Expertos Preguntan

Específicas de Diabetología

¿Qué intervención es la más recomendada para el manejo del pie diabético?  
Introducción:
El pie diabético es una de las consecuencias más costosas de la diabetes.

Lectura recomendada:
Prevention, assessment, diagnosis and management of diabetic foot based on clinical practice guidelines: A systematic review
Open Medicine, 98(35):1-8
¿Cuál de las siguientes clases de hipoglucémicos se asocian con riesgo más bajo de insuficiencia cardíaca?  
Introducción:
La selección del agente hipoglucémico en pacientes con insuficiencia cardíaca merece atención especial.

Lectura recomendada:
Comparative outcomes of heart failure among existent classes of anti-diabetic agents: a network meta-analysis of 171,253 participants from 91 randomized controlled trials
Cardiovascular Diabetology, 18(1):1-8
¿Qué efectos tiene mantener los niveles de hemoglobina glucosilada < 6.5% en pacientes con diabetes tipo 1?  
Introducción:
En pacientes con diabetes tipo 1 el control eficaz de la glucemia reduciría el riesgo de complicaciones de la diabetes.

Lectura recomendada:
HbA1c level as a risk factor for retinopathy and nephropathy in children and adults with type 1 diabetes: Swedish population based cohort study
BMJ, 366(4894):1-9
Las personas con turnos rotativos ven afectado su ritmo circadiano de sueño y vigilia, lo que repercute principalmente en la aparición potencial de:  
Introducción:
Durante la vigilia, el cerebro produce múltiples acciones y cambios en la fisiología, adaptándose a las necesidades del momento, según la actividad motora, el procesamiento de la información sensorial y la actividad psíquica. El sueño, así como la vigilia, son fenómenos de muchísima actividad cerebral con regiones que se activan y otras que reducen su funcionalidad, necesarias para el correcto desempeño diario.

Lectura recomendada:
Rotating Night Shift Work and Adherence to Unhealthy Lifestyle in Predicting Risk of Type 2 Diabetes: Results from two Large US Cohorts of Female Nurses
BMJ, 363(4641):1-10
¿Cuáles son los efectos del agregado de semaglutida, una vez por semana, al tratamiento con uno o dos antidiabéticos orales, en enfermos con mal control de la glucemia?  
Introducción:
Los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón son una nueva clase de fármacos para el control de la glucemia, en enfermos con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Comparative efficacy of once-weekly semaglutide versus SGLT-2 inhibitors in patients inadequately controlled with one to two oral antidiabetic drugs: a systematic literature review and network meta-an
BMJ Open, 9(23458):1-15
¿Cuáles son los efectos de la implementación de hábitos saludables de vida sobre la diabetes tipo 2?  
Introducción:
El estilo de vida saludable es fundamental para reducir el riesgo de aparición de diabetes tipo 2 y para mejorar la evolución clínica, en los pacientes con la enfermedad.

Lectura recomendada:
Combined Lifestyle Factors and risk of Incident Type 2 Diabetes and Prognosis Among Individuals with Type 2 Diabetes: a Systematic Review and Meta-analysis of Prospective Cohort Studies
Diabetologia, 63(1):21-33
¿Cuál de los siguientes tratamientos antidiabéticos se asocia con mejor evolución cardiovascular, en sujetos con diabetes y compromiso de la función renal?  
Introducción:
El riesgo de eventos cardiovasculares está aumentado en los pacientes con diabetes, quienes suelen tener además, disfunción renal.

Lectura recomendada:
Association of Treatment With Metformin vs Sulfonylurea With Major Adverse Cardiovascular Events Among Patients With Diabetes and Reduced Kidney Function
JAMA, 322(12):1167-1177
¿Cómo es la seguridad de linagliptina, respecto de glimepirida, en términos del riesgo de eventos cardiovasculares mayores?  
Introducción:
En la selección de agentes hipoglucemiantes para el tratamiento de pacientes con diabetes se deben tener en cuenta la seguridad cardiovascular, la eficacia hipoglucemiante, el riesgo de hipoglucemia, los efectos sobre el peso corporal y los costos.

Lectura recomendada:
Effect of Linagliptin vs Glimepiride on Major Adverse Cardiovascular Outcomes in Patients With Type 2 Diabetes: The CAROLINA Randomized Clinical Trial
JAMA, 322(12):1155-1166
En los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica, ¿cuáles son los factores que mejor predicen el riesgo de aparición de diabetes tipo 2?:  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica tendrían más riesgo de presentar diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Incidence of type II diabetes in chronic obstructive pulmonary disease: a nested case
NPJ Primary Care Respiratory Medicine, 29(28):1-6
Señale el enunciado correcto para los adultos de edad avanzada con prediabetes:  
Introducción:
La prediabetes es una entidad asintomática que precede a la aparición de diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Natural history of prediabetes in older adults from a population-based longitudinal study
Journal of Internal Medicine, 286(3):326-340
¿Cómo se vinculan las comorbilidades con la evolución clínica, en pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La mayoría de los pacientes con diabetes tipo 2 tienen otras enfermedades asociadas.

Lectura recomendada:
Associations between multimorbidity, all-cause mortality and glycaemia in people with type 2 diabetes: A systematic review
Plos One, 13(12):1-19
¿Cuáles son los pacientes con diabetes en quienes los intervalos entre los controles oftalmológicos para la detección de retinopatía diabética (RD) pueden prolongarse?  
Introducción:
La retinopatía diabética es una causa importante de ceguera en todo el mundo.

Lectura recomendada:
Incidence of sight-threatening diabetic retinopathy in people with Type 2 diabetes mellitus and numbers needed to screen: a systematic review
Diabetic Medicine, 36:1199-1208
¿Cuáles son los efectos de la linagliptina, en pacientes con riesgo cardiovascular elevado?  
Introducción:
La seguridad de los agentes hipoglucemiantes es un aspecto que se tiene cada vez más en cuenta, ya que la diabetes representa un factor importante de riesgo de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Effect of Linagliptin vs Placebo on Major Cardiovascular Events in Adults With Type 2 Diabetes and High Cardiovascular and Renal Risk: The CARMELINA Randomized Clinical Trial
JAMA, 321(1):69-79
Señale el enunciado correcto para la relación entre el riesgo de suicidio y la diabetes:  
Introducción:
El riesgo de suicidio es más alto en los pacientes con diabetes.

Lectura recomendada:
Suicide risk in patients with diabetes: a systematic review and meta-analysis
European Journal of Endocrinology, 177(4):169-181
¿Cuáles son las ventajas del esquema que consiste en la infusión subcutánea continua de insulina (ISCCI), respecto de la aplicación de múltiples inyecciones diarias de insulina (MID) en pacientes con diagnóstico reciente de diabetes tipo 1?  
Introducción:
La diabetes tipo 1 es una enfermedad común crónica de la infancia.

Lectura recomendada:
Continuous Subcutaneous Insulin Infusion Versus Multiple Daily Injection Regimens in Children and Young People at Diagnosis of Type 1 Diabetes: Pragmatic Randomised Controlled Trial and Economic Evaluation
BMJ, 365(1226):1-12
¿Cuáles son los enfermos con pancreatitis aguda (PA) que tienen mayor riesgo de presentar posteriormente diabetes mellitus?  
Introducción:
La diabetes mellitus es una complicación relativamente frecuente luego de la pancreatitis aguda.

Lectura recomendada:
Incidence of New Onset Diabetes Mellitus Secondary to Acute Pancreatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis
Frontiers in Physiology, 10
¿Cuáles son las características definitorias de la diabetes tipo 1 de inicio tardío?  
Introducción:
La diabetes tipo 1 de inicio tardío se caracteriza por la deficiencia grave de insulina poco después del diagnóstico, en pacientes de más de 30 años. Esta forma de diabetes tiene características clínicas y biológicas similares a las de la diabetes tipo 1 que ocurre en pacientes más jóvenes.

Lectura recomendada:
Type 1 diabetes defined by severe insulin deficiency occurs after 30 years of age and is commonly treated as type 2 diabetes
Diabetologia, 62(7):1167-1172
Señale el enunciado correcto para los agonistas de los receptores del péptido 1 similar al glucagón y (GLP1-RA) y los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2 (SGLT2i) en relación con los eventos cardiovasculares mayores (ECVM):  
Introducción:
Algunos agentes antidiabéticos se asocian con beneficios cardiovasculares importantes.

Lectura recomendada:
Comparison of the Effects of Glucagon-Like Peptide Receptor Agonists and Sodium-Glucose Cotransporter 2 Inhibitors for Prevention of Major Adverse Cardiovascular and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes
Circulation, 139(17):2022-2031
¿Cuáles son los beneficios del descenso estricto de la presión arterial en pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La hipertensión arterial es muy frecuente en los pacientes con diabetes tipo 2. Los valores esperados de presión arterial en estos enfermos, en respuesta al tratamiento, difieren según las guías vigentes.

Lectura recomendada:
Effects of intensive blood pressure lowering on mortality and cardiovascular and renal outcomes in type 2 diabetic patients: A meta-analysis
Plos One, 14(4):1-19
¿Cuáles son los efectos del control estricto de la glucemia, respecto del control convencional de la glucemia, en términos del riesgo de eventos cardiovasculares (ECV), en pacientes con diabetes y enfermedad cardiovascular preexistente?  
Introducción:
Los beneficios del control estricto de la glucemia, en pacientes con diabetes tipo 2, para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares, en los pacientes con enfermedad cardiovascular subyacente, no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
Effect of Glycaemic Control on Cardiovascular Disease in Individuals with Type 2 Diabetes with Pre-existing Cardiovascular Disease: A Systematic Review and Meta-analysis
Diabetes, Obesity and Metabolism, 21(3):732-735
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