Expertos Preguntan

Específicas de Neumonología

¿Qué factores elevan el riesgo de asma en pacientes que presentan sibilancias en los primeros 3 años de vida?  
Introducción:
Se estima que alrededor de un tercio de los niños tiene sibilancias en el contexto de las infecciones virales que ocurren antes de los 3 años de vida.

Lectura recomendada:
Wheezy Babies-Wheezy Adults? Review on Long-Term Outcome until Adulthood after Early Childhood Wheezing
Acta Paediatrica, 97(1):5-11
¿Qué pacientes con insuficiencia cardíaca y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) tienen un pronóstico más desfavorable, en términos de mortalidad y de necesidad de internación?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es frecuente en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Heart Failure
American Heart Journal, 155(3):521-525
¿Qué factores se relacionaron significativamente con la presencia de sibilancias al año de edad gestacional corregida en lactantes extremadamente prematuros?  
Introducción:
Los recién nacidos extremadamente prematuros (edad gestacional < 29 semanas) pueden presentar un distrés respiratorio leve o no padecerlo en el período neonatal inmediato; pero con frecuencia tienen sibilancias durante el seguimiento.

Lectura recomendada:
Very Prematurely Born Infants Wheezing at Follow-Up: Lung Function and Risk Factors
Archives of Disease in Childhood, 92(9):776-780
¿Cuál es el patrón inflamatorio que se observa en los pacientes con asma refractaria?  
Introducción:
Los pacientes con asma refractaria al tratamiento tienen niveles elevados del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa), que se encuentra aumentado, tanto en la vía aérea como en la membrana de los monocitos de sangre periférica. Los agentes que bloquean el TNF-alfa aportan un posible beneficio terapéutico en este subgrupo de pacientes asmáticos.

Lectura recomendada:
Tumor Necrosis Factor-Alpha: A Promising Therapeutic Target for Asthma?
Biodrugs, 21(6):345-349
¿Qué trastorno explicaría la aparición de fatiga prematura durante el ejercicio, en niños con función cardiovascular normal?  
Introducción:
Muchos niños con función cardiovascular normal refieren fatiga con el ejercicio.

Lectura recomendada:
Efficiency of Oxygen Cost during Exercise in Patients with Symptoms of Fatigue during Physical Activities
Acta Paediatrica, 96(9):1311-1314
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto, en pacientes con hipertensión arterial pulmonar idiopática?  
Introducción:
La disnea y la limitación para el ejercicio son manifestaciones frecuentes en pacientes con hipertensión arterial pulmonar idiopática.

Lectura recomendada:
Skeletal Muscle Dysfunction in Patients with Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension
Respiratory Medicine, 101(11):2366-2369
¿Qué efecto tiene la N-acetilcisteína, administrada durante períodos prolongados, en pacientes con bronquitis crónica?  
Introducción:
La bronquitis crónica es una enfermedad frecuente, con consecuencias médicas y para el sistema de salud sustanciales.

Lectura recomendada:
Efficacy of Oral Long-Term N-Acetylcysteine in Chronic Bronchopulmonary Disease: A Meta-analysis of Published Double-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trials
Clinical Therapeutics, 22(2):209-221
¿Qué efecto tiene el tratamiento prolongado con N-acetilcisteína en pacientes con bronquitis crónica?  
Introducción:
La bronquitis crónica es una causa importante de morbimortalidad.

Lectura recomendada:
The Effect of Oral N-acetylcysteine in Chronic Bronchitis: A Quantitative Systematic Review
European Respiratory Journal, 16(2):253-262
¿Qué asociación existe entre la tuberculosis y la obstrucción bronquial?  
Introducción:
La tuberculosis y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica son 2 enfermedades muy comunes, especialmente en los países de escasos recursos.

Lectura recomendada:
Tuberculosis and Airflow Obstruction: Evidence from the PLATINO Study in Latin American
European Respiratory Journal, 30(6):1180-1185
¿Qué efecto tiene la utilización de un único inhalador con budesonida más formoterol como terapia de mantenimiento y de rescate en asma?  
Introducción:
La combinación de budesonida más formoterol como terapia de mantenimiento y de rescate en asma es una estrategia terapéutica cada vez más utilizada.

Lectura recomendada:
Budesonide/Formoterol Maintenance and Reliever Therapy: Impact on Airway Inflammation in Asthma
European Respiratory Journal, 31(5):982-989
¿Qué factores incrementan el riesgo de tromboembolismo venoso?  
Introducción:
El embolismo pulmonar y la trombosis venosa profunda reflejan 2 extremos de una misma enfermedad.

Lectura recomendada:
Acute Pulmonary Embolism
New England Journal of Medicine, 358(10):1037-1052
¿Qué trastornos son comunes en sujetos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
En la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se observa inflamación sistémica en respuesta a la exposición al cigarrillo. El proceso inflamatorio también explicaría la aparición, en estos pacientes, de otros múltiples trastornos crónicos.

Lectura recomendada:
Complex Chronic Comorbidities of COPD
European Respiratory Journal, 31(1):204-212
El método de Satinen y colaboradores considera para el diagnóstico de enfisema:  
Introducción:
La suma de varios signos radiológicos establece el diagnóstico de enfisema.

Lectura recomendada:
Value of Chest Radiography in Phenotyping Chronic Obstructive Pulmonary Disease
European Respiratory Journal, 31(3):509-515
¿Cuál es el principal beneficio de la quimioterapia con platino en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio avanzado?  
Introducción:
El estado general es un parámetro pronóstico importante en enfermos con cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio avanzado.

Lectura recomendada:
Randomized Phase II Trial of Paclitaxel Plus Carboplatin or Gemcitabine Plus Cisplatin in Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status 2 Non–Small-Cell Lung Cancer Patients: ECOG 1599
Journal of Clinical Oncology, 25(4):418-423
¿Cuál de los siguientes anticuerpos monoclonales podría ser útil en el tratamiento de pacientes con cáncer de pulmón?  
Introducción:
El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Update in Lung Cancer 2007
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 177(9):941-946
En relación con el asma diagnosticada en la niñez: ¿cuál de las siguientes opciones es correcta?  
Introducción:
El asma diagnosticada en la infancia puede persistir hasta la adultez, con períodos variables de remisiones y recaídas. El tipo de asma sería un fuerte predictor de la evolución a largo plazo.

Lectura recomendada:
Persistence and Remission in Childhood Asthma: A Population-Based Asthma Birth Cohort Study
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 161(12):1197-1204
En los ensayos clínicos aleatorizados y a doble ciego, ¿qué parámetro mejoró significativamente la hipertensión arterial con los agentes orales bosentan, sildenafil, sitaxsentan y ambrisentan?  
Introducción:
Actualmente hay 2 agentes orales aprobados por la Food and Drug Administration de los EE.UU. para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar: el bosentan, un antagonista del receptor de endotelina de acción dual, y el sildenafil, un inhibidor de la fosfodiesterasa tipo 5; además, se han remitido para su aprobación, 2 antagonistas selectivos del receptor de endotelina: el sitaxsentan y el ambrisentan.

Lectura recomendada:
Systematic Review of Randomised, Double-Blind Clinical Trials of Oral Agents Conducted in Patients with Pulmonary Arterial Hypertension
International Journal of Clinical Practice, 61(10):1756-1765
¿Qué hallazgos se observan en las muestras de diafragma de pacientes con inactividad muscular prolongada y con ventilación mecánica asistida?  
Introducción:
La inactividad del diafragma y la ventilación mecánica se asocian con atrofia muscular en animales y en seres humanos.

Lectura recomendada:
Rapid Disuse Atrophy of Diaphragm Fibers in Mechanically Ventilated Humans
New England Journal of Medicine, 358(13):1327-1335
¿Cuál de los siguientes fármacos es un beta2 agonista de acción ultra prolongada, que puede administrarse 1 vez por día?  
Introducción:
La combinación de beta2 agonistas de acción prolongada (salmeterol y formoterol) y de corticoides inhalatorios representa la terapia de primera línea en pacientes con asma moderada o grave.

Lectura recomendada:
Ultra-Long-Acting Beta2- Adrenoceptor Agonists: An Emerging Therapeutic Option for Asthma and COPD?
Drugs, 67(4):503-515
¿Qué efecto tiene el tratamiento de la apnea obstructiva del sueño sobre la circulación pulmonar?  
Introducción:
La apnea obstructiva del sueño puede asociarse con hipertensión pulmonar.

Lectura recomendada:
Treatment of Obstructive Sleep Apnoea Leads to Enhanced Pulmonary Vascular Nitric Oxide Release
International Journal of Cardiology, 126(2):229-233
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