Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Qué efecto puede tener la administración de hormona luteinizante (LH) desde el comienzo del tratamiento de reproducción asistida?  
Introducción:
Existe una cantidad considerable de mujeres mayores de 35 años que requieren tratamientos mediante técnicas de reproducción asistida.

Lectura recomendada:
Randomized Trial Comparing Luteinizing Hormone Supplementation Timing Strategies in Older Women Undergoing Ovarian Stimulation
Reproductive BioMedicine Online, 31(3):339-346
¿Cuáles son las ventajas del tratamiento con progesterona por vía vaginal (PV), respecto de la administración de progesterona por vía intramuscular (PIM), en pacientes sometidas a fertilización in vitro y transferencia embrionaria?  
Introducción:
El sostén de la fase lútea es decisivo en las mujeres sometidas a protocolos de fertilización in vitro y transferencia embrionaria.

Lectura recomendada:
Comparison of Vaginal Gel and Intramuscular Progesterone for In vitro Fertilization and Embryo Transfer with Gonadotropin.Releasing Hormone Antagonist Protocol
Chinese Medical Journal, 131(13):1557-1561
¿Cuáles son los parámetros que se incluyen en el concepto PROsPeR para la predicción de nacidos vivos en pacientes con respuesta ovárica escasa tratadas con FSH recombinante humana?  
Introducción:
La predicción del éxito de los programas de reproducción asistida, en las pacientes con infertilidad y escasa respuesta ovárica, no es una tarea sencilla.

Lectura recomendada:
Predicting Live Birth for Poor Ovarian Responders: the PROsPeR Concept
Reproductive BioMedicine Online, 37(1):43-52
Señale la opción correcta sobre el uso de gonadotrofinas puras recombinantes en técnicas de reproducción asistida:  
Introducción:
Las hormonas producidas con el fin de ser empleadas en tratamientos de fertilización asistida deben contar con niveles aceptables de pureza, seguridad y eficacia.

Lectura recomendada:
The Development and Evolution of Gonadotropins in Assisted Reproduction Technology
Fertility and Sterility, 110(2):255-263
¿Cuáles son las opciones farmacológicas de elección para el tratamiento del trastorno obsesivo compulsivo durante el embarazo?  
Introducción:
El trastorno obsesivo compulsivo es relativamente frecuente durante el embarazo.

Lectura recomendada:
Pharmacotherapy of Obsessive-Compulsive Disorder During Pregnancy: A Clinical Approach
Revista Brasileira de Psiquiatria, 37(4):334-342
¿Cuál de los siguientes antidepresivos se considera una opción preferida para el tratamiento de la depresión posparto en madres que amamantan?  
Introducción:
La depresión posparto es una complicación frecuente durante la lactancia.

Lectura recomendada:
Sertraline and Breastfeeding: Review and Meta-Analysis
Archives of Women's Mental Health, 18(2):139-146
¿Cuáles son los antidepresivos cuya dosis debe incrementarse considerablemente en el último trimestre de la gestación?  
Introducción:
La dosis de numerosos fármacos debe ajustarse durante la gestación como consecuencia de los cambios fisiológicos que ocurren durante el embarazo.

Lectura recomendada:
Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Venlafaxine in Pregnancy: Changes in Drug Disposition
Plos One, 12(7):1-16
¿Qué factores predisponen a la aparición de vulvovaginitis en las niñas prepúberes?  
Introducción:
El examen ginecológico pediátrico debería realizarse al menos una vez al año.

Lectura recomendada:
Vulvovaginitis and Other Common Vulvar Disorders in Children
Endocrine Development, 22:72-83
¿Qué gérmenes causan infecciones asintomáticas de transmisión sexual para los cuales el rendimiento del algoritmo de diagnóstico sindrómico de flujo vaginal es bajo?  
Introducción:
La precisión diagnóstica de los síndromes de secreción uretral y úlcera genital es relativamente adecuada. Sin embargo, las infecciones asintomáticas por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae limitan el uso del diagnóstico sindrómico de flujo vaginal y anorrectal.

Lectura recomendada:
Diagnosing sexually transmitted infections in resource?constrained settings: challenges and ways forward
Journal of the International AIDS Society, 22(Supl 6)
¿Cuál es el tratamiento de mantenimiento estándar para las embarazadas con asma?  
Introducción:
El asma es frecuente en las embarazadas.

Lectura recomendada:
Maternal asthma: Management strategies
Cleveland Clinic Journal of Medicine, 84(4):296-302
¿Cuáles son los marcadores que sugieren mayor riesgo cardiovascular, en las mujeres con síndrome de los ovarios poliquísticos (SOP)?  
Introducción:
El síndrome de los ovarios poliquísticos se asocia con diversos factores de riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Polycystic Ovary Syndrome and Cardiometabolic Risk: Opportunities for Cardiovascular Disease Prevention
Trends in Cardiovascular Medicine, :1-6
¿Cuáles son los factores que influyen en la asociación entre el uso de terapia hormonal menopáusica (THM) y el riesgo aumentado de cáncer de mama?  
Introducción:
La terapia hormonal menopáusica se asocia con riesgo aumentado de cáncer de mama.

Lectura recomendada:
Type and timing of menopausal hormone therapy and breast cancer risk: individual participant meta-analysis of the worldwide epidemiological evidence
The Lancet, 394(10204):1159-1168
¿Cuál es la ubicación más frecuente de la endometriosis extragenital?  
Introducción:
La endometriosis puede afectar hasta al 10% de las mujeres en edad reproductiva.

Lectura recomendada:
Diagnostic and treatment guidelines for gastrointestinal and genitourinary endometriosis
Journal of the Turkish German Gynecological Association, 18(4):200-209
¿Qué beneficios se observaron con el pinzamiento diferido del cordón umbilical (PDC) en prematuros moderados y tardíos?  
Introducción:
En diversas investigaciones se demostró que el pinzamiento diferido del cordón umbilical en prematuros moderados y tardíos se asocia con beneficios.

Lectura recomendada:
Association of Deferred vs Immediate Cord Clamping With Severe Neurological Injury and Survival in Extremely Low-Gestational-Age Neonates
JAMA Network Open, 2(3):1-11
Señale el enunciado correcto para las pacientes con antecedente de trastornos hipertensivos de la gestación (THG):  
Introducción:
Los trastornos hipertensivos de la gestación, incluida la preeclampsia, se asocian con aumento similar del riesgo de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
Preeclampsia and Cardiovascular Disease in a Large UK Pregnancy Cohort of Linked Electronic Health Records: A CALIBER Study
Circulation, 140(13):1050-1060
¿Cómo se asocia el antecedente de parto pretérmino (antes de la semana 37 de la gestación) y la evolución cardiovascular en las madres?  
Introducción:
El parto pretérmino (PP) es una causa importante de mortalidad neonatal y un factor de riesgo de eventos cardiovasculares maternos a largo plazo.

Lectura recomendada:
Preterm Delivery and Future Risk of Maternal Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis
Journal of the American Heart Association, 7(2):1-45
¿Cuál es el efecto del tratamiento precoz (en las primeras 3 horas) con ácido tranexámico, en mujeres con hemorragia posparto?  
Introducción:
El ácido tranexámico reduce el sangrado secundario a cirugía, traumatismos y posparto.

Lectura recomendada:
Effect of early tranexamic acid administration on mortality, hysterectomy, and other morbidities in women with post-partum haemorrhage (WOMAN): an international, randomised, double-blind, placebo-cont
The Lancet Infectious Diseases,
De los siguientes factores, aquellos que afectan la salud reproductiva de la mujer son:  
Introducción:
La contaminación atmosférica es un problema que afecta al mundo entero, y las medidas que hasta ahora se han implementado en algunos países no han sido suficientes para mitigar los niveles de contaminantes en el aire.

Lectura recomendada:
Estilo de Vida, Contaminación Atmosférica y Problemas Que Afectan a la Salud Reproductiva en la Mujer
Revista de la Facultad de Medicina, 61(2):7-15
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con ácido zoledrónico, en mujeres posmenopáusicas con osteopenia?  
Introducción:
La mayor frecuencia de fracturas por fragilidad se observa en pacientes con osteopenia.

Lectura recomendada:
Fracture Prevention with Zoledronate in Older Women with Osteopenia
New England Journal of Medicine, 380(13)
Señale en enunciado correcto para el tratamiento con ácido tranexamico, en las mujeres con hemorragia posparto:  
Introducción:
La hemorragia posparto, es decir el sangrado que aparece en el transcurso de las primeras 24 horas que siguen al parto, es una de las principales causas de mortalidad en parturientas. También es causa de anemia y se asocia con complicaciones graves. El tratamiento con ácido tranexámico es seguro y reduce la mortalidad asociada con el sangrado. 5 Una revisión reciente Cochrane confirmó la eficacia y la seguridad del ácido tranexámico para el tratamiento de la hemorragia posparto.

Lectura recomendada:
Antifibrinolytic drugs for treating primary postpartum haemorrhage
Cochrane Database Systematic Reviews,
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