Expertos Preguntan

Específicas de Neumonología

¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas prolonga más el tiempo hasta la primera exacerbación asmática en pacientes que reciben budesonida más formoterol como terapia de mantenimiento?  
Introducción:
La combinación de corticoides inhalatorios más beta 2 agonistas de acción prolongada representa la terapia de mantenimiento de elección en pacientes con asma moderada o grave persistente.

Lectura recomendada:
Effect of budesonide in combination with formoterol for reliever therapy in asthma exacerbations: a randomised controlled, double-blind study
The Lancet, 368(9537):744-753
En un grupo de pacientes adultos internados por neumonía extrahospitalaria, ¿qué correlación se encontró entre la clase de riesgo determinada de acuerdo con el índice de gravedad de la neumonía y el tiempo hasta la estabilización clínica (tiempo para el cambio de la terapia por vía endovenosa a la vía oral?  
Introducción:
La neumonía extrahospitalaria es una enfermedad frecuente y una causa importante de mortalidad.

Lectura recomendada:
The Pneumonia Severity Index Predicts Time to Clinical Stability in Patients with Community-Acquired Pneumonia
International Journal of Tuberculosis and Lung Disease, 10(7):739-743
¿Qué efecto ejerce el extracto seco de hojas de hiedra?  
Introducción:
Las enfermedades inflamatorias respiratorias representan un motivo frecuente de consulta.

Lectura recomendada:
Tolerance, Safety and Efficacy of Hedera Helix Extract in Inflammatory Bronchial Diseases under Clinical Practice Conditions: A Prospective, Open, Multicentre Postmarketing Study in 9657 Patients
Phytomedicine,
¿Cuál de los siguientes métodos de sensibilidad a drogas antituberculosas es el más económico?  
Introducción:
En los últimos años se ha producido un aumento de cepas de Mycobacterium tuberculosis multirresistentes que hacen necesaria la creación de nuevos métodos rápidos y fiables de diagnóstico junto a pruebas de sensibilidad a drogas. Actualmente existen métodos nuevos y rápidos (tubo indicador de crecimiento de micobacterias, nitrato reductasa, prueba de sensibilidad de la droga cuantificada por el microscopio, indicador de oxidación-reducción y método de microdilución).

Lectura recomendada:
Evaluation of Rapid Alternative Methods for Drug Susceptibility Testing in Clinical Isolates of Mycobacterium tuberculosis
Memorias do Instituto Oswaldo Cruz, 101(5):535-542
¿Cuál de los siguientes factores eleva considerablemente el riesgo de aparición de asma en adultos en asociación con la exposición al dióxido de nitrógeno?  
Introducción:
La prevalencia de asma aumentó en las últimas décadas en casi todo el mundo.

Lectura recomendada:
Vehicle Exhaust Exposure in an Incident Case-Control Study of Adult Asthma
European Respiratory Journal, 28(1):75-81
¿Qué factores influyen en la prevalencia de asma?  
Introducción:
El asma es una de las enfermedades inflamatorias respiratorias crónicas más frecuentes.

Lectura recomendada:
Epidemiología del Asma en Argentina
Archivos de Alergia e Inmunología Clínica, 37(2):63-70
¿En qué tipo pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica se observó mayor grado anemia?  
Introducción:
La prevalencia de anemia en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica internados por reagudizaciones señalan que la anemia también es una comorbilidad y puede limitar el ejercicio en esta población.

Lectura recomendada:
Prevalence of Anemia in Chronic Obstructive Pulmonary Disease: Comparison to other Chronic Diseases
International Journal of Cardiology, 111(3):365-370
¿Cuál de los siguientes agentes citotóxicos sería mejor en el contexto de la quimioterapia de segunda línea en pacientes de edad avanzada con cáncer de pulmón de células no pequeñas?  
Introducción:
Un porcentaje sustancial de pacientes con cáncer de pulmón tiene edad avanzada. En este subgrupo de enfermos a menudo no se considera la quimioterapia de segunda línea.

Lectura recomendada:
Elderly Patients Benefit from Second-Line Cytotoxic Chemotherapy: A Subset Analysis of a Randomized Phase III Trial of Pemetrexed Compared with Docetaxel in Patients with Previously Treated Advanced Non-Small-Cell Lung Cancer
Journal of Clinical Oncology, 24(27):4405-4411
¿Qué efecto tienen las estatinas sobre los pulmones de los pacientes que fuman?  
Introducción:
Hasta la fecha no se dispone de ningún tratamiento para evitar el daño pulmonar ocasionado por el cigarrillo.

Lectura recomendada:
Statin Drugs May Protect Smokers' Lungs
Varios,
Respecto de la información disponible a la fecha, ¿cuál sería la indicación más apropiada de los beta 2 agonistas de acción prolongada en pacientes con asma?  
Introducción:
En los últimos tiempos se generó gran debate en relación con el uso apropiado de los beta 2 agonistas de acción prolongada en pacientes con asma.

Lectura recomendada:
Long-Acting Beta2-Agonists in Asthma: not so SMART?
Drug Safety, 29(8):647-656
¿Qué mecanismos inducen la reducción de los niveles de óxido nítrico exhalado en pacientes que fuman?  
Introducción:
El tabaquismo se asocia con una reducción de la concentración de óxido nítrico exhalado.

Lectura recomendada:
Effect of Smoking on Exhaled Nitric Oxide and Flow-Independent Nitric Oxide Exchange Parameters
European Respiratory Journal, 28(2):339-345
Señale cuál de los 4 enunciados siguientes es incorrecto:  
Introducción:
La cesación del hábito tabáquico es uno de los grandes objetivos de la salud pública y la medicina preventiva, porque las enfermedades graves con compromiso vital son completamente evitables si no existiera exposición a la peligrosa noxa representada por el alquitrán contenido en el humo del cigarrillo. Uno de los pilares del tratamiento a que se someten de manera voluntaria los fumadores para dejar su hábito consiste en la instrucción detallada sobre los efectos deletéreos del cigarrillo sobre la salud humana.

Lectura recomendada:
Biomarkers of Exposure and Potential Harm in Adult Smokers of 3-7 mg tar Yield (Federal Trade Commission) Cigarettes and in Adult Non-Smokers
Biomarkers, 11(3):201-220
¿Cuál es el tratamiento quirúrgico electivo de la fibrosis pulmonar idiopática?  
Introducción:
La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad de causa poco conocida y de tratamiento muchas veces empírico, precisamente porque la etiología todavía no está dilucidada. Ante el fracaso del tratamiento farmacológico, la oxigenoterapia y la rehabilitación, a veces es necesario recurrir a la cirugía.

Lectura recomendada:
Idiopathic Pulmonary Fibrosis: An Update
QJM, 99(10):643-654
¿Cuál de los siguientes procedimientos es particularmente útil para establecer el diagnóstico de fibrosis pulmonar idiopática?  
Introducción:
La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad de etiología desconocida, con pronóstico muy adverso y sin tratamiento eficaz hasta la fecha. El diagnóstico diferencial con otras formas de neumonitis intersticial es fundamental en términos pronósticos.

Lectura recomendada:
Clinical Review: Idiopathic Pulmonary Fibrosis—Past, Present and Future
Respiratory Medicine, 100(11):1871-1885
En neonatos pretérmino entre 0 y 7 días de vida, con una edad gestacional menor de 30 semanas y síndrome de distrés respiratorio grave, ¿qué efectos produjo la terapia con óxido nítrico inhalatorio sobre la incidencia combinada de muerte y displasia broncopulmonar en comparación con un grupo no tratado (control)?  
Introducción:
El síndrome de distrés respiratorio es la causa más frecuente de insuficiencia respiratoria en los recién nacidos pretérmino.

Lectura recomendada:
Inhaled Nitric Oxide in Very Preterm Infants with Severe Respiratory Distress Syndrome
Acta Paediatrica, 95(9):1116-1123
¿Qué efecto tiene la combinación de extractos de tomillo y de hojas de hiedra en pacientes con bronquitis aguda?  
Introducción:
El objetivo primordial del tratamiento de la bronquitis aguda es el alivio de la tos.

Lectura recomendada:
Efficacy and Tolerability of a Fluid Extract Combination of Thyme Herb and Ivy Leaves and Matched Placebo in Adults Suffering from Acute Bronchitis with Productive Cough
Arzneimittel Forschung (Drug Research), 56(9):652-660
¿Qué dosis de ciclesonida es útil en pacientes con asma bronquial?  
Introducción:
La ciclesonida es un nuevo corticoide inhalatorio para el tratamiento del asma bronquial

Lectura recomendada:
Ciclesonide vs. Placebo: Effect on Lung Function in Asthma Patients after 12 Weeks of Treatment
Allergy: European Journal of Allergy and Clinical Immunology, 57(Supl. 73):340-341
¿Qué dosis de cliclesonida se considera segura en pacientes con asma?  
Introducción:
La ciclesonida es un nuevo corticoide inhalatorio para el tratamiento del asma.

Lectura recomendada:
High Doses of the Novel Inhaled Steroid Ciclesonide Have no Effect on HPA-axis Function in Patients with Moderate-to-Severe Persistent Asthma
Journal of Allergy and Clinical Immunology,
¿Qué propiedades farmacológicas explican el mejor perfil de seguridad de la ciclesonida, respecto de otros corticoides inhalatorios?  
Introducción:
La ciclesonida es un nuevo corticoide inhalatorio creado para el tratamiento de pacientes con asma.

Lectura recomendada:
PK/PD of Inhaled Corticosteroids: The Risk/Benefit of Inhaled Ciclesonide
Journal of Allergy and Clinical Immunology,
¿Cómo es el depósito de la ciclesonida en pulmón, respecto de otros corticoides inhalatorios?  
Introducción:
La ciclesonida es un corticoide inhalatorio nuevo para el tratamiento del asma.

Lectura recomendada:
High Lung Deposition of Ciclesonide in 2D- and 3D-Imaging
European Respiratory Journal, 20(Supl. 38)
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