Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

Señale el enunciado correcto para pacientes con cáncer de mama con expresión de receptores hormonales que recibieron 5 años de terapia adyuvante hormonal:  
Introducción:
A pesar de las mejoras sustanciales en la evolución clínica, en relación con el uso de terapia hormonal adyuvante, en pacientes con cáncer de mama, el riesgo de recurrencia sigue elevado de manera indefinida; de hecho, más de la mitad de las recidivas se diagnostican después de los primeros 5 años.

Lectura recomendada:
Duration of Adjuvant Aromatase-Inhibitor Therapy in Postmenopausal Breast Cancer
New England Journal of Medicine, 385(5):395-405
Señale el enunciado correcto para la deficiencia de hierro durante la gestación:  
Introducción:
La deficiencia de hierro y la anemia por deficiencia de hierro son trastornos frecuentes durante el embarazo y de asocian con evolución materna y fetal desfavorable. Los niveles séricos de ferritina y hemoglobina deberían valorarse de manera rutinaria en los controles de inicio y de la semana 28 de la gestación.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency and Iron Deficiency Anemia in Pregnancy
Canadian Medical Association Journal, 193(29):1137-1138
¿Cuáles son los factores que deben considerarse cuando se analizan posibles asociaciones entre el estado del hierro durante la gestación y el neurodesarrollo de los niños?  
Introducción:
La deficiencia de hierro puede comprometer las funciones del cerebro fetal en desarrollo y podría afectar el neurodesarrollo normal en etapas posteriores de la vida, ya que el hierro cumple funciones biológicas importantes en el cerebro fetal.

Lectura recomendada:
A Systematic Literature Review of the Relation between Iron Status/Anemia in Pregnancy and Offspring Neurodevelopment
European Journal of Clinical Nutrition, 73:1561-1578
Señale el enunciado correcto para el uso de estatinas durante la gestación:  
Introducción:
Las estatinas son fármacos ampliamente utilizados desde hace alrededor de cuatro décadas como terapia de primera línea para la disminución de los niveles séricos de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad.

Lectura recomendada:
Fetal Toxicity Associated with Statins: A Systematic Review and Meta-analysis
Atherosclerosis, 327:59-67
¿Cuáles son los efectos de COVID-19 en embarazadas?  
Introducción:
Las embarazadas son particularmente susceptibles a la infección por SARS-CoV-2 como consecuencia de los cambios fisiológicos que ocurren durante la gestación en el sistema cardiopulmonar e inmunológico, los cuales pueden causar respuesta alterada a la infección por SARS-CoV-2.

Lectura recomendada:
The Impact of COVID-19 on Pregnancy Outcomes: A Systematic Review and Meta-analysis
Canadian Medical Association Journal, 193(14):1-9
¿Cuáles son los factores que se asocian con menos repeticiones innecesarias de pruebas de rastreo de cáncer de cuello de útero, en el transcurso de los 3 años que siguen a un primer rastreo?  
Introducción:
La introducción de programas de rastreo del cáncer de cuello de útero se asoció con reducción significativa de la mortalidad por este tipo de tumor. El rastreo se basa clásicamente en la evaluación histológica de células exfoliadas de cuello de útero (prueba de Papanicolaou).

Lectura recomendada:
Overuse of Cervical Cancer Screening Tests among Women with Average Risk in the United States From 2013 to 2014
JAMA Network Open, 4(4):1-12
¿Cuáles son los factores que contribuyen en la presencia de anemia por deficiencia de hierro durante la gestación?  
Introducción:
La anemia, el trastorno hematológico más frecuente durante la gestación, es un problema importante de salud pública, especialmente en los países en vías de desarrollo.

Lectura recomendada:
Iron Deficiency Anemia in Pregnancy in Nigeria-A Systematic Review.
Nigerian Journal of Clinical Practice, 23(7):889-896
Señale el enunciado correcto para la calidad de vida y el control del asma en relación con las transiciones hormonales en mujeres en el curso de sus vidas:  
Introducción:
La gravedad del asma en las mujeres puede modificarse en el curso de la vida, y parece relacionarse con los períodos de transición en la vida reproductiva.

Lectura recomendada:
Quality of Life and Asthma Control Related to Hormonal Transitions in Women’s Lives
Journal of Asthma,
Señale el enunciado correcto para el tratamiento con carboximaltosa férrica en pacientes con sangrado uterino anormal y anemia por deficiencia de hierro:  
Introducción:
La prevalencia estimada de sangrado uterino anormal (SUA) en mujeres en edad reproductiva es de entre 3% y 6%. El tratamiento farmacológico y la histerectomía son opciones terapéuticas posibles. El SUA se asocia con compromiso de la calidad de vida, por alteración del bienestar físico y emocional.

Lectura recomendada:
Hierro Carboximaltosa por Vía Intravenosa para Tratamiento de la Anemia Ferropénica en Pacientes con Hemorragia Uterina Anormal
Ginecología y Obstetricia de México, 87(6):379-384
¿Qué efecto tiene la educación del paciente y el médico sobre la anestesia neuroaxial?  
Introducción:
Se ha observado que los pacientes de comunidades tradicionales y conservadoras prefieren la anestesia general en lugar de la anestesia neuroaxial para el parto por cesárea.

Lectura recomendada:
A Retrospective Investigation of Neuraxial Anesthesia Rates for Elective Cesarean Delivery Before and During the SARS-CoV-2 Pandemic
The Israel Medical Association Journal Imaj, 23(7):408-411
¿Cuáles son las embarazadas con mayor riesgo de compromiso de la función mecánica de la aurícula izquierda y de evolución obstétrica desfavorable?  
Introducción:
La función mecánica de la aurícula izquierda está afectada en mujeres con tres o más factores metabólicos de riesgo.

Lectura recomendada:
Reduced Mechanical Function of the left Atrial Predicts Adverse Outcome in Pregnant Women with Clustering of Metabolic Risk Factors
BMC Cardiovascular Disorders, 21(265):1-9
¿Cuál es el mejor marcador para detectar la deficiencia de hierro durante la gestación?  
Introducción:
La deficiencia de hierro es la alteración nutricional más común en el mundo y afecta de manera sustancial a las mujeres por el aumento de la demanda en relación con la menstruación, el embarazo y la lactancia. La deficiencia de hierro también es la causa más común de anemia durante el embarazo.

Lectura recomendada:
Suboptimal Iron Deficiency Screening in Pregnancy and the Impact of Socioeconomic Status in a High-resource Setting
Blood Pressure, :1-22
Señale con cuál de las siguientes complicaciones se asocia la anemia en el embarazo:  
Introducción:
La deficiencia de hierro es la deficiencia nutricional más frecuente a escala mundial.

Lectura recomendada:
Effects of Prophylactic Iron Supplementation on Outcome of Nonanemic Pregnant Women: A non-randomized Clinical Trial
Journal of the Chinese Medical Association, 82(11):840-844
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con láser de dióxido de carbono simulado, en pacientes con síntomas vaginales posmenopáusicos?  
Introducción:
Se estima que entre 40% y 60% de las mujeres posmenopáusicas refieren síntomas vaginales, asociados con malestar significativo y compromiso de la función sexual, las relaciones y la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Effect of Fractional Carbon Dioxide Laser vs Sham Treatment on Symptom Severity in Women With Postmenopausal Vaginal Symptoms: A Randomized Clinical Trial
JAMA, 326(14):1381-1389
Señale el enunciado correcto para la anemia en las primeras etapas de la gestación:  
Introducción:
La anemia, una enfermedad muy frecuente en todo el mundo, se asocia con riesgo aumentado de mortalidad materna y neonatal.

Lectura recomendada:
Anaemia and Iron Deficiency in Pregnancy and Adverse Perinatal Outcomes in Southern India.
European Journal of Clinical Nutrition, 74:112-125
¿Cuáles son las complicaciones gestacionales que se asocian con riesgo aumentado de hipertensión arterial, 2 a 7 años después del parto?  
Introducción:
Cada vez existe más evidencia que sugiere que, luego del ajuste según los factores tradicionales de riesgo cardiovascular, las mujeres con evolución adversa de la gestación (EAG) tienen riesgo aumentado de hipertensión arterial, enfermedad cardiovascular, y diabetes tipo 2 a edades más tempranas, en comparación con las pacientes sin EAG.

Lectura recomendada:
Association of Adverse Pregnancy Outcomes with Hypertension 2 to 7 Years Postpartum
Journal of the American Heart Association, 8(19)
¿Qué porcentaje de mujeres sufre maltrato durante el parto?  
Introducción:
Las malas experiencias de la atención de maternidad pueden afectar negativamente tanto a la mujer misma como a sus futuros comportamientos relacionados con la salud.

Lectura recomendada:
How Women are Treated During Facility-based Childbirth in four Countries: A Cross-sectional Study with Labour Observations and Community-based Surveys
The Lancet, 394(10210):1750-1763
Señale el enunciado correcto para la asociación entre la analgesia epidural durante el parto y el riesgo de trastorno autista en los niños:  
Introducción:
En un estudio reciente de cohorte, con aproximadamente 148 000 partos por vía vaginal, los niños de madres que habían recibido analgesia epidural tuvieron un riesgo 37% más alto de presentar autismo, en comparación con los niños no expuestos a esta analgesia.

Lectura recomendada:
Association of Labor Epidural Analgesia with Autism Spectrum Disorder in Children
JAMA, 326(12):1170-1177
¿Qué efecto tiene la estrategia de congelación total con un agonista de la hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH) en mujeres con ciclos menstruales regulares?  
Introducción:
En los últimos años, el uso de transferencia de embriones congelados ha aumentado gradualmente debido a las mejoras en las técnicas de laboratorio, como la vitrificación y el cultivo de blastocistos.

Lectura recomendada:
Freeze-all Versus Fresh Blastocyst Transfer Strategy During in Vitro Fertilisation in Women with Regular Menstrual Cycles: Multicentre Randomised Controlled Trial
BMJ, 370(2519):1-11
¿Qué consecuencias tiene la vacuna contra el COVID-19 en embarazadas?  
Introducción:
Se ha observado una baja tasa de vacunación contra la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) entre las embarazadas.

Lectura recomendada:
Maternal Outcomes After Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Infection in Vaccinated Compared With Unvaccinated Pregnant Patients
Obstetrics & Gynecology, :1-3
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