Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuáles fueron factores pronósticos independientes de la supervivencia en el cáncer de endometrio en estadio IVb?  
Introducción:
La mayoría de los cánceres de endometrio en estadios tempranos tienen un pronóstico favorable, pero el estadio IVb tiene muy mal pronóstico.

Lectura recomendada:
Status of Treatment for the Overall Population of Patients With Stage IVb Endometrial Cancer, and Evaluation of the Role of Preoperative Chemotherapy: A Retrospective Multi-Institutional Study of 426 Patients in Japan
Gynecologic Oncology,
¿Qué pacientes con carcinoma ovárico en estadio avanzado pueden obtener beneficios de los procedimientos abdominales superiores?  
Introducción:
Los procedimientos abdominales superiores se realizan con frecuencia en las pacientes con carcinoma de ovario en estadio avanzado.

Lectura recomendada:
Upper Abdominal Procedures in Advanced Stage Ovarian or Primary Peritoneal Carcinoma Patients with Minimal or no Gross Residual Disease: An Analysis of Gynecologic Oncology Group (GOG) 182
Gynecologic Oncology, 130(3):487-492
¿Cuál de los siguientes procedimientos diagnósticos es más preciso en las mujeres jóvenes con cáncer de endometrio, tratadas con progestágenos por vía oral y con dispositivos intrauterinos de liberación de levonorgestrel (endoceptivo)?  
Introducción:
En las pacientes de menos de 40 años con cáncer de endometrio, la decisión terapéutica por lo general contempla el deseo de preservar la fertilidad.

Lectura recomendada:
Comparison of Dilatation & Curettage and Endometrial Aspiration Biopsy Accuracy in Patients Treated with High-Dose Oral Progestin Plus Levonorgestrel Intrauterine System for Early-Stage Endometrial Cancer
Gynecologic Oncology, 130(3):470-473
¿Cuáles son los factores asociados con el riesgo de persistencia de la infección por el virus de papiloma humano luego de la conización?  
Introducción:
Los factores que predicen el riesgo de persistencia de la infección por el virus de papiloma humano luego de la conización todavía no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Persistence and Reappearance of High-Risk Human Papillomavirus After Conization
Gynecologic Oncology, 131(3):661-666
¿En qué estadio inicial del cáncer de ovario está indicada la observación, sin quimioterapia sistémica, luego de la cirugía?  
Introducción:
Los resultados de los estudios publicados en los últimos 10 años avalan el tratamiento adyuvante con quimioterapia luego de la cirugía en la mayoría de las mujeres en estadios iniciales del cáncer de ovario epitelial.

Lectura recomendada:
GEICO (Spanish Group for Investigation on Ovarian Cancer) Treatment Guidelines in Ovarian Cancer 2012
Clinical & Translational Oncology, 15(7):509-525
¿Cuál de estas características se describe en las pacientes con leiomiomatosis intravenosa cervicovaginal?  
Introducción:
La leiomiomatosis intravenosa de localización cervicovaginal es una enfermedad inusual, pero su gravedad obliga a sospecharla en el proceso de diagnóstico diferencial.

Lectura recomendada:
Leiomiomatosis Intravenosa de Localización Cervicovaginal
Prensa Médica Argentina, 99(2):125-129
¿Cuáles son los hallazgos en el estudio ecográfico con Doppler que sugieren el diagnóstico de carcinoma metaplásico de la mama?  
Introducción:
El carcinoma metaplásico de la mama no es un tumor frecuente: del 1% a 5% de todos los tumores mamarios.

Lectura recomendada:
Sonographic Presentations of Metaplastic Breast Cancers
Journal of the Chinese Medical Association, 75(11):589-594
¿Qué pacientes con sofocos intensos podrían beneficiarse con el bloqueo del ganglio estrellado?  
Introducción:
El bloqueo del ganglio estrellado parece una alternativa eficaz y segura para el tratamiento de los sofocos posmenopáusicos intensos.

Lectura recomendada:
Stellate-Ganglion Block as a Treatment for Severe Postmenopausal Flushing
Climacteric, 16(1):41-47
¿Cuál de los siguientes elementos forma parte del sistema de soporte de los órganos pelvianos?  
Introducción:
La exploración del sistema de soporte de los órganos pelvianos puede llevarse a cabo mediante diferentes técnicas, incluso la simulación del defecto en material cadavérico. La resonancia magnética dinámica multiplanar permite apreciar las contracciones de los músculos elevadores del ano y sus defectos.

Lectura recomendada:
New Insights into the Pelvic Organ Support Framework
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 166(2):221-225
¿Cuál es la complicación más frecuente de la lepra durante el embarazo?  
Introducción:
Las modificaciones hormonales, metabólicas e inmunológicas propias del embarazo facilitan la adquisición de afecciones infectocontagiosas.

Lectura recomendada:
Leprosy and Pregnancy in the State of Pará: An Epidemiological Perspective
Revista da Sociedade Brasileira de Medicina Tropical, 46(4):453-460
¿Cuáles son las consecuencias de las medidas destinadas a reducir la frecuencia de hipoglucemia grave durante la gestación?  
Introducción:
El riesgo de hipoglucemia grave es el principal obstáculo para lograr el control adecuado de la glucemia durante la gestación.

Lectura recomendada:
The Incidence of Severe Hypoglycaemia in Pregnant Women With Type 1 Diabetes Mellitus can be Reduced With Unchanged HbA1c Levels and Pregnancy Outcomes in a Routine Care Setting
Diabetes Research and Clinical Practice, 101(2):123-130
¿Cuáles de los siguientes síntomas surgidos por el uso de tamoxifeno o exemestane se asocian con tasas menores de metástasis a distancia, en el cáncer de mama?  
Introducción:
Un estudio reciente informó que la aparición de efectos adversos específicos con el uso de tamoxifeno e inhibidores de la aromatasa, se asocia a una mayor supervivencia global y a menos metástasis a distancia, en pacientes con cáncer de mama.

Lectura recomendada:
Adverse Effects Might Predict Response in Breast Cancer
Lancet Oncology, 14(7):258-258
¿Cuáles son las indicaciones clínicas del acetato de nomegestrol?  
Introducción:
El acetato de nomegestrol es un derivado de la 19-norprogesterona, con fuerte actividad antigonadotrófica, sin efectos sobre los receptores de los glucocorticoides y mineralocorticoides.

Lectura recomendada:
Nomegestrol Acetate: Pharmacology, Safety Profile and Therapeutic Efficacy
Maturitas, 71(4):541-559
Señale la opción correcta acerca del efecto de los anticonceptivos orales sobre la densidad ósea:  
Introducción:
La información obtenida en diferentes estudios permite indicar que el empleo de anticonceptivos orales combinados brinda beneficios pero no está exento de riesgos. Afortunadamente, existen formulaciones y esquemas terapéuticos nuevos con un perfil de seguridad y tolerabilidad mejorado en comparación con los agentes más antiguos.

Lectura recomendada:
Effects on Bone Mineral Density of a Monophasic Combined Oral Contraceptive Containing Nomegestrol Acetate/17 beta-Estradiol in comparison to Levonorgestrel/Ethinylestradiol
Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 91(11):1279-1285
¿Qué efectos ejerce la monitorización continua de la glucosa, en la evolución de la gestación en mujeres con diabetes pregestacional tipo 1 o tipo 2?  
Introducción:
El riesgo de hipoglucemia grave es el principal obstáculo para lograr el control estricto de la glucemia durante la gestación.

Lectura recomendada:
The Effect of Real-Time Continuous Glucose Monitoring in Pregnant Women With Diabetes: A Randomized Controlled Trial
Diabetes Care, 36(7):1877-1883
Señale cuál debe ser el consumo diario mínimo de carbohidratos en las embarazadas para evitar la cetosis:  
Introducción:
El pilar del tratamiento de la diabetes gestacional es la terapia médica nutricional, que se basa en el control de la cantidad y la distribución de los carbohidratos para obtener un control glucémico óptimo sin la aparición de cetosis.

Lectura recomendada:
Low-Carbohydrate Diet for the Treatment of Gestational Diabetes Mellitus: A Randomized Controlled Trial
Diabetes Care, 36(8):2233-2238
Señale cuál de los siguientes factores puede aumentar el nivel de lípidos sanguíneos durante el embarazo:  
Introducción:
Durante las últimas etapas del embarazo, el metabolismo materno es catabólico, con aumento de la resistencia a la insulina, disminución de la actividad de la lipoproteína lipasa e incremento de la lipólisis. Estos procesos tienen como objetivo asegurar la disponibilidad de combustibles maternos como glucosa, ácidos grasos y cuerpos cetónicos para su empleo por el feto.

Lectura recomendada:
Determinants of Maternal Triglycerides in Women With Gestational Diabetes Mellitus in the Metformin in Gestational Diabetes (MIG) Study
Diabetes Care, 36(7):1941-1946
¿Cuál de las siguientes posturas es apropiada en las mujeres con cáncer de mama y micrometástasis en el ganglio centinela?  
Introducción:
El tratamiento de las mujeres con cáncer de mama y micrometástasis en el ganglio centinela sigue generando debate.

Lectura recomendada:
Axillary versus Sentinel-Lymph-Node Dissection for Micrometastatic Breast Cancer
Lancet Oncology, 14(7):251-252
¿Qué efectos tiene el agregado de la radioterapia al tratamiento con tamoxifeno, en las mujeres de edad avanzada con cáncer de mama en estadio temprano, sometidas a lumpectomía?  
Introducción:
En las pacientes de edad avanzada con cáncer de mama en estadio temprano, la terapia estándar consiste en la lumpectomía y la administración de tamoxifeno.

Lectura recomendada:
Lumpectomy plus Tamoxifen with or without Irradiation in Women Age 70 Years or Older with Early Breast Cancer: Long-Term Follow-Up of CALGB 9343
Journal of Clinical Oncology, 31(19):2382-2387
¿Cuál de estos efectos relacionados con el tratamiento hormonal del cáncer de mama parece asociarse con buen pronóstico oncológico?  
Introducción:
Se ha propuesto que la aparición de síntomas asociados con el tratamiento y la modulación de la densidad mamaria podrían constituir factores predictivos precoces de la respuesta a la terapia hormonal en mujeres con cáncer de mama.

Lectura recomendada:
Treatment-Emergent Effects May Predict Benefit From Endocrine Therapy
Journal of Clinical Oncology, 31(18):2233-2235
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