Expertos Preguntan

Específicas de Diabetología

En relación a la enfermedad ósea en pacientes diabéticos:  
Introducción:
La diabetes es una enfermedad con alta prevalencia, y en el último año se ha demostrado su efecto negativo sobre la salud ósea.

Lectura recomendada:
Diabetes and bone - Osteoporosis and Sarcopenia
Osteoporosis and Sarcopenia,
¿Cuál de la siguiente clase de fármacos se asocia con riesgo aumentado de cetoacidosis diabética, poco después de comenzado el tratamiento?  
Introducción:
Los inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa de tipo 2 y los inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 son fármacos habitualmente utilizados como alternativas de segunda línea en pacientes con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Risk of Diabetic Ketoacidosis after Initiation of an SGLT2 Inhibitor
New England Journal of Medicine, 376(23):2300-2302
¿Qué efectos tiene la lactancia sobre la mujer que amamanta?  
Introducción:
El embarazo normal es un estado de resistencia a la insulina que se caracteriza por fluctuaciones en los niveles de glucemia en ayunas y posprandiales, hipertrigliceridemia y aumento de la secreción de insulina.

Lectura recomendada:
Lactation Duration and Progression to Diabetes in Women Across the Childbearing Years: The 30-Year CARDIA Study
JAMA Internal Medicine, 178(3):328-337
¿Cuáles son las ventajas de los análogos de insulina de acción corta, respecto de la insulina humana regular, en adultos con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La utilización de análogos de insulina de acción corta para el tratamiento de adultos, incluidas las mujeres no embarazadas, aún es tema de controversia.

Lectura recomendada:
Short-acting insulin analogues versus regular human insulin for adult, non pregnant persons with type 2 diabetes mellitus
Cochrane Database Systematic Reviews, 17(12):1-128
¿Cuáles son los efectos de la metformina, en pacientes con diabetes tipo 2 e insuficiencia cardíaca (IC)?  
Introducción:
La diabetes mellitus es uno de los factores de riesgo para la aparición de insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Metformin Use Is Associated With a Lower Risk of Hospitalization for Heart Failure in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus: a Retrospective Cohort Analysis
Journal of the American Heart Association, 8(21)
¿Cuáles son los efectos del consumo de frutas secas, en reemplazo de los carbohidratos, en pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La ingesta de frutas secas se asocia con importantes beneficios metabólicos y sobre el riesgo de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Nuts as a Replacement for Carbohydrates in the Diabetic Diet: a Reanalysis of a Randomised Controlled Trial
Diabetologia, 61(8):1734-1745
¿Cuál de los siguientes fármacos ha sido asociado con incremento en el riesgo cardiovascular en pacientes ancianos y con sobrepeso?  
Introducción:
El objetivo de la revisión fue evaluar el efecto de varios antihipertensivos sobre la morbimortalidad cardiovascular, en pacientes con sobrepeso.

Lectura recomendada:
Effects of Blood Pressure Lowering Agents on Cardiovascular Outcomes in Weight Excess Patients: A Systematic Review and Meta.analysis
American Journal of Cardiovascular Drugs, :1-24
¿Qué efecto tiene la teneligliptina?  
Introducción:
El tratamiento con teneligliptina es seguro y eficaz en pacientes con diabetes.

Lectura recomendada:
Multicenter Prospective Observational Study of Teneligliptin, a Selective Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitor, in Patients with Poorly Controlled Type 2 Diabetes: Focus on Glycemic Control, Hypotensive Effect, and Safety Chikushi Anti-Diabetes Mellitus
Clinical and Experimental Hypertension, 42(3):197-204
¿Cómo sería el beneficio del auto-control de la glucosa en sangre en pacientes con diabetes tipo 2 que no usan insulina?  
Introducción:
El auto-control es una estrategia bien establecida para la diabetes tipo 1 y para las personas con diabetes tipo 2 que necesitan insulina.

Lectura recomendada:
Self-monitoring of blood glucose provides no important benefit for most people with type 2 diabetes
,
¿Cuáles son las ventajas de la derivación gástrica en Y de Roux (DGYR), respecto de la gastrectomía en manga, en pacientes con diabetes?  
Introducción:
La cirugía bariátrica se asocia con mejoras importantes de los parámetros metabólicos, en pacientes con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Comparing the 5-Year Diabetes Outcomes of Sleeve Gastrectomy and Gastric Bypass: The National Patient-Centered Clinical Research Network (PCORNet) Bariatric Study
JAMA Surgery, :1-12
¿Cuál de los siguientes sería un abordaje razonable para pacientes con edema macular diabético, compromiso del centro de la mácula y agudeza visual adecuada?  
Introducción:
El edema macular diabético que compromete el centro de la mácula es una de las principales causas de pérdida de la agudeza visual en todo el mundo. Entre 1985 y 2010, la fotocoagulación con láser ha sido el tratamiento estándar para este trastorno.

Lectura recomendada:
Effect of Initial Management With Aflibercept vs Laser Photocoagulation vs Observation on Vision Loss Among Patients With Diabetic Macular Edema Involving the Center of the Macula and Good Visual Acui
JAMA, 321(19):1880-1894
¿Cuáles son los subgrupos de pacientes que más se benefician con la administración preventiva de metformina?  
Introducción:
El Diabetes Prevention Program (DPP) y el seguimiento a largo plazo de ese estudio, el Diabetes Prevention Program Outcomes Study (DPPOS), confirmaron los efectos beneficiosos de la metformina para reducir el riesgo de aparición de diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Long-term Effects of Metformin on Diabetes Prevention: Identification of Subgroups That Benefited Most in the Diabetes Prevention Program and Diabetes Prevention Program Outcomes Study
Diabetes Care, 42(4):601-608
En el metanálisis de Thakker D y colaboradores, publicado en el año 2016 ¿cuál fue el incremento de riesgo de aparición de diabetes tipo 2 en el grupo tratado con estatinas?  
Introducción:
Si bien se conoce el efecto protector cardiovascular de las estatinas, su utilización puede aumentar el riesgo de aparición de diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Associations of Statin Use With Glycaemic Traits and Incident Type 2 Diabetes
British Journal of Clinical Pharmacology, 85(5):993-1002
¿Cuáles son los efectos de las dietas ricas en fibras, en los pacientes con diabetes?  
Introducción:
En la población general, las dietas ricas en fibras se asocian con numerosos beneficios.

Lectura recomendada:
Dietary Fibre and Whole Grains in Diabetes Management: Systematic Review and Meta-Analyses
PLoS Medicine, 17(3):1-22
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con denosumab en mujeres posmenopáusicas con diabetes y osteoporosis?  
Introducción:
La prevalencia de diabetes y de osteoporosis, ambas asociadas con el aumento del riesgo de fracturas, se incrementa con la edad, de modo que la presencia simultánea de ambas enfermedades en un mismo paciente es frecuente.

Lectura recomendada:
Denosumab in Postmenopausal Women with Osteoporosis and Diabetes: Subgroup analysis of FREEDOM and FREEDOM Extension
Bone, 134:1-11
¿Qué factores se asociaron con osteoporosis y osteopenia, tanto en la población general como en los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 (DBT2)?  
Introducción:
La diabetes mellitus tipo 2 y la osteoporosis son enfermedades altamente prevalentes en las personas mayores a nivel mundial.

Lectura recomendada:
Osteoporosis and Osteopenia Among Patients With Type 2 Diabetes Aged 50: Role of Sex and Clinical Characteristics
Journal of Clinical Densitometry, 23(1):29-36
¿Qué pacientes tienen el riesgo más alto de fibrilación auricular?  
Introducción:
La fibrilación auricular es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular, accidente cerebrovascular isquémico y mortalidad. Uno de los factores modificables de riesgo de fibrilación auricular es la hiperglucemia.

Lectura recomendada:
Risk of Atrial Fibrillation in Relation to the Time Course of Type 2 Diabetes Mellitus and Fasting Blood Glucose
American Journal of Cardiology, 124(12):1881-1888
En relación con la asociación rosuvastatina/ezetimibe y su eficacia y seguridad en pacientes con diabetes tipo 2, señale la correcta:  
Introducción:
En pacientes con diabetes tipo 2 hipercolesterolemicos, las estatinas disminuyen los valores de LDLc y el riesgo cardiovascular pero, aun con este tratamiento, muchos no logran los valores deseados. Las estatinas en altas dosis tendrían una eficacia limitada para lograr esta reducción. El ezetimibe es una droga que se une al receptor NPC1L1, y genera inhibición de la absorción de colesterol en el intestino delgado, lo que mejoraría los resultados cardiovasculares en estos pacientes.

Lectura recomendada:
Comparison of the Efficacy and Safety of Rosuvastatin/Ezetimibe Combination Therapy and Rosuvastatin Monotherapy on Lipoprotein in Patients With Type 2 Diabetes: Multicenter Randomized Controlled Study
Diabetes Therapy, 11(4):859-871
Señale el enunciado correcto para la diabetes gestacional:  
Introducción:
Más del 90% de los casos de diabetes en la niñez y la juventud en Canadá son de tipo 1.

Lectura recomendada:
Gestational Diabetes Associated With Incident Diabetes in Childhood and Youth: A Retrospective Cohort Study
Canadian Medical Association Journal, 191(15):410-417
¿Qué fármacos tuvieron el menor riesgo de diabetes mellitus en pacientes con trastorno bipolar?  
Introducción:
Está bien establecido el potencial de las drogas psicotrópicas para provocar anormalidades en el metabolismo de la glucosa.

Lectura recomendada:
Diabetes Mellitus Risk for 102 Drugs and Drug Combinations Used in Patients With Bipolar Disorder
Psychoneuroendocrinology, 112:1-9
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