Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuál de estas opciones terapéuticas puede administrarse en mujeres con metástasis pulmonares de un leiomioma benigno?  
Introducción:
Los leiomiomas son neoplasias benignas de estirpe muscular, que rara vez se asocian con la aparición de metástasis.

Lectura recomendada:
Pulmonary Benign Metastasizing Leiomyoma: A Report of 2 Cases with Different Outcomes
Journal of Reproductive Medicine, 51(9):715-718
¿Cuál es el efecto de la drospirenona sobre la presión arterial?  
Introducción:
El efecto de retención hidrosalina de los estrógenos se asocia con edemas, aumento de peso e incremento de presión arterial en pacientes susceptibles, pero la progesterona endógena es capaz de contrarrestar estas acciones.

Lectura recomendada:
Advances in Hormone Replacement Therapy with Drospirenone, a Unique Progestogen with Aldosterone Receptor Antagonism
Maturitas, 55(4):297-307
En un grupo de embarazadas que cursaban los 3 trimestres, ¿qué actividades contribuyeron en mayor medida al gasto total de energía y al gasto de energía por actividad moderada a intensa?  
Introducción:
La actividad física durante el embarazo puede reducir el riesgo de diabetes mellitus gestacional y preeclampsia y ayudar a evitar el aumento excesivo de peso materno.

Lectura recomendada:
Physical Activity Patterns during Pregnancy in a Diverse Population of Women
Journal of Women's Health, 15(8):909-918
¿Cuál es el rasgo primordial del síndrome de ovarios poliquísticos?  
Introducción:
El diagnóstico del síndrome de ovarios poliquísticos tiene consecuencias importantes para la paciente, por lo que no debe efectuarse con ligereza sino basado en criterios estrictos.

Lectura recomendada:
Position Statement: Criteria for Defining Polycystic Ovary Syndrome as a Predominantly Hyperandrogenic Syndrome: An Androgen Excess Society Guideline
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 91(11):4237-4245
¿Cuál de estos factores explica el mayor riesgo cardiovascular debido a la aldosterona?  
Introducción:
Las pacientes con síndrome de ovario poliquístico presentan ciertas características metabólicas que aumentan el riesgo de enfermedades cardiovasculares y de diabetes.

Lectura recomendada:
Serum Aldosterone Concentration and Cardiovascular Risk in Women with Polycystic Ovarian Syndrome
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 91(11):4395-4400
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de las pacientes con síndrome premenstrual o trastorno disfórico premenstrual:  
Introducción:
El 85% a 97% de las mujeres refiere trastornos mentales y somáticos premenstruales que motivan la consulta al médico; no obstante, sus características, naturaleza, magnitud y continuidad difieren considerablemente e impiden diagnosticar el síndrome premenstrual. La definición actual del síndrome incluye la presencia cíclica exclusivamente premenstrual de trastornos mentales y somáticos graves que afectan de manera significativa el desempeño diario. Según lo hallado en diferentes estudios, existe una asociación entre el síndrome premenstrual, el ausentismo y la ineficiencia laboral. Aún no se conoce la etiología del trastorno y existen numerosas modalidades terapéuticas que, con frecuencia, resultan ineficaces.

Lectura recomendada:
Premenstrual Syndrome: From Etiology to Treatment
Maturitas, 55(1):47-54
¿Cuál es la respuesta endometrial a la progesterona en pacientes con endometriosis?  
Introducción:
La endometriosis es una enfermedad definida por la presencia de glándulas y estroma endometrial fuera de la cavidad uterina, cuya patogénesis no es bien conocida, aunque parecen existir alteraciones endometriales específicas.

Lectura recomendada:
The Role of Endometrium in Endometriosis
Journal of the Society for Gynecologic Investigation, 13(7):467-476
¿Cuál es el efecto de los inhibidores de la aromatasa a nivel central?  
Introducción:
El citrato de clomifeno se ha utilizado para la inducción de la ovulación desde hace varias décadas, pero los inhibidores de la aromatasa se presentan como una nueva alternativa segura y efectiva.

Lectura recomendada:
Potential of Aromatase Inhibitors for Ovulation and Superovulation Induction in Infertile Women
Drugs, 66(17):2149-2160
¿Cuál es la mejor intervención que puede recomendarse para prevenir el riesgo de enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
La menopausia es una etapa evolutiva normal, en la que es posible inducir modificaciones en el estilo de vida de las mujeres, que las ayuden a transitar la mediana edad y el proceso de envejecimiento en forma saludable.

Lectura recomendada:
Menopause: Evidence-Based Practice
Best Practice & Research Clinical Obstetrics & Gynaecology, 20(6):799-839
¿Cuál fue la tasa de falsos positivos (TFP) y el valor predictivo positivo (VPP) para la detección del síndrome de Down de la prueba combinada consecutiva (doble prueba en la semana 10 más translucencia nucal en la semana 12)?  
Introducción:
La prueba combinada clásica, que consiste en la prueba doble con la determinación de los marcadores serológicos PAPP-A (proteína plasmática A asociada al embarazo) y beta-hCG libre (gonadotrofina coriónica humana subunidad beta) y la medición del grosor de la translucencia nucal por ecografía el mismo día, aproximadamente en la semana 12 de gestación, tiene alto rendimiento para la detección del síndrome de Down.

Lectura recomendada:
The "Consecutive Combined Test" - Using Double Test from Week 8 + 0 and Nuchal Translucency Scan, for First Trimester Screening for Down Syndrome
Prenatal Diagnosis, 26(12):1105-1109
En las mujeres con cáncer de mama hormonosensible se administra tratamiento adyuvante con tamoxifeno durante 5 años. El cambio por anastrozol, luego de 2 a 3 años de tratamiento con tamoxifeno, es superior a la continuidad con tamoxifeno por 5 años. ¿En qué grupo de pacientes se observa este beneficio?  
Introducción:
El cáncer de mama es uno de los cánceres más frecuentes en las mujeres. Cada año, se diagnostican más de 360 000 nuevos casos en Europa y más de 200.000 en los EE.UU.. Si el diagnóstico se realiza en estadios tempranos, la supervivencia a 5 años es de 75%.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Switching from Adjuvant Tamoxifen to Anastrozole in Postmenopausal Women with Hormone-Sensitive Early-Stage Breast Cancer: A Meta-Analysis
Lancet Oncology, 7(12):991-996
¿Cuáles son los marcadores bioquímicos de utilidad para predecir un mayor riesgo de la trisomía 21?  
Introducción:
En la actualidad, además de la ecografía, distintos estudios bioquímicos predicen el riesgo de un feto de ser portador de la trisomía 21, de forma confiable y temprana.

Lectura recomendada:
Prenatally Detected Double Trisomy: Klinefelter and Down Syndrome
Prenatal Diagnosis, 26(11):1078-1080
¿Es beneficioso fortificar los alimentos con ácido fólico y administrar esta vitamina a mujeres que deseen quedar embarazadas?  
Introducción:
Cada año, un cuarto de millón de embarazos en todo el mundo resulta en un neonato con defectos del tubo neural o un aborto debido a ese trastorno; este riesgo podría disminuirse con una fortificación de los alimentos con ácido fólico y con la administración exógena de esta vitamina antes y durante el primer trimestre del embarazo.

Lectura recomendada:
Folic Acid and the Prevention of Neural-Tube Defects
New England Journal of Medicine, 350(2):101-103
¿Cuáles son las ventajas de la administración de alendronato 1 vez a la semana, en comparación con 1 dosis diaria?  
Introducción:
La administración de alendronato 1 vez a la semana tiene la misma eficacia terapéutica que 1 dosis diaria 7 veces menor, es bien tolerada y mostró ser inocua en la clínica y bioquímica, por lo que sería más favorable que el régimen de administración diaria, al facilitar el cumplimiento del tratamiento.

Lectura recomendada:
Two-Year Results of Once-Weekly Administration of Alendronate 70 mg for the Treatment of Postmenopausal Osteoporosis
Journal of Bone and Mineral Research, 17(11):1988-1996
¿Cuál es el mejor agente inhibidor de la aromatasa para terapia hormonal en cáncer de mama inicial?  
Introducción:
Los inhibidores de la aromatasa como parte de la terapia adyuvante para cáncer de mama con receptores hormonales positivos, han conducido a obtener resultados superiores a los del tamoxifeno, considerado el estándar de tratamiento.

Lectura recomendada:
Adjuvant Therapy with Aromatase Inhibitors for Postmenopausal Women with Early Breast Cancer: Evidence and Ongoing Controversy
Seminars in Oncology, 33(6):672-680
¿Cuál es la principal característica diferencial del fulvestrant utilizado en cáncer de mama progresivo con receptores positivos?  
Introducción:
Se ha demostrado que el fulvestrant es al menos tan efectivo como el anastrozol en el tratamiento de mujeres posmenopáusicas con cáncer de mama progresivo, después de terapia hormonal, y ha sido aprobado recientemente para ese propósito.

Lectura recomendada:
Fulvestrant in Women with Advanced Breast Cancer after Progression on Prior Aromatase Inhibitor Therapy: North Central Cancer Treatment Group Trial N0032
Journal of Clinical Oncology, 24(7):1052-1056
¿Cuál de los siguientes medicamentos son anticuerpos monoclonales?  
Introducción:
En los últimos años se produjeron avances sorprendentes en el campo de la biología respecto del tratamiento del cáncer (tratamiento biológico dirigido).

Lectura recomendada:
Potential of Biologically Targeted Therapies for Breast Cancer
European Journal of Cancer Supplements, 4(13):23-26
¿Cuál es el esquema de terapia de reemplazo hormonal que más asociación presenta con el riesgo de cáncer de ovario?  
Introducción:
El uso de terapia hormonal parece asociarse con aumento en el riesgo de presentar cáncer ovárico epitelial.

Lectura recomendada:
Menopausal Hormone Therapy and Ovarian Cancer Risk in the National Institutes of Health - AARP Diet and Health Study Cancer
Journal of the National Cancer Institute, 98(19):1397-1405
¿Cuál es el efecto de los niveles circulantes de estrógenos sobre el riesgo de cáncer de mama?  
Introducción:
Aunque el papel de los estrógenos en la carcinogénesis mamaria está bien establecido en mujeres posmenopáusicas, la asociación entre ambos parámetros en la premenopausia ha sido poco investigada.

Lectura recomendada:
Endogenous Steroid Hormone Concentrations and Risk of Breast Cancer among Premenopausal Women
Journal of the National Cancer Institute, 98(19):1406-1415
¿Cuál de los siguientes efectos adversos neonatales es frecuente después de la exposición intrauterina a la zidovudina?  
Introducción:
Entre otros fármacos utilizados durante el embarazo, los antirretrovirales se asocian con la reducción de la transmisión vertical del VIH. Se privilegian la acción beneficiosa por sobre los efectos tóxicos.

Lectura recomendada:
Transferência Placentária de Drogas
Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, 28(9):557-564
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