Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuáles son las causas relacionadas con la aparición de menopausia precoz en las mujeres que han padecido cáncer de mama?  
Introducción:
Se ha notificado que los síntomas asociados con la menopausia, en particular las crisis vasomotoras, son más frecuentes en las mujeres que han padecido cáncer de mama que en la población general.

Lectura recomendada:
Therapeutic Options for the Management of Hot Flashes in Breast Cancer Survivors: An Evidence-Based Review
Clinical Therapeutics, 29(2):230-241
¿Qué medidas conservadoras suelen indicarse a las gestantes para atenuar los síntomas de reflujo gastroesofágico?  
Introducción:
El reflujo gastroesofágico es muy frecuente en las mujeres embarazadas, en especial durante el primer trimestre, y las medidas no farmacológicas no siempre son suficientes para controlarlo.

Lectura recomendada:
Ranitidine for Reflux during Pregnancy - Tips from Other Journals
American Family Physician,
¿Qué fármacos antieméticos pueden indicarse para el tratamiento de las náuseas y los vómitos en la mujeres embarazadas?  
Introducción:
Las mujeres embarazadas presentan trastornos gastrointestinales con frecuencia muy elevada; algunos de ellos aparecen sólo durante la gestación, mientras que otros corresponden a afecciones previas que adquieren características particulares en esta etapa de la vida reproductiva.

Lectura recomendada:
Gastrointestinal Disease and Pregnancy
Varios,
¿Qué efecto tienen las isoflavonas de soja sobre la cognición en mujeres posmenopáusicas sanas?  
Introducción:
La disminución del nivel de estrógenos luego de la menopausia puede generar trastornos cognitivos, en especial mnésicos.

Lectura recomendada:
The Effects of Soy Milk and Isoflavone Supplements on Cognitive Performance in Healthy, Postmenopausal Women
Journal of Nutrition, Health and Aging, 11(2):155-164
¿Qué beneficios aporta el ácido fólico durante el embarazo?  
Introducción:
El enriquecimiento obligatorio con ácido fólico está dirigido a incrementar la ingesta de folatos en mujeres durante los primeros meses de embarazo para reducir el riesgo de distintas secuelas en los niños.

Lectura recomendada:
Should Folic Acid Fortification Be Mandatory?
BMJ, 334(7606):1252-1253
Señale cuál de los siguientes factores interviene en la aparición de reflujo gastroesofágico durante el embarazo:  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico comprende el pasaje del contenido gástrico hacia el esófago inferior. El reflujo aparece en aproximadamente dos tercios de todos los embarazos.

Lectura recomendada:
Gastroesophogeal Reflux (GERD) Medications in Pregnancy
Varios,
Señale cuáles de los siguientes alimentos pueden empeorar los síntomas de reflujo:  
Introducción:
El reflujo de ácido se produce cuando cierta cantidad del ácido gástrico pasa al esófago. La mucosa esofágica puede tolerarlo; no obstante, si aparece reflujo superior a lo habitual, puede producirse inflamación de la mucosa esofágica que provoca síntomas.

Lectura recomendada:
Dyspepsia in Pregnancy
Varios,
Señale la opción correcta respecto de los inhibidores de la aromatasa para el tratamiento de la endometriosis:  
Introducción:
En 1996, Noble y colaboradores demostraron que la aromatasa citocromo P450 contribuye a la patogenia de la endometriosis, con expresión aberrante en el endometrio tanto eutópico como ectópico de las mujeres afectadas.

Lectura recomendada:
Letrozole and Desogestrel-Only Contraceptive Pill for the Treatment of Stage IV Endometriosis
ANZJOG, 47(3):222-225
Señale cuál de las siguientes es una desventaja de las píldoras de progestágenos tradicionales:  
Introducción:
Los anticonceptivos orales combinados no son de elección en las mujeres durante el período de lactancia, ya que el componente estrogénico puede reducir la cantidad y afectar en forma adversa la composición de la leche. Una opción anticonceptiva durante este período es la píldora de progestágenos, que no parece modificar las características de la leche y es bien tolerada.

Lectura recomendada:
Comparative Study of the Effects of a Progestogen-only Pill Containing Desogestrel and an Intrauterine Contraceptive Device in Lactating Women
British Journal of Obstetrics and Gynaecology, 108(11):1174-1180
Señale la opción correcta respecto de la drospirenona:  
Introducción:
La drospirenona en combinación con estrógenos podría evitar la aparición de enfermedad cardiovascular en mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Drospirenone for Oral Contraception and Hormone Replacement TherapyTherapy: Are its Cardiovascular Risks and Benefits the Same as Other Progestogens?
Drugs, 67(5):647-655
¿Cuál de estas afirmaciones es correcta respecto a los leiomiomas uterinos?  
Introducción:
El leiomioma y sus variantes histológicas se incluyen dentro de los tumores de músculo liso, los cuales a su vez forman parte de los tumores mesenquimales. La gran mayoría de las lesiones mesenquimales uterinas son tumores de músculo liso, y muchos de ellos son benignos.

Lectura recomendada:
Variantes Histológicas Infrecuentes del Leiomioma Uterino
Acta Ginecológica, 64(2):35-44
Señale cuáles de los siguientes efectos adversos se observan con frecuencia en relación con el empleo de anticonceptivos orales:  
Introducción:
En Alemania, 43% de las mujeres se encuentran en edad reproductiva y de éstas, 33% toman anticonceptivos orales.

Lectura recomendada:
Large Observational Trial of a New Low-Dose Oral Contraceptive Containing 20 µg Ethinylestradiol and 100 µg Levonorgestrel (Miranova®) in Germany
European Journal of Contraception & Reproductive Health Care, 4(1):7-13
¿Qué ventaja ofrece el concepto de "cadena centinela" en el manejo de pacientes con cáncer de mama?  
Introducción:
Las pacientes con cáncer de mama y ganglio centinela positivo actualmente son sometidas a vaciamiento axilar, pese a que muchas veces el estudio posterior de los ganglios no demuestra compromiso tumoral.

Lectura recomendada:
The "Sentinel Chain": A New Concept for Prediction of Axillary Node Status in Breast Cancer Patients
Breast Cancer Research and Treatment, 97(3):323-328
¿Cuál de las siguientes condiciones contraindica el parto instrumental?  
Introducción:
La decisión de realizar un parto instrumental por vía vaginal nunca es sencilla para el médico, y requiere la consideración de múltiples factores y alternativas para su práctica segura.

Lectura recomendada:
Towards Safe Practice in Instrumental Vaginal Delivery
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 21(4):639-655
En un ensayo muy amplio que incorporó a 4 538 mujeres con osteoporosis, con una media de edad de 68 años, ¿cuál fue el riesgo de deformidad radiográfica vertebral (fractura) en las pacientes tratadas con tibolona en dosis de 1.25 mg en comparación con placebo luego de una media de seguimiento de 2.75 años?  
Introducción:
La tibolona es una droga ampliamente aceptada para los síntomas vasomotores y la prevención de la pérdida ósea en las mujeres posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Tibolone for Prevention and Treatment of Postmenopausal Osteoporosis
Maturitas, 57(1):35-38
¿Cuál es la relación de la dosis de levonorgestrel/etinilestradiol empleada con frecuencia en las formulaciones de anticonceptivos orales?  
Introducción:
En los anticonceptivos orales (ACO) combinados el estrógeno empleado con mayor frecuencia es el etinilestradiol (EE), cuya dosis ha sido reducida en las últimas presentaciones. Respecto de los progestágenos, se emplea con frecuencia el levonorgestrel (LV), cuya dosis también se ha reducido, conservando el control anticonceptivo.

Lectura recomendada:
A New Low-Dose Monophasic Combination Oral Contraceptive (Alesse TM) with Levonorgestrel 100 micrograms and Ethinyl Estradiol 20 micrograms
Contraception, 55:139-144
¿Qué tipos de miomas disminuyen la fertilidad?  
Introducción:
Los miomas son tumores monoclonales benignos de las células del músculo liso del miometrio.

Lectura recomendada:
Etiology, Symptomatology, and Diagnosis of Uterine Myomas
Fertility and Sterility, 87(4):725-736
¿Qué efectos produjeron los regímenes de anticonceptivos orales de bajas dosis con intervalo libre de hormonas acortado a 3 o 4 días en comparación con aquellos con un intervalo estándar de 7 días sobre los niveles de FSH, LH, estradiol e inhibina-B?  
Introducción:
Los anticonceptivos orales constituyen el método de anticoncepción reversible más utilizado.

Lectura recomendada:
Greater Inhibition of the Pituitary-Ovarian Axis in Oral Contraceptive Regimens with a Shortened Hormone-Free Interval
Contraception, 74(2):100-103
¿Qué porcentaje de reducción del recambio óseo produjeron las dosis bajas de estrógenos por vía oral o el estradiol transdérmico?  
Introducción:
Diversos ensayos clínicos, aleatorizados y bien diseñados indicaron que las dosis bajas de estrógenos pueden aliviar los síntomas vasomotores y prevenir la pérdida ósea posmenopáusica.

Lectura recomendada:
Rationale for Use of Lower Estrogen Doses for Postmenopausal Hormone Therapy
Maturitas, 57(1):81-84
¿Cuál es el principal factor propuesto como regulador del flujo de agua durante la gestación?  
Introducción:
Los mecanismos que regulan la circulación de agua entre la madre y el feto son sumamente complejos y su comprensión permitiría explicar las numerosas alteraciones observables en el volumen del líquido amniótico.

Lectura recomendada:
Regulation of Amniotic Fluid Volume
Placenta, 28(8-9):824-832
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