Expertos Preguntan

Específicas de Neumonología

¿Cuál de las siguientes variables afectó en forma significativa la supervivencia de los pacientes en tratamiento de segunda línea con docetaxel o pemetrexed?  
Introducción:
El cáncer de pulmón es la principal causa de muerte por cáncer en el mundo entero. En los Estados Unidos se estima que sólo el 15% de los pacientes tienen una supervivencia mayor de 5 años. Clásicamente estos carcinomas se dividen en dos tipos, tumores de células pequeñas y tumores de células no pequeñas.

Lectura recomendada:
The Impact of Induction Chemotherapy on the Outcome of Second-Line Therapy with Pemetrexed or Docetaxel in Patients with Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer
Annals of Oncology, 18(3):453-460
¿Cómo es el efecto del sildenafil sobre la vasculatura pulmonar?  
Introducción:
La hipertensión pulmonar se caracteriza por el incremento progresivo en la resistencia vascular pulmonar que conduce a la insuficiencia ventricular derecha. El citrato de sildenafil es un inhibidor altamente selectivo de la fosfodiesterasa tipo 5 que recientemente demostró ser efectivo por vía oral para el tratamiento de la hipertensión pulmonar.

Lectura recomendada:
Therapeutic Applications of Sildenafil Citrate in the Management of Paediatrics Pulmonary Hypertension
Drugs, 67(1):57-73
¿Cuál de los siguientes procedimientos diagnósticos es más sensible y específico para establecer la presencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico en niños con patología respiratoria similar a asma?  
Introducción:
La enfermedad por reflujo gastroesofágico es frecuente en niños con síntomas respiratorios similares a asma que no responden a la medicación antiasmática convencional.

Lectura recomendada:
Frequency of Gastroesophageal Reflux Disease in Nonatopic Children with Asthma-Like Airway Disease
Respiratory Medicine, 100(3):393-398
¿Qué efectos tiene el iloprost por vía inhalatoria en pacientes con hipertensión pulmonar grave?  
Introducción:
El iloprost en nebulización es una terapia eficaz en pacientes con hipertensión pulmonar grave.

Lectura recomendada:
Effects of Nebulised Iloprost on Pulmonary Function and Gas Exchange in Severe Pulmonary Hypertension
Respiratory Medicine, 101(2):217-222
¿Sobre qué tipo de células actúan las prostaciclinas en casos de hipertensión pulmonar?  
Introducción:
La hipertensión pulmonar es una afección grave, frecuentemente mortal. Por el momento, el único tratamiento que ha demostrado cierta eficacia es el farmacológico. Se emplean prostaciclinas y recientemente se han incorporado inhibidores de la enzima fosfodiestarsa-5.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Sildenafil Added to Treprostinil in Pulmonary Hypertension
American Journal of Cardiology, 96(9):1334-1336
¿Qué resultados produjo el tratamiento con la prostaciclina subcutánea (treprostinil) por un año en un pequeño grupo de pacientes con hipertensión pulmonar asociada con infección por el HIV?  
Introducción:
La prevalencia de hipertensión pulmonar (HTP) sintomática en la población con infección por HIV se estima en 0.5%, una cifra mucho mayor a la esperada en la población general y el pronóstico de la HTP aguda no tratada es desfavorable.

Lectura recomendada:
Treatment of HIV-Associated Pulmonary Hypertension with Treprostinil
Revista Española de Cardiología, 56(4):421-425
¿Cuál es la opción terapéutica recomendada en pacientes con hipertensión arterial pulmonar de clase funcional III según la NYHA y respuesta negativa a la prueba vasodilatadora aguda?  
Introducción:
La hipertensión arterial pulmonar es una enfermedad de las arterias pulmonares pequeñas que se caracteriza por la proliferación vascular y la remodelación, con el consiguiente incremento progresivo de la resistencia vascular pulmonar y, en última instancia, con insuficiencia cardíaca derecha y muerte.

Lectura recomendada:
Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension
New England Journal of Medicine, 351(14):1425-1436
De acuerdo al modelo teórico elaborado en el presente trabajo, ¿qué fármaco resultó más costo efectivo?  
Introducción:
La hipertensión arterial pulmonar es una enfermedad grave, que se caracteriza por aumento progresivo e irreversible en las presiones de la arteria pulmonar que conduce a la insuficiencia cardíaca derecha y posteriormente a la muerte.

Lectura recomendada:
Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension
Chest, 124(6):2087-2092
¿Qué factores podrían participar en la supuesta asociación entre el asma y la obesidad?  
Introducción:
Diversos estudios clínicos y epidemiológicos sugieren una asociación entre el asma y la obesidad.

Lectura recomendada:
Obesity and Asthma
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 174(2):112-119
¿Qué estudios son más útiles para detectar enfermedad de la pequeña vía aérea en pacientes fumadores con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
El tabaquismo eleva considerablemente el riesgo de enfermedad pulmonar obstructiva crónica y afecta la respuesta al tratamiento.

Lectura recomendada:
Tobacco Use in Relation to COPD and Asthma
European Respiratory Journal, 29(3):438-445
¿En qué porcentaje de enfermos la biopsia pulmonar broncoscópica es clínicamente útil porque permite establecer o descartar diagnósticos específicos en pacientes con enfermedad pulmonar difusa?  
Introducción:
Las biopsias de pulmón obtenidas por broncoscopia son un procedimiento diagnóstico desde hace más de 40 años.

Lectura recomendada:
Is Bronchoscopic Lung Biopsy Helpful in the Management of Patients with Diffuse Lung Disease?
European Respiratory Journal, 28(6):1081-1084
¿Cuál es la causa más común de muerte en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) leve?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica representa una causa importante de morbilidad y de mortalidad en todo el mundo

Lectura recomendada:
Mortality in COPD: Role of Comorbidities
European Respiratory Journal, 28(6):1245-1257
¿Qué anticuerpos podrían estar involucrados en la patogenia de la hipertensión pulmonar idiopática y de la hipertensión pulmonar que se observa en pacientes con esclerosis sistémica?  
Introducción:
La hipertensión pulmonar es una enfermedad infrecuente pero grave.

Lectura recomendada:
Antibodies to Fibroblasts in Idiopathic and Scleroderma: Associated Pulmonary Hypertension
European Respiratory Journal, 28(4):799-807
¿Qué factores contribuyen a la aparición de osteopenia y de osteoporosis en sujetos con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
Un porcentaje considerable de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica presenta reducción de la masa ósea que complica la evolución de la patología respiratoria.

Lectura recomendada:
The Prevalence of Osteoporosis in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease: A Cross Sectional Study
Respiratory Medicine, 101(1):177-185
¿Cuál de los siguientes parámetros se asocia con mayor poder predicitvo pronóstico en pacientes con hipertensión pulmonar?  
Introducción:
Hasta hace poco tiempo, el estudio de pacientes con hipertensión pulmonar sólo incluía mediciones funcionales y hemodinámicas. Sin embargo, la calidad de vida percibida por el individuo podría tener mayor valor pronóstico que las variables evaluadas convencionalmente.

Lectura recomendada:
Measurement of Quality of Life in Pulmonary Hypertension and its Significance
European Respiratory Journal, 28(4):808-815
¿Cuál es el mecanismo de acción de los derivados de la prostaciclina?  
Introducción:
En primera instancia, la hipertensión pulmonar arterial debe ser tratada con oxigenoterapia y medicamentos. Si esta terapéutica fracasa, se puede seleccionar el grupo de pacientes candidatos a trasplante pulmonar.

Lectura recomendada:
Hipertensão Arterial Pulmonar
Revista Brasileira de Medicina, 63(Edic. Esp.):38-49
¿Cuáles son las principales características del epoprostenol , en términos farmacocinéticos, administrado en infusión continua subcutánea?  
Introducción:
La prostaciclina (PGI2) es una prostaglandina producida por el endotelio, con fuertes propiedades vasodilatadoras pulmonares y sistémicas. Diversos análogos de la prostaciclina están aprobados para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar.

Lectura recomendada:
Absolute Bioavailability and Pharmacokinetics of Treprostinil Sodium Administered by Acute Subcutaneous Infusion
Journal of Clinical Pharmacology, 44(1):83-88
El presente estudio analiza el impacto del tratamiento con treprostinil en pacientes con hipertensión arterial pulmonar asociada con enfermedades del tejido conectivo. ¿Cuál fue el efecto adverso que limitó el aumento de la dosis?  
Introducción:
La hipertensión arterial pulmonar es una enfermedad grave de origen idiopático o asociado con enfermedades del tejido conectivo, cardiopatías congénitas y VIH, entre otras. Sigue una evolución progresiva, inexorablemente mortal, con escasa respuesta al tratamiento convencional.

Lectura recomendada:
Treprostinil, a Prostacyclin Analogue, in Pulmonary Arterial Hypertension Associated with Connective Tissue Disease
Chest, 126(2):420-427
¿Cuál de los siguientes esquemas de terapia es más seguro en pacientes con hipertensión pulmonar?  
Introducción:
La hipertensión arterial pulmonar es una enfermedad grave; el tratamiento con análogos de la prostaciclina mejora los parámetros hemodinámicos.

Lectura recomendada:
Continuous Subcutaneous Infusion of Treprostinil, a Prostacyclin Analogue, in Patients with Pulmonary Arterial Hypertension
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 165(6):800-804
¿Qué efecto tiene la terapia con alfa 1 antitripsina por vía inhalatoria en pacientes con fibrosis quística?  
Introducción:
La vía aérea de los pacientes con fibrosis quística se caracteriza por infiltración importante con neutrófilos que liberan elastasa.

Lectura recomendada:
Alpha1-Antitrypsin Inhalation Reduces Airway Inflammation in Cystic Fibrosis Patients
European Respiratory Journal, 29(2):240-250
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