Expertos Preguntan

Específicas de Neumonología

¿Cuál es el porcentaje de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), no atribuible al tabaquismo?  
Introducción:
Se estima que hay casos de pacientes en los que la enfermedad pulmonar obstructiva crónica no es secundaria al tabaquismo.

Lectura recomendada:
Chronic Obstructive Pulmonary Disease in Nonsmokers by Occupation and Exposure: A Brief Review
Current Opinion in Pulmonary Medicine,
¿Cuál es un agonista beta 2 adrenérgico de acción prolongada (ABAP) que puede administrarse una vez por día?  
Introducción:
Los broncodilatadores inhalatorios comprenden los antagonistas del receptor muscarínico y los agonistas beta 2 adrenérgicos selectivos, ambos pueden ser de corta duración o de acción prolongada.

Lectura recomendada:
Bronchodilating Drugs for Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Current Status and Future Trends
Journal of Medicinal Chemistry, 58(10):4131-4164
Qué factor afecta principalmente la calidad de vida de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica es un cuadro frecuente que se caracteriza por su alta prevalencia y morbimortalidad; se estima que en su forma moderada a grave afecta a 65 millones de personas a nivel mundial.

Lectura recomendada:
Endoscopic Volume Reduction in COPD- A Critical Review
Deutsches Ärzteblatt International, 111(49):827-833
¿Cuál de los siguientes hallazgos de los ganglios mediastinales en el ultrasonido endobronquial se asocia con mayor predicción diagnóstica en los enfermos con sarcoidosis y adenopatías mediastinales?  
Introducción:
Los hallazgos ecográficos de los ganglios linfáticos, en el ultrasonido endobronquial, pueden ser de utilidad para el diagnóstico de diversas enfermedades, entre ellas la sarcoidosis.

Lectura recomendada:
Lymph Node Characteristics of Sarcoidosis With Endobronchial Ultrasound
Endoscopic Ultrasound, 3(4):232-237
¿Cuál es la respuesta correcta con respecto al dolor que se presenta luego de la toracotomía?  
Introducción:
Luego de una toracotomía se puede presentar dolor en el posoperatorio.

Lectura recomendada:
Pregabalin Reduces Post-Surgical Pain After Thoracotomy: A Prospective, Randomized, Controlled Trial
Surgery Today, 45(11):1411-1416
¿Cuáles son los beneficios del tratamiento prolongado con antibióticos por vía inhalatoria en los pacientes con bronquiectasias no asociadas con fibrosis quística?  
Introducción:
El tratamiento con antibióticos por vía inhalatoria es eficaz y seguro en los pacientes con bronquiectasias no asociadas con fibrosis quística.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Long-Term Inhaled Antibiotic for Patients With Non-Cystic Fibrosis Bronchiectasis: A Meta-Analysis
Clinical Respiratory Journal, :1-30
¿Cuáles son las características del asma neutrofílica?  
Introducción:
Los distintos fenotipos de asma difieren clínicamente en diversos aspectos.

Lectura recomendada:
Neutrophilic Asthma is Characterised by Increased Rhinosinusitis With Sleep Disturbance and GERD
Asian Pacific Journal of Allergy and Immunology, 32(1):66-74
Con respecto a la relación entre el reflujo gastroesofágico y el asma, ¿cuál de las siguientes frases es correcta?  
Introducción:
Se han propuesto al menos dos mecanismos por los cuales el reflujo gastroesofágico puede agravar el asma previa: la microaspiración del contenido gástrico y el reflejo esofagobronquial, mediado por el nervio vago.

Lectura recomendada:
Prevalence of Gastro-Esophageal Reflux Disease Patients With Difficult to Control Asthma and Effect of Proton Pump Inhibitor Therapy on Asthma Symptoms, Reflux Symptoms, Pulmonary Function and Requirement for Asthma Medications
Journal of Postgraduate Medicine, 60(3):282-286
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para los enfermos con síndrome de apneas e hipopneas obstructivas del sueño?  
Introducción:
El síndrome de apneas e hipopneas obstructivas del sueño es un trastorno común en la población general.

Lectura recomendada:
Guías Prácticas de Diagnóstico y Tratamiento del Síndrome de Apneas e Hipopneas Obstructivas del Sueño
Medicina (Buenos Aires), 73(4):349-362
¿Cuál es la utilidad de la prueba de caminata en 6 minutos en los pacientes con hipertensión pulmonar?  
Introducción:
En los pacientes con hipertensión pulmonar, la prueba de caminata de 6 minutos tiene una importancia decisiva en términos diagnósticos y de pronóstico.

Lectura recomendada:
Hipertensión Pulmonar en las Enfermedades Respiratorias Crónicas: Pruebas de Marcha de 6 Minutos: Técnica y Utilidad en el Diagnóstico Funcional, Pronóstico y Seguimiento
Insuficiencia Cardíaca, 8(3):125-133
¿Cuáles son los efectos de las prostaciclinas?  
Introducción:
La terapia con prostaciclinas se transformó en el tratamiento de elección de la hipertensión arterial pulmonar.

Lectura recomendada:
Parenteral and Inhaled Prostanoid Therapy in the Treatment of Pulmonary Arterial Hypertension
Clinics in Chest Medicine, 34:825-840
¿Cuáles son los mecanismos por los cuales la vitamina D ejercería efectos beneficiosos en el asma?  
Introducción:
La vitamina D ejercería múltiples efectos inmunomoduladores en los pacientes con asma.

Lectura recomendada:
Immunoregulatory Mechanisms of Vitamin D Relevant to Respiratory Health and Asthma
Annals of the New York Academy of Sciences, 1317:57-69
¿Cuáles son los parámetros clínicos que permitirían excluir rápidamente el diagnóstico de neumonía por Mycoplasma pneumoniae en los niños?  
Introducción:
El diagnóstico preciso de neumonía extrahospitalaria por Mycoplasma pneumoniae es importante para evitar el uso indiscriminado de macrólidos.

Lectura recomendada:
Score Clínico para el Descarte de Neumonía por Mycoplasma Pneumoniae
Anales de Pediatría, 81(4):241-245
¿Cuál es la evolución de los enfermos con fibrosis quística que son transferidos de centros de atención pediátrica a centros de atención para adultos?  
Introducción:
Por lo general se considera que la derivación de los pacientes con enfermedades crónicas de la infancia a centros de atención para adultos se asocia con evolución clínica adversa.

Lectura recomendada:
Health Outcomes Associated With Transition From Pediatric to Adult Cystic Fibrosis Care
Pediatrics, 32(5):847-853
: ¿A cuál de los siguientes mecanismos puede deberse la aparición de una hemorragia intaabdominal luego de la infusión continua de treprostinil?  
Introducción:
La infusión continua de prostaglandinas en general, y de treprostinil en particular, para el tratamiento de la hipertensión arterial pulmonar puede asociarse con hemorragia gastrointestinal, aunque la aparición de hemorragia intaabdominal es una situación excepcional.

Lectura recomendada:
Intra-Abdominal Bleeding During Treprostinil Infusion in a Patient With Pulmonary Arterial Hypertension
BMJ,
¿Cuál es la ventaja principal de los parches con dosis elevadas de capsaicina frente a las cremas de capsaicina al 0.025% o 0.075%?  
Introducción:
La infusión crónica de treprostinilo mediante infusión subcutánea constituye una opción terapéutica para pacientes con hipertensión pulmonar (HTP). Lamentablemente, produce dolor local que lleva a la discontinuación del tratamiento en un elevado número de pacientes. En este ensayo se estudió la eficacia del tratamiento previo con parches de capsaicina al 8% en el sitio de inserción del catéter para disminuir los efectos adversos locales del treprostinilo.

Lectura recomendada:
Capsaicin 8% Patch for Treprostinil Subcutaneous Infusion Site Pain in Pulmonary Hypertension Patients
British Journal of Anaesthesia, 112(2):337-347
¿Cuál de las siguientes características es propia de la hipersecreción mucosa en las vías respiratorias?  
Introducción:
Los pacientes asmáticos, con enfermedad pulmonar obstructiva crónica o fibrosis quística presentan hipersecreción mucosa en la vía aérea.

Lectura recomendada:
Mucoactive Agents for Airway Mucus Hypersecretory Diseases
Respiratory Care, 52(9):1176-1196
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con pirfenidona, en los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática?  
Introducción:
Las opciones terapéuticas para la fibrosis pulmonar idiopática son escasas.

Lectura recomendada:
Pirfenidone Treatment in Idiopathic Pulmonary Fibrosis: A Saudi Experience
Annals of Thoracic Medicine, 10(1):38-43
¿Cuál es el porcentaje de contenido sólido del moco normal de la vía aérea?  
Introducción:
El moco se encuentra habitualmente en las vías respiratorias

Lectura recomendada:
Airway Mucus Function and Dysfunction
New England Journal of Medicine, 363(23):2233-2247
¿Cuáles son los efectos del tiotropio, en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
El tiotropio representa la terapia de mantenimiento de primera línea para los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
Tiotropium as Essential Maintenance Therapy in COPD
European Respiratory Review, 15(99):51-57
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