Expertos Preguntan

Específicas de Neumonología

¿Cómo sería la precisión discriminante del puntaje SOFA para la predicción de la mortalidad en pacientes antes de la intubación por neumonía por COVID-19?  
Introducción:
La mayoría de las pautas para el triage del paciente con enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19, por sus siglas en inglés) utilizan el puntaje de la Evaluación Secuencial de Insuficiencia Orgánica (SOFA, por sus siglas en inglés).

Lectura recomendada:
Determining the Probable Mortality of Patients With COVID-19 Pneumonia Requiring Mechanical Ventilation
JAMA, 325(9)
En relación con el treprostinil administrado subcutáneamente para el tratamiento de la hipertensión pulmonar crónica tromboembólica grave no quirúrgica, señale la opción correcta.  
Introducción:
La hipertensión pulmonar crónica tromboembólica grave no quirúrgica se caracteriza por la obstrucción de las arterias mayores a nivel pulmonar con trombos organizados, que conllevan a un aumento en la resistencia vascular pulmonar y a insuficiencia cardíaca derecha.

Lectura recomendada:
Subcutaneous Treprostinil for the Treatment of Severe Non-operable Chronic Thromboembolic Pulmonary Hypertension (CTREPH): a Double-blind, Phase 3, Randomised Controlled Trial
The Lancet Respiratory Medicine, 7(3):239-248
¿Qué efecto tendría la pirfenidona en pacientes con FPI?  
Introducción:
La fibrosis pulmonar idiopática (FPI) es un trastorno crónico y progresivo asociado con una mortalidad temprana.

Lectura recomendada:
Assessing the Effectiveness of Pirfenidone in Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Long-Term, Real-World Data from European IPF Registry (eurIPFreg)
Journal of Clinical Medicine, 9(11):1-19
¿Cuál de las siguientes drogas tiene acción mucolítica?  
Introducción:
Como las infecciones causadas por los distintos rinovirus son las causas más probables de las exacerbaciones en la enfermedad pulmonar obstructiva crónica y las crisis de asma, son importantes los estudios destinados a prevenirlas y tratarlas con drogas que potencien o actúen en forma sinérgica con antibióticos y, a veces, con corticoides.

Lectura recomendada:
Carbocisteine Inhibits Rhinovirus Infection in Human Tracheal Epithelial Cells
European Respiratory Journal, 28(1):51-58
¿Cuáles son las enfermedades respiratorias preexistentes que aumentan el riesgo de enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) y de muerte por COVID-19?  
Introducción:
Algunas enfermedades respiratorias aumentan el riesgo de COVID-19 grave y de mortalidad por COVID-19.

Lectura recomendada:
Association Between Pre-existing Respiratory Disease and its Treatment, and Severe COVID-19: a Population Cohort Study
The Lancet Respiratory Medicine, :1-15
¿Cuántos genes componen el genoma completo del SARS-CoV-2?  
Introducción:
La composición genética del genoma del coronavirus 2 causante del síndrome respiratorio agudo grave puede variar.

Lectura recomendada:
Analysis and comparison of genetic variants and mutations of the novel coronavirus SARS-CoV-2
Gene Reports, 23(101064):1-10
¿Qué efecto tiene la administración semanal de azitromicina en los enfermos con fibrosis quística e infección crónica por Pseudomonas aeruginosa?  
Introducción:
Los pacientes con fibrosis quística suelen presentar infección crónica por Pseudomonas aeruginosa.

Lectura recomendada:
Once-Weekly Azithromycin in Cystic Fibrosis with Chronic Pseudomonas Aeruginosa Infection
Respiratory Medicine, 102(11):1643-1653
¿Cuál es el tratamiento de elección en la fibrosis pulmonar asociada con la esclerodermia?  
Introducción:
La fibrosis y la vasculopatía son 2 complicaciones frecuentes y graves en pacientes con esclerodermia.

Lectura recomendada:
Scleroderma Lung: Pathogenesis, Evaluation and Current Therapy
Drugs, 67(7):985-996
En un grupo de pacientes entre 6 meses y 15 años con signos respiratorios crónicos no explicados por su diagnóstico clínico, ¿cuál fue el porcentaje de episodios de reflujo gastroesofágico ácido y no ácido detectados por impedancia intraesofágica múltiple y pHmetría esofágica de 24 horas?  
Introducción:
El reflujo gastroesofágico es muy frecuente en pacientes de todos los grupos de edad con enfermedades pulmonares crónicas.

Lectura recomendada:
Acid and Non-Acid Gastro-Esophageal Refluxes in Children with Chronic Pulmonary Diseases
Respiratory Medicine, 101(5):969-976
¿Qué características tienen las células T asesinas naturales?  
Introducción:
Recientemente se comprobó la participación de un nuevo subgrupo de linfocitos T, las células T asesinas naturales, en la patogenia del asma.

Lectura recomendada:
Natural Killer T Cells and Asthma
New England Journal of Medicine, 354(11):1186-1188
¿En qué patologías participarían las células T CD4+ asesinas naturales?  
Introducción:
Estudios recientes sugieren que las células T CD4+ asesinas naturales tendrían un papel importante en la patogenia del asma.

Lectura recomendada:
CD4+ Invariant T-Cell-Receptor+ Natural Killer T Cells in Bronchial Asthma
New England Journal of Medicine, 354(11):1117-1129
¿En que enfermedades habría una participacion importante de las células T asesinas naturales con receptor de células T invariante?  
Introducción:
Estudios recientes sugirieron que las células T asesinas naturales invariantes participarían en la patogenia del asma.

Lectura recomendada:
Invariant Natural Killer T Cells in Asthma and Chronic Obstructive Pulmonary Disease
New England Journal of Medicine, 356(14):1410-1422
¿Cuál es el mecanismo por el cual la telitromicina podría ser útil en asma aguda?  
Introducción:
Un estudio reciente sugirió que el tratamiento con telitromicina podría ser útil en pacientes con asma aguda.

Lectura recomendada:
Treating Acute Asthma with Antibiotics - Not Quite Yet
New England Journal of Medicine, 354(15):1632-1634
¿Cuáles son las acciones del indacaterol, en cortes de bronquio humano?  
Introducción:
Los beta2 agonistas de acción prolongada han modificado sustancialmente el tratamiento de pacientes con asma.

Lectura recomendada:
Effect of Indacaterol, a Novel Long-Acting Beta2-Agonist, on Isolated Human Bronchi
European Respiratory Journal, 29(3):575-581
¿Cuál es el agente etiológico hallado con más frecuencia, en los individuos con neumonía asociada con la atención de la salud?  
Introducción:
Una cantidad sustancial de pacientes internados con diagnóstico de neumonía presenta infección asociada con la asistencia de la salud y quizá sea necesario emplear empíricamente antibióticos específicos para esta población.

Lectura recomendada:
Health Care-Associated Pneumonia Requiring Hospital Admission
Archives of Internal Medicine, 167(13):1393-1399
¿En qué propiedad farmacodinámica de la levofloxacina se basa la indicación de dosis más elevadas del fármaco (750 mg/día) durante menos días para el tratamiento de la neumonía extrahospitalaria?  
Introducción:
Para controlar la difusión de la resistencia bacteriana, se han propuesto la restricción de la terapia antibacteriana a los casos con etiología confirmada, la reducción de la duración del tratamiento al lapso estrictamente necesario para que resulte efectivo y la selección del antibiótico óptimo, acorde con sus propiedades farmacodinámicas.

Lectura recomendada:
High-Dose, Short-Course Levofloxacin for Community-Acquired Pneumonia: A New Treatment Paradigm
Clinical Infectious Diseases, 37(6):752-760
¿Qué antibiótico demostró tener mayor eficacia clínica en el tratamiento de la neumonía intrahospitalaria?  
Introducción:
Las infecciones causadas por Staphylococcus aureus meticilino-resistente (SAMR) requieren de un tratamiento cada vez más complejo debido a la aparición de resistencia a los antibióticos. La vancomicina, la droga de elección en la actualidad para las infecciones por SAMR, tiene una eficacia moderada en las infecciones pulmonares debido a su escasa penetración en el parénquima pulmonar.

Lectura recomendada:
Treatment of Hospital-Acquired Pneumonia Caused by Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus
International Journal of Antimicrobial Agents, 30(1):19-24
¿Cuáles son los efectos de la termoplastia bronquial en pacientes con asma?  
Introducción:
La termoplastia bronquial es un procedimiento broncoscópico destinado a reducir la masa de músculo en la vía aérea y atenuar la broncoconstricción.

Lectura recomendada:
Asthma Control during the Year after Bronchial Thermoplasty
New England Journal of Medicine, 356(13):1327-1337
¿Cómo fueron los efectos adversos luego del cambio del tratamiento de epoprostenol por más de 1 año a treprostinil por 6 a 12 meses?  
Introducción:
El treprostinil, un análago de la prostaciclina, posee propiedades fisicoquímicas que hacen su uso más conveniente, como la estabilidad a temperatura ambiente y una vida media de eliminación más prolongada (4.4 horas) con respecto al epoprostenol que tiene una vida media muy corta (< 6 minutos) y efectos adversos limitantes.

Lectura recomendada:
Transition of Stable Pediatric Patients with Pulmonary Arterial Hypertension from Intravenous Epoprostenol to Intravenous Treprostinil
American Journal of Cardiology, 99(5):696-698
¿En qué consiste el síndrome de Boerhaave?  
Introducción:
El neumomediastino no siempre es epontáneo porque se reconocen factores causales que se manifiestan como desencadenantes o antecedentes inmediatamente previos.

Lectura recomendada:
Spontaneous Pneumomediastinum: 41 Cases
European Journal of Cardio-Thoracic Surgery, 31(6):1110-1114
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