antibióticos para las infecciones del tracto respiratorio?  
Introducción:
La mayoría de las infecciones respiratorias serían autolimitadas, y las complicaciones serán poco probables.

Lectura recomendada:
A strategy of ‘delayed antibiotic prescribing’ for respiratory infections may reduce antibiotic use
,
¿Cuáles son las combinaciones de dosis fijas de fármacos más eficaces en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), en términos de la mejoría del volumen espiratorio forzado en el primer segundo y el riesgo de exacerbaciones agudas de la enfermedad?  
Introducción:
En los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el tratamiento tiene por objetivos principales evitar el deterioro de la función pulmonar, mejorar los síntomas y reducir el riesgo de exacerbaciones agudas.

Lectura recomendada:
Impact of ICS/LABA and LABA/LAMA FDCs on Functional and Clinical Outcomes in COPD: A Network Meta-Analysis
Pulmonary Pharmacology & Therapeutics, 59(101855)
¿Qué beneficio tiene la terapia de mantenimiento adecuada en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es una afección frecuente, prevenible y tratable que se caracteriza por síntomas respiratorios persistentes y limitación del flujo de aire.

Lectura recomendada:
Adherence to Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease Guidelines in the Real World: Current Understanding, Barriers, and Solutions
Current Opinion in Pulmonary Medicine, 26(2):149-154
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con presión positiva continua de la vía respiratoria (CPAP por su sigla en inglés) en pacientes con apnea obstructiva del sueño moderada a grave y enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
La depresión y la ansiedad son síntomas frecuentes en los pacientes con apnea obstructiva del sueño moderada a grave.

Lectura recomendada:
Effects of Continuous Positive Airway Pressure on Depression and Anxiety Symptoms in Patients With Obstructive Sleep Apnoea: Results From the Sleep Apnoea Cardiovascular Endpoint Randomised Trial and Meta-Analysis
EclinicalMedicine, 11:89-96
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con indacaterol/glicopirronio (27.5/15.6 µg dos veces por día) en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) moderada a grave?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica moderada a grave tienen deterioro importante de la calidad de vida.

Lectura recomendada:
The Impact of Twice-Daily Indacaterol/Glycopyrrolate on the Components of Health-Related Quality of Life and Dyspnea in Patients with Moderate-to-Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease
COPD, 6(4):308-320
¿Cuál es la sustancia tóxica vinculada con daño pulmonar asociado con el consumo de cigarrillos electrónicos (electronic-cigarette product use–associated lung injury [EVALI]) o vapeo?  
Introducción:
En diciembre de 2019 comenzó la epidemia de daño pulmonar asociado con el consumo de cigarrillos electrónicos (electronic-cigarette product use–associated lung injury [EVALI]) o vapeo, la cual afectó a más de 2400 pacientes en los 50 estados de Norteamérica.

Lectura recomendada:
Vitamin E Acetate in Bronchoalveolar-Lavage Fluid Associated with EVALI
New England Journal of Medicine, 382(8):697-705
¿Cuáles son los inhibidores de ALK quinasa que se asocian con más beneficios, en términos de la supervivencia libre de progresión, en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas?  
Introducción:
Los inhibidores de la ALK quinasa parecen útiles en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas.

Lectura recomendada:
ALK Inhibitors for Non-Small Cell Lung Cancer: A Systematic Review and Network Meta-Analysis
Plos One, 15(2):1-18
¿Cuáles son los efectos de la ventilación no invasiva con presión positiva domiciliaria en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) e hipercapnia?  
Introducción:
En pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica e insuficiencia respiratoria crónica con hipercapnia, la ventilación no invasiva con presión positiva domiciliaria puede ser beneficiosa.

Lectura recomendada:
Association of Home Noninvasive Positive Pressure Ventilation With Clinical Outcomes in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA, 323(5):455-465
¿Cuáles son los efectos de las insuflaciones sostenidas, respecto de la resucitación estándar, en lactantes extremadamente prematuros que requieren resucitación en el momento del nacimiento?  
Introducción:
Los recién nacidos prematuros con debilidad de los músculos respiratorios y con los pulmones llenos de líquido tienen dificultades importantes para la ventilación.

Lectura recomendada:
Effect of Sustained Inflations vs Intermittent Positive Pressure Ventilation on Bronchopulmonary Dysplasia or Death Among Extremely Preterm Infants: The SAIL Randomized Clinical Trial
JAMA, 321(12):1165-1175
¿Cuáles son los efectos de la exposición prolongada a polutantes ambientales, sobre el porcentaje de enfisema en la población general?  
Introducción:
La polución ambiental (PA) se asocia con efectos deletéreos sobre la salud de la población en todo el mundo. Las relaciones entre la exposición a PA y la morbilidad y mortalidad por enfermedades respiratorias han sido bien descriptas en estudios a corto plazo; los efectos a largo plazo, en cambio, se conocen mucho menos.

Lectura recomendada:
Association Between Long-term Exposure to Ambient Air Pollution and Change in Quantitatively Assessed Emphysema and Lung Function
JAMA, 322(6):546-556
¿Con que está asociado el uso frecuente de productos de limpieza domésticos en la primera infancia?  
Introducción:
Los primeros meses de vida son críticos para el desarrollo del sistema inmunitario y respiratorio.

Lectura recomendada:
Association of use of cleaning products with respiratory health in a Canadian birth cohort
Canadian Medical Association Journal, 192(7):154-161
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