Expertos Preguntan

Específicas de Neumonología

¿Cuál de las siguientes estrategias de tratamiento es la ideal para pacientes con asma moderada?  
Introducción:
La combinación de agonistas beta 2 de acción prolongada y de antagonistas de los receptores de leucotrienos podría ser una alternativa útil en pacientes con asma porque permitiría reducir la dosis de corticoides inhalables.

Lectura recomendada:
Combination Therapy with a Long-Acting Beta-Agonist and a Leukotriene Antagonist in Moderate Asthma
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 175(3):228-234
¿Cuál de los siguientes marcadores en el condensado de aire exhalado se correlaciona con su concentración en el lavado broncoalveolar?  
Introducción:
El condensado de aire exhalado es un procedimiento que se utiliza cada vez más en el diagnóstico de los pacientes con enfermedades respiratorias.

Lectura recomendada:
Comparison of Biomarkers in Exhaled Breath Condensate and Bronchoalveolar Lavage
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 175(3):222-227
¿Qué parámetros son de mayor valor en el modelo simplificado de predicción evolutiva para los pacientes con neumonía extrahospitalaria?  
Introducción:
Los modelos de predicción para los pacientes con neumonía extrahospitalaria sólo permiten identificar a aquellos con mayor riesgo de mortalidad a los 30 días o de necesidad de internación en la sala de cuidados intensivos.

Lectura recomendada:
Development and Validation of a Clinical Prediction Rule of Severe Community-Acquired Pneumonia
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 174(11):1249-1256
¿Qué efecto ejerce la interrupción del hábito de fumar en pacientes con asma?  
Introducción:
El tabaquismo agrava la evolución clínica de los pacientes asmáticos.

Lectura recomendada:
Effects of Smoking Cessation on Lung Function and Airway Inflammation in Smokers with Asthma
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 174(2):127-133
¿Cuál es la dosis de sulfato de morfina en pacientes con tos crónica refractarios a los agentes convencionales?  
Introducción:
El sulfato de morfina puede ser de ayuda en enfermos con tos crónica, sin causa obvia, y que no responden a las medidas convencionales.

Lectura recomendada:
Opiate Therapy in Chronic Cough
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 175(4):312-315
¿Cuál es la sensibilidad de la aspiración con aguja fina guiada por ultrasonografía en la detección de metástasis de ganglios celíacos en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas?  
Introducción:
El tratamiento óptimo de los pacientes con cáncer de pulmón requiere varios estudios diagnósticos y de clasificación del estadio tumoral.

Lectura recomendada:
Endoscopic Ultrasound as a First test for Diagnosis and Staging of Lung Cancer: A Prospective Study
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 175(4):345-354
¿Qué marcadores se modifican en el condensado de aire exhalado en pacientes con intoxicación aguda por cloro?  
Introducción:
La exposición aguda al cloro se asocia con daño importante del epitelio bronquial.

Lectura recomendada:
Longitudinal Monitoring of Lung Injury in Children after Acute Chlorine Exposure in a Swimming Pool
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 174(5):545-549
¿Cuál es la medición espirométrica que podría reemplazar mejor a la capacidad vital forzada en el diagnóstico de obstrucción de la vía aérea?  
Introducción:
El cociente entre el volumen espiratorio forzado en el primer segundo y la capacidad vital forzada es el parámetro estándar para diagnosticar obstrucción de la vía aérea.

Lectura recomendada:
A Statistical Rationale for the Use of Forced Expired Volume in 6 s
Chest, 130(6):1650-1656
¿Qué efectos ejerce la combinación de propionato de fluticasona más salmeterol en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica?  
Introducción:
El atrapamiento aéreo y la menor capacidad para el ejercicio son hallazgos fundamentales en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica.

Lectura recomendada:
Effect of Fluticasone Propionate/Salmeterol on Lung Hyperinflation and Exercise Endurance in COPD
Chest, 130(3):647-656
¿Cuál de los siguientes antibióticos se asocia con mejor evolución en los pacientes con neumonía extrahospitalaria y bacteriemia?  
Introducción:
La neumonía extrahospitalaria es una infección frecuente y una causa importante de mortalidad.

Lectura recomendada:
Antibiotics for Bacteremic Pneumonia: Improved Outcomes with Macrolides but not Fluoroquinolones
Chest, 131(2):466-473
¿Cuáles son los problemas relacionados con la quimioterapia, en general, que motivan la investigación de nuevas combinaciones de agentes citotóxicos?  
Introducción:
La investigación clínico-farmacológica en los pacientes con cáncer, especialemnte cuando la enfermedad se caracteriza por rápido crecimiento, debería centrarse en agentes que no presenten resistencia cruzada y tengan suficiente potencia para ser empleados como reemplazo de esquemas con eficacia probada.

Lectura recomendada:
Gemcitabine and Irinotecan for Patients with Untreated Extensive Stage Small Cell Lung Cancer: SWOG 0119
Journal of Thoracic Oncology, 2(6):526-530
¿Qué agentes citotóxicos se combinaron con gemcitabina para el tratamiento del cáncer de pulmón de células pequeñas?  
Introducción:
En el Southwest Oncology Group Study 9718, un estudio multicéntrico de fase II, se evaluó la eficacia de la combinación de gemcitabina con cisplatino, para el tratamiento de pacientes que no habían recibido terapia anterior y tenían diagnóstico de cáncer de pulmón de células pequeñas, en estadio avanzado.

Lectura recomendada:
Phase II Study of Gemcitabine and Cisplatin in Patients with Previously Untreated Extensive Stage Small Cell Lung Cancer: Southwest Oncology Group Study 9718
Journal of Thoracic Oncology, 2(5):440-444
¿Cuál de los siguientes hallazgos puede observarse en pacientes con hipertensión pulmonar?  
Introducción:
La biología de la hipertensión pulmonar es compleja e involucra remodelado, contracción e inflamación vascular. La enfermedad se caracteriza por el aumento sostenido y progresivo de la tensión arterial pulmonar, el remodelado vascular pulmonar, la insuficiencia cardíaca derecha y, finalmente, la muerte del paciente.

Lectura recomendada:
Pulmonary Hypertension and the Serotonin Hypotesis: Where Are we Now?
International Journal of Clinical Practice, 61(156):27-31
¿Cuál de los siguientes antibióticos está indicado en el tratamiento de las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica en sujetos de edad avanzada?  
Introducción:
Las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica son complicaciones frecuentes, asociadas con efectos muy desfavorables para el pacientes y el sistema de salud.

Lectura recomendada:
Acute Exacerbation of Chronic Bronchitis in Elderly Patients
Drugs & Aging, 24(7):555-572
¿Qué infecciones respiratorias serían más frecuentes en las mujeres?  
Introducción:
El sexo es un factor epidemiológico significativo para varias enfermedades.

Lectura recomendada:
Sex Differences in the Incidence and Severity of Respiratory Tract Infections
Respiratory Medicine, 101(9):1845-1863
¿Qué agentes podrían ser de utilidad en el tratamiento de enfermos con asma, por su capacidad de modificar el proceso de remodelamiento de la vía aérea?  
Introducción:
La inflamación crónica y los trastornos estructurales de la vía aérea son procesos característicos en pacientes con asma.

Lectura recomendada:
Asthma Therapy and Airway Remodeling
The Journal of Allergy and Clinical Immunology,
¿Qué ventajas tiene la ciclesonida en comparación con otros corticoides inhalatorios disponibles en la actualidad?  
Introducción:
Las guías de tratamiento del asma recomiendan el uso de corticoides inhalatorios para pacientes con enfermedad persistente.

Lectura recomendada:
A Randomized Study Comparing Ciclesonide and Fluticasone Propionate in Patients with Moderate Persistent Asthma
Respiratory Medicine, 101(8):1677-1686
¿En qué pacientes asmáticos es especialmente útil la terapia inicial de mantenimiento con salmeterol más fluticasona?  
Introducción:
A pesar de numerosas recomendaciones en términos terapéuticos, sólo una minoría de pacientes con asma tiene control de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Initiation of Maintenance Treatment with Salmeterol/Fluticasone Propionate 50/100mug bd versus Fluticasone Propionate 100mug bd alone in Patients with Persistent Asthma: Integrated Analysis of Four Randomised Trials
Respiratory Medicine,
¿Cuál es el régimen de mantenimiento estándar actual con fluticasona por vía inhalatoria, para los individuos con asma leve persistente?  
Introducción:
La importancia de disponer de esquemas de mantenimiento sencillos radica en la gran cantidad de pacientes asmáticos con síntomas leves, cuyo cumplimiento terapéutico suele ser irregular.

Lectura recomendada:
Randomized Comparison of Strategies for Reducing Treatment in Mild Persistent Asthma
New England Journal of Medicine, 356(20):2027-2039
En niños con asma persistente leve, ¿qué efectos tuvo la budesonida continua comparada con la intermitente o cromoglicato disódico?  
Introducción:
Los corticoides inhalatorios constituyen la base del tratamiento para el asma persistente. Sin embargo, las dosis altas pueden producir efectos sistémicos como la disminución en la velocidad de estatura e insuficiencia suprarrenal.

Lectura recomendada:
Daily versus As-Needed Inhaled Corticosteroid for Mild Persistent Asthma. The Helsinki Early Intervention Childhood Asthma Study
Archives of Disease in Childhood,
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