Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuál de las siguientes intervenciones sería particularmente útil para reducir el riesgo de cáncer de endometrio en las pacientes con obesidad?  
Introducción:
La obesidad aumenta considerablemente el riesgo de cáncer de endometrio.

Lectura recomendada:
Understanding Obesity and Endometrial Cancer Risk: Opportunities for Prevention
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 205(6):518-525
¿Qué efecto tiene el dispositivo intrauterino de liberación de levonorgestrel en las pacientes con menorragia asociada con los leiomiomas?  
Introducción:
Los leiomiomas uterinos son tumores benignos muy frecuentes.

Lectura recomendada:
Efficacy of the Levonorgestrel-Relasing Intrauterine System in Uterine Leiomyoma
International Journal of Gynecology & Obstetrics, 116(1):35-38
¿Cuál de estos parámetros se reduce de forma significativa cuando se efectúa una histerectomía laparoscópica con asistencia robótica, en comparación con una laparoscopia convencional?  
Introducción:
La laparoscopia con asistencia robótica presenta casi todas las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva, como la realización de escasas incisiones, en el marco de una menor incidencia de complicaciones posoperatorias, una mejor recuperación y la posibilidad de evitar el temblor fisiológico.

Lectura recomendada:
Robot-Assisted Laparoscopic Hysterectomy Vs. Traditional Laparoscopic Hysterectomy: Five Metaanalyses
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 18(6):705-715
¿Qué beneficios aporta la actividad física durante el embarazo?  
Introducción:
Las normas del American College of Obstetricians and Gynecologists recomiendan el ejercicio regular para las embarazadas, inclusive las sedentarias, a fin de obtener beneficios en cuanto a la salud general, tales como mejoría en la aptitud física.

Lectura recomendada:
Aerobic Exercise During Pregnancy Improves Health-Related Quality of Life: A Randomised Trial
Australian Journal of Physiotherapy, 56(4):253-258
¿Cuál de estas técnicas quirúrgicas parece vincularse con repercusiones positivas sobre la calidad de vida de las pacientes con prolapso de órganos pelvianos?  
Introducción:
El prolapso de órganos pelvianos afecta hasta al 40% de las mujeres. Si bien estas alteraciones no se asocian con mayor mortalidad, se vinculan con incontinencia (urinaria y fecal) y repercusiones físicas, psicológicas, sexuales y sobre la calidad de vida.

Lectura recomendada:
Laparoscopic Sacrocolpopexy for MAnagment of Pelvic Organ Prolapse Enhances Quality of Life at One Year: A Prospective Observational Study
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 18(6):747-754
¿En qué porcentaje de mujeres embarazadas se diagnostica la presencia de una masa anexial durante el segundo trimestre de la gestación?  
Introducción:
La presencia de una masa anexial durante el embarazo aumenta el riesgo de hemorragias, torsión anexial o ruptura de quistes, lo que puede llevar a una cirugía de emergencia.

Lectura recomendada:
Managgement of a Persistent Adnexal Miss in Pregnancy: What is the Ideal Surgical Approach?
Journal of Minimally Invasive Gynecology, 18(6):720-725
¿Cuál de las siguientes características ha sido asociada con la endometriosis?  
Introducción:
La endometriosis es una enfermedad inflamatoria dependiente de los estrógenos que se caracteriza por la presencia de un tejido similar al endometrio ubicado en distintos sitios por fuera del útero.

Lectura recomendada:
A Novel Gene-Environment Interaction Involved in Endometriosis
International Journal of Gynecology & Obstetrics, 116(1):61-63
¿Cuál es el tratamiento de elección en la vulvodinia no provocada?  
Introducción:
Se define vulvodinia al dolor vulvar crónico o urente de 3 meses de evolución, sin lesiones visibles, que puede ser generalizado (toda la vulva), localizado (vestibulodinina, clitorodinia, hemivulvodinia) o mixto.

Lectura recomendada:
Vulvodinia un Problema Olvidado y Difícil de Resolver
Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia, 38(6):207-252
¿Cuál de los siguientes factores aumenta considerablemente el riesgo de trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores?  
Introducción:
La utilización de anticonceptivos orales combinados es un factor importante de riesgo de trombosis venosa profunda.

Lectura recomendada:
Common Iliac Vein Stenosis: A Risk Factor for Oral Contraceptive-Induced Deep Vein Thrombosis
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 205(6)
¿Cuál de estas dosis de extractos de cimicífuga puede considerarse una estrategia segura y eficaz para el enfoque alternativo de los síntomas de la menopausia?  
Introducción:
La terapia de reemplazo hormonal se ha empleado durante décadas para el tratamiento de los síntomas de deficiencia estrogénica. Si bien previene la osteoporosis posmenopáusica y podría asociarse con efectos beneficiosos cardiovasculares, sus efectos adversos, incluido el potencial oncogénico, han motivado desacuerdos para su implementación en todas las pacientes.

Lectura recomendada:
Physiological Investigation of a Unique Extract of Black Cohosh (Cimicifugae racemosae rhizoma): A 6-Month Clinical Study Demonstrates no Systemic Estrogenic Effect
Journal of Women's Health & Gender-Based Medicine, 11(2):163-174
Entre las conductas de riesgo en el embarazo, ¿cuáles parecen haberse modificado en los últimos años en forma significativa?  
Introducción:
Existen conductas que influyen sobre los factores de riesgo para las embarazadas, teniendo en cuenta el consumo de alcohol, el tabaquismo, la vacunación contra la influenza y la realización de actividad física.

Lectura recomendada:
Trends in Health-Related Behavioral Risk Factors Among Pregnant Women in the United States: 2001-2009
Journal of Women's Health, 21(3):255-263
¿En relación con las características del parto y el reisgo de enfermedades cardiovasculares en la madre; cuál de los siguientes resultados se observó en este trabajo?  
Introducción:
Las madres que dan a luz a lactantes de bajo peso al nacer tienen mayor riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares (ECV) más adelante en su vida. Los autores de este trabajo realizaron un estudio para investigar la hipótesis de que los riesgos maternos de ECV aumentan con la gravedad de la prematuridad y la restricción del crecimiento fetal.

Lectura recomendada:
Birth Characteristics and Subsequent Risks of Maternal Cardiovascular Disease: Effects of Gestational Age and Fetal Growth
Circulation, :2839-2846
¿Cuáles son los derivados herbales más estudiados para el enfoque de los síntomas del climaterio?  
Introducción:
La menopausia, un proceso natural que se produce en las mujeres entre los 40 y los 60 años, representa el cese de los ciclos menstruales con menor secreción de estrógenos y progesterona.

Lectura recomendada:
Critical Evaluation of the Safety of Cimicifuga racemosa in Menopause Symptom Relief
Menopause, 10(4):299-313
¿Cuál de estos fármacos se asocia con ausencia de cambios en la densidad radiológica mamaria durante el tratamiento de los síntomas climatéricos?  
Introducción:
La densidad mamaria estimada por mamografía se considera un factor de riesgo predictivo e independiente para el cáncer de mama. La densidad en cada paciente individual parece asociarse con la repercusión neta de los estímulos hormonales endógenos y exógenos, así como con el sustrato genético.

Lectura recomendada:
Digitized Assessment of Mammographic Breast Density - Effects of Continuous Combined Hormone Therapy, Tibolone and Black cohosh Compared to Placebo
Maturitas, 70(4):361-364
¿Cuál de estos mecanismos parece involucrado en la falta de eficacia de los microbicidas locales polianiónicos para reducir la infección por VIH?  
Introducción:
Las formulaciones con microbicidas locales polianiónicos no parecen reducir la diseminación del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) en las secreciones vaginales.

Lectura recomendada:
Application and Removal of Polyanionic Microbicide Compounds Enhances Subsequet Infection By HIV-1
Virology Journal, 9(33)
¿Cuál de estas afecciones es un diagnóstico diferencial en mujeres con masas uterinas accesorias y cavitadas con endometrio funcional?  
Introducción:
Las masas uterinas accesorias y cavitadas con endometrio funcional representan una nueva variedad de anomalía mülleriana, posiblemente relacionadas con una disfunción del gubernaculum femenino.

Lectura recomendada:
New Cases of Accessory and Cavitated Uterine Masses (ACUM): A Significant Cause of Severe Dysmenorrhea and recurrent Pelvic Pain in Young Women
Human Reproduction, 27(3):683-694
¿Cuáles son los anticonceptivos orales que se asocian con el menor incremento del riesgo de tromboembolismo venoso?  
Introducción:
La vinculación entre el uso de anticonceptivos orales y el mayor riesgo de tromboembolismo venoso se conoce desde hace tiempo.

Lectura recomendada:
Oral Contraceptives and Venous Thromboembolism: A Systematic Review and Meta-Analysis
Drug Safety, 35(3):191-205
¿Cuál es el parámetro, en el ultrasonido cuantitativo del calcáneo, más útil para identificar los enfermos que deberían ser sometidos a densitometría?  
Introducción:
El ultrasonido cuantitativo del calcáneo podría ser un método eficaz de rastreo para identificar aquellos pacientes en quienes está indicada la evaluación densitométrica.

Lectura recomendada:
A Population-Based Study Examining Calcaneus Quantitative Ultrasound and Its Optimal Cut-Points To Discriminate Osteoporotic Fractures Among 9352 Chinese Women and Men
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 97(3):800-809
¿Cuáles son los factores que influyen en la prevalencia de hipotiroidismo gestacional?  
Introducción:
Los resultados de un amplio estudio epidemiológico reciente sugieren que la prevalencia de hipotiroidismo gestacional es superior a la estimada con anterioridad.

Lectura recomendada:
National Status of Testing for Hypothyroidism During Pregnancy and Postpartum
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 97(3):777-784
¿Cuál de estas afecciones maternas se correlaciona con mayor probabilidad de excesivo peso al nacer en el neonato?  
Introducción:
Las alteraciones metabólicas y nutricionales maternas se vinculan con un mal pronóstico perinatal.

Lectura recomendada:
The Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome Study: Associations of GDM and Obesity With Pregnancy Outcomes
Diabetes Care, 35(4):780-786
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