¿Cómo se define la alteración de tolerancia a la glucosa?  
Introducción:
La alteración de tolerancia a la glucosa se define como el nivel de la glucosa plasmática en ayunas < 100 mg/dl, y la glucosa a las 2 horas mayor o igual a 140 mg/dl y menor o igual a 199 mg/dl.

Lectura recomendada:
Metabolic Abnormalities Underlying the Different Prediabetic Phenotypes in Obese Adolescents
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 93(5):1767-1773

¿Cuál de los siguientes constituye el principal signo de la nefropatía diabética?  
Introducción:
La nefropatía diabética se define como el daño o enfermedad renal que se produce como complicación de la diabetes. Su causa exacta se desconoce, pero se cree que la hiperglucemia no controlada conduce al daño renal. En algunos casos, los genes o antecedentes familiares de la persona también pueden influir en su desarrollo.

Lectura recomendada:
Connective Tissue Growth Factor and Susceptibility to Renal and Vascular Disease Risk in Type 1 Diabetes
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 93(5):1893-1900

¿Cuáles son los factores de riesgo de diabetes gestacional?  
Introducción:
La diabetes gestacional es la alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono detectada por primera vez durante el embarazo. Es una de las complicaciones más frecuentes de la gestación, aumenta la mortalidad fetal y la morbilidad perinatal y expone a la madre y al niño a un alto riesgo de padecer con posterioridad, diabetes mellitus y obesidad.

Lectura recomendada:
The Impact of Risk Factors and More Stringent Diagnostic Criteria of Gestational Diabetes on Outcomes in Central European Women
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 93(5):1689-1695

¿Cuáles son los factores de riesgo para la recidiva de fibrilación auricular?  
Introducción:
La fibrilación auricular es una de las arritmias más frecuentes y puede recidivar a pesar de un tratamiento exitoso.

Lectura recomendada:
Influence of Diabetes on the Maintenance of Sinus Rhythm after a Successful Direct Current Cardioversion in Patients with Atrial Fibrillation
QJM, 101(3):181-187

El riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos es:  
Introducción:
La incidencia de diabetes mellitus tipo 2 se encuentra cercana al 10% de la población, con tendencia creciente. Se estima que en 2030 afectará a 366 millones de personas en el mundo. Las estadísticas actuales muestran que los pacientes diabéticos tienen mayor riesgo de morbimortalidad, lo que impacta, a su vez, en los costos en salud.

Lectura recomendada:
Statin Utilization Patterns for the Primary Prevention of Cardiovascular Events: A Retrospective Study in Patients with Diabetes Mellitus in Hong Kong
American Journal of Cardiovascular Drugs, 8(3):199-205

Señale la opción correcta respecto de la patogénesis de la diabetes mellitus tipo 1 (DBT1):  
Introducción:
La persona que sufre estrés psicológico considera que un evento estresante sobrepasa sus recursos y afecta su bienestar. Es decir, el proceso de estrés implica la existencia de un evento que modifica el equilibrio psicológico y fisiológico del individuo. Esto tiene consecuencias neurofisiológicas, cognitivas y emocionales que afectan la capacidad de adaptación.

Lectura recomendada:
Psychological Stress as a Factor Potentially Contributing to the Pathogenesis of Type 1 Diabetes Mellitus
Journal of Endocrinological Investigation, 31(5):406-415

¿Cuál de los siguientes hipoglucemiantes orales se asocia con menor frecuencia de eventos adversos?  
Introducción:
Los hipoglucemiantes orales se asocian con efectos adversos en el 8% al 20% de los pacientes.

Lectura recomendada:
Association between Oral Antidiabetic Use, Adverse Events and Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes
Diabetes, Obesity and Metabolism, 10(8):638-645

¿Cuál es el mecanismo de acción de la nateglinida?  
Introducción:
A medida que aumentan los conocimientos acerca de los beneficios de un mayor control glucémico, se ha estimulado el interés en elaborar esquemas terapéuticos dirigidos a mejorar tanto la resistencia a la insulina como la secreción de insulina. En este contexto, se elaboró el nuevo hipoglucemiante oral nateglinida.

Lectura recomendada:
Nateglinide, Alone or in Combination with Metformin, is Effective and Well Tolerated in Treatment-Naïve Elderly Patients with Type 2 Diabetes
Diabetes, Obesity and Metabolism, 10(8):652-660

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) y el polipéptido insulinotrópico dependiente de la glucosa (GIP)?  
Introducción:
Los incretinomiméticos y los inhibidores de la enzima dipeptidil peptidasa 4 son fármacos nuevos para el tratamiento de la diabetes tipo 2, que actúan potenciando la secreción de insulina inducida por la glucosa. Tienen pocos efectos adversos y, por su acción protectora de las células pancreáticas, podrían modificar la evolución de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Long-Acting GLP-1 Analogs for the Treatment of Type 2 Diabetes Mellitus
Biodrugs, 22(4):251-257

¿Cómo podría mejorar la eficacia de los hipoglucemiantes orales el aumento de la frecuencia de dosificación?  
Introducción:
Para que la farmacoterapia con hipoglucemiantes orales sea efectiva, estos se deben administrar en la dosis y tiempos indicados. Por ende, tanto la modificación de la frecuencia de dosificación como de la dosis son herramientas importantes para mejorar la eficacia de estos agentes

Lectura recomendada:
Haemoglobin A1c Goal Attainment in Relation to Dose in Patients with Diabetes Mellitus Taking Metformin: A Nested, Case-Control Study
Clinical Drug Investigation, 28(8):487-493

¿Qué efectos se observaron en la ecografía Doppler color de la región del clítoris en mujeres con diabetes tipo 1 y trastorno de respuesta al estímulo sexual tratadas con sildenafil?  
Introducción:
El sildenafil, administrado por vía oral, puede mejorar la respuesta de los órganos genitales al estímulo sexual en mujeres con diabetes tipo 1 y trastorno de excitación sexual.

Lectura recomendada:
Sildenafil Improves Sexual Functioning in Premenopausal Women with Type 1 Diabetes Who Are Affected by Sexual Arousal Disorder: A Double-Blind, Crossover, Placebo-Controlled Pilot Study
Fertility and Sterility, 85(5):1496-1501

¿Cuál de los siguientes marcadores biológicos se relaciona con el daño endotelial?  
Introducción:
La disfunción endotelial es el primer paso del proceso de aterogénesis que se observa como complicación de la diabetes tipo 2 y puede ser asintomática durante un prolongado período.

Lectura recomendada:
Sildenafil Citrate Diminishes Microalbuminuria and the Percentage of A1c in Male Patients with Type 2 Diabetes
Diabetes Research and Clinical Practice, 78(1):136-140

¿Cuál es el mecanismo de acción de las sulfonilureas?  
Introducción:
Las sulfonilureas constituyen uno de los principales grupos de fármacos utilizados para el tratamiento de la diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Glimepiride as Insulin Sensitizer: Increased Liver and Muscle Responses to Insulin
Diabetes, Obesity and Metabolism, 10(7):596-600

¿Cuál de los siguientes es un efecto de la metformina?  
Introducción:
La metformina es un hipoglucemiante oral que se utiliza en los pacientes con diabetes tipo 2, particularmente los obesos.

Lectura recomendada:
Acute Effect of Metformin on Exercise Capacity in Active Males
Diabetes, Obesity and Metabolism, 10(9):747-754

¿Cuál de las siguientes complicaciones se asocian con valores elevados de glucemias durante el embarazo?  
Introducción:
Durante el embarazo, las glucemias moderadamente elevadas, sin cumplir criterios de diabetes gestacional, se asocian con mayor riesgo de presentar en forma mediata diabetes manifiesta, ya que este aumento de glucemias se correspondería con un estado de resistencia intermedia a la insulina.

Lectura recomendada:
Modestly Elevated Glucose Levels During Pregnancy are Associated with a Higher Risk of Future Diabetes among Women without Gestational Diabetes Mellitus
Diabetes Care, 31(5):1037-1039

¿Cuál de los siguientes fármacos mejoraría la resistencia a la insulina?  
Introducción:
La disfunción endotelial y las alteraciones metabólicas son causa de enfermedad vascular.

Lectura recomendada:
Simvastatin Improves Flow-Mediated Dilation but Reduces Adiponectin Levels and Insulin Sensitivity in Hypercholesterolemic Patients
Diabetes Care, 31(4):776-782

¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de deterioro del metabolismo de la glucosa en las mujeres con antecedentes de diabetes gestacional?  
Introducción:
El antecedente de diabetes gestacional constituye un factor de riesgo para el desarrollo posterior de tolerancia alterada a la glucosa o diabetes manifiesta. También constituyen factores de riesgo la obesidad, la ganancia de peso posparto, el hábito de fumar y el uso de drogas.

Lectura recomendada:
Intermediate-term Glucose Tolerance in Women with a History of Gestational Diabetes: Natural History and Potential Associations with Breastfeeding and Contraception
American Journal of Obstetrics and Gynecology, 198(6):699-699

¿Qué concentración de colesterol asociado con lipoproteínas de baja densidad (LDLc) se vincula con mayor riesgo de cáncer en pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La diabetes se asocia con un aumento del riesgo de cáncer en varias localizaciones.

Lectura recomendada:
Independent Associations Between Low-density Lipoprotein Cholesterol and Cancer Among Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
Canadian Medical Association Journal, 179(5):427-437

¿Cuáles son los factores que predicen con mayor fuerza la aparición de insuficiencia cardíaca congestiva?  
Introducción:
La insuficiencia cardíaca congestiva sigue siendo una causa importante de morbimortalidad en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Novel Metabolic Risk Factors for Incident Heart Failure and Their Relationship With Obesity: The MESA (Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis) Study
Journal of the American College of Cardiology, 51(18):1775-1783

¿Qué efectos ejerce la dieta personalizada en los enfermos con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La terapia nutricional personalizada y ajustada según las enfermedades intercurrentes se asocia con un beneficio metabólico y de la función renal en los pacientes con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Efecto de la Dieta Personalizada en el Control Metabólico y Función Renal de Pacientes con Diabetes Tipo 2
Revista Médica del Instituto Mexicano del Seguro Social, 46(1):11-18