Indice General de Autoevaluaciones

En pacientes con dolor neuropático periférico diabético, ¿qué conducta es más adecuada en ausencia de respuesta durante las primeras semanas de tratamiento con duloxetina?
Introducción:
En caso de dolor neuropático periférico diabético, la administración de una o dos tomas diarias de 60 mg de duloxetina resulta significativamente superior en comparación con placebo.

Lectura recomendada:
Duloxetine for the Management of Diabetic Peripheral Neuropathic Pain: Response Profile
Pain Medicine, 8(5):397-409

¿Cuál de estas afirmaciones acerca del sistema de las incretinas es correcta?
Introducción:
Las incretinas, como el péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) y el péptido insulinotrópico dependiente de la glucosa (GIP), son hormonas asociadas con la respuesta insulínica.

Lectura recomendada:
New Approaches to Treating Type 2 Diabetes Mellitus in the Elderly Role of Incretin Therapies
Drugs & Aging, 25(11):913-925

¿Cuál de los siguientes no constituye un factor predictivo de mortalidad en los pacientes diabéticos sometidos a intervenciones sobre los injertos de vena safena?
Introducción:
Los pacientes diabéticos presentan más factores de riesgo cardiovascular que los no diabéticos y en lo que se refiere a la necesidad de intervenciones sobre los injertos de vena safena tienen, además, mayor tasa de mortalidad a largo plazo.

Lectura recomendada:
Clinical Characteristics Associated with Poor Long-term Survival Among Patients with Diabetes Mellitus Undergoing Saphenous Vein Graft Interventions
American Heart Journal, 156(4):728-735

¿Cuál de las siguientes características se relaciona con mayor mortalidad cardiovascular en los pacientes con diabetes tipo 2?
Introducción:
El riesgo cardiovascular en el caso de los pacientes diabéticos tipo 2 tratados con insulina sería mayor que en aquellos tratados con hipoglucemiantes orales solos y en relación con una mayor duración de la enfermedad.

Lectura recomendada:
The Joint Effects of Different Types of Glucose-lowering Treatment and Duration of Diabetes on Total and Cardiovascular Mortality Among Subjects with Type 2 Diabetes
Diabetes Research and Clinical Practice, 82(1):139-147

¿Cuál de estos factores asociados con la diabetes parece condicionar la disfunción del endotelio?
Introducción:
Según distintos trabajos, la reducción de la vasodilatación coronaria en los pacientes con diabetes parece relacionarse con la disfunción del endotelio.

Lectura recomendada:
Effects of Reduced Coronary Flow Reserve on Left Ventricular Function in Type 2 Diabetes
Diabetes Research and Clinical Practice, 82(1):98-103

Indique cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la determinación al azar de los niveles plasmáticos de glucosa considera correcta.
Introducción:
Diversos estudios demostraron que el control estricto de la glucemia disminuía la mortalidad entre los individuos hospitalizados.

Lectura recomendada:
Prevalence of Elevated Hemoglobin A1c Among Patients Admitted to the Hospital Without a Diagnosis of Diabetes
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 93(11):4238-4244

¿Cuál es el motivo de la diferencia en el aumento de la prevalencia y la incidencia de diabetes tipo 2?
Introducción:
La prevalencia de la diabetes tipo 2 parece incrementarse de manera anual, pese a que la tasa de incidencia permanece estable en el mismo período.

Lectura recomendada:
Prevalence and Incidence of Type 2 Diabetes and its Complications 1996-2003 - Estimates from a Swedish Population-based Study
Diabetic Medicine, 25(10):1178-1186

Indique la respuesta correcta con respecto a la resistencia a la insulina hepática y muscular.
Introducción:
La resistencia a la insulina se caracteriza por la disminución de la acción de esta hormona en diversos tejidos tales como el músculo esquelético, hígado y adipocitos.

Lectura recomendada:
Strong Association Between Insulin Resistence in Liver and Skeletal Muscle in Non-diabetic Subjects
Diabetic Medicine, 25(11):1289-1294

¿Cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la adiponectina considera correcta?
Introducción:
El tejido adiposo secreta adiponectina, una adipocina cuyos niveles circulantes se relacionan en forma inversa con la grasa corporal y con la resistencia a la insulina en seres humanos.

Lectura recomendada:
Adiponectin and Its Response to Thiazolidinediones are Associated with Insulin-mediated Glucose Metabolism in Type 2 Diabetic Patients and Their First-degree Relatives
Diabetes, Obesity and Metabolism, 10(11):1019-1028

¿Cómo se de define la macrosomía?
Introducción:
La macrosomía fetal representa la complicación más frecuente de las embarazadas diabéticas e incrementa los riesgos médicos tanto de la madre como del recién nacido.

Lectura recomendada:
Effectiveness of Continuous Glucose Monitoring in Pregnant Women with Diabetes: Randomised Clinical Trial
BMJ, 337(7675):907-910

¿En que pacientes se ha demostrado una relación estadísticamente significativa entre la excreción urinaria de albúmina (EUA) y el riesgo de diabetes (DBT)?
Introducción:
La identificación de los pacientes en riesgo de padecer diabetes podría lograrse con el uso de nuevos marcadores, además de los tradicionales.

Lectura recomendada:
Urinary Albumin Excretion is a Risk Factor for Diabetes Mellitus in Men, Independently of Initial Metabolic Profile and Development of Insulin Resistance
Journal of Hypertension, 26(11):2198-2206

¿Cuál de estas afirmaciones, relacionada con la diabetes gestacional, es correcta?
Introducción:
La diabetes gestacional es una complicación del embarazo que se asocia con elevada comorbilidad materna y fetal. Asimismo, es un reconocido factor de riesgo para la aparición futura de diabetes.

Lectura recomendada:
Prevention of Diabetes in Women with History of Gestational Diabetes: Effects of Metformin and Lifestyle Interventions
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 93(12):4774-4779

Con respecto a los fármacos hipoglucemiantes orales, indique cuál de las siguientes afirmaciones es correcta:
Introducción:
Entre las diversas opciones terapéuticas para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2, las sulfonilureas y la metformina son los fármacos que se utilizan con mayor frecuencia.

Lectura recomendada:
Effect of Metformin-Containing Antidiabetic Regimens on All-Cause Mortality in Veterans with Type 2 Diabetes Mellitus
American Journal of the Medical Sciences, 336(3):241-247

Con respecto a los efectos de la pioglitazona y de la metformina sobre el peso corporal, indique cuál de las siguientes afirmaciones considera correcta:
Introducción:
Tanto la metformina como la pioglitazona son fármacos de uso muy frecuente en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2.

Lectura recomendada:
Metformin, but not Pioglitazone, Decreases Postchallenge Plasma Ghrelin Levels in Type 2 Diabetic Patients: A Possible Role in Weight Stability?
Diabetes, Obesity and Metabolism, 10(11):1039-1046

¿Cuál de los siguientes parámetros no resultó ser un factor predictivo de deterioro cognitivo en adultos mayores con diabetes?
Introducción:
Los pacientes con diabetes tipo 2 presentan varios factores de riesgo cardiovascular que podrían intervenir en el deterioro cognitivo que suelen presentar. Algunos en relación con distintos grados de isquemia cerebral o con disfunción endotelial.

Lectura recomendada:
Predictors of Cognitive Decline in Older Individuals with Diabetes
Diabetes Care, 31(11):2103-2107

¿Cuál de los siguientes parámetros metabólicos presenta respuestas diferentes ante el tratamiento con rosiglitazona o pioglitazona?
Introducción:
Informes recientes relacionan a la rosiglitazona con un aumento del riesgo cardiovascular, el cual no se demostró en el caso de la pioglitazona. Si bien ambas drogas comparten efectos en común, algunas de sus diferencias podrían explicar el hecho mencionado.

Lectura recomendada:
Rosiglitazone and Pioglitazone Similarly Improve Insulin Sensitivity and Secretion, Glucose Tolerance and Adipocytokines in Type 2 Diabetic Patients
Diabetes, Obesity and Metabolism, 10(12):1204-1211

¿Cuál podría ser la causa de la diferencia en los efectos a nivel cardiovascular entre la rosiglitazona y la pioglitazona?
Introducción:
Los informes recientes acerca de la relación entre la rosiglitazona y el aumento del riesgo cardiovascular plantearon la posibilidad de un efecto de clase de las tiazolidindionas.

Lectura recomendada:
Pioglitazone and Cardiovascular Risk. A Comprehensive Meta-analysis of Randomized Clinical Trials
Diabetes, Obesity and Metabolism, 10(12):1221-1238

¿Con qué cambios en la composición corporal se relaciona la interrupción del tratamiento con hormona de crecimiento una vez alcanzada la estatura adulta?
Introducción:
El tratamiento con hormona de crecimiento produce una reducción en la sensibilidad a la insulina que se revierte con su suspensión en el mediano plazo. Es importante el seguimiento de estos pacientes para evaluar el control glucémico a largo plazo.

Lectura recomendada:
Longitudinal Changes in Insulin Sensitivity and Body Composition of Small-For-Gestational-Age Adolescents after Cessation of Growth Hormone Treatment
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 93(9):3449-3454

¿Cuáles son las medidas prioritarias para reducir el riesgo cardiovascular en las personas con diabetes?
Introducción:
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica y su principal causa de muerte es la afección cardiovascular.

Lectura recomendada:
Management of Cardiovascular Disease in Patients with Diabetes: The 2008 Canadian Diabetes Association Guidelines
Canadian Medical Association Journal, 179(9):920-926

¿Cuáles de estos factores se asocian con los efectos aterogénicos de la diabetes?
Introducción:
La fisiopatología de la aterosclerosis de las arterias periféricas es similar en los pacientes diabéticos y en los que no lo son, pese a las diferencias en la distribución de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Peripheral Arterial Disease in Patients with Diabetes Mellitus
British Journal of Hospital Medicine, 69(10):570-574

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