Expertos Preguntan

Específicas de Neumonología

¿Cuáles son los fármacos aprobados para el tratamiento de la fibrosis pulmonar idiopática?  
Introducción:
La fibrosis pulmonar idiopática es una enfermedad progresiva de etiología desconocida, asociada con pronóstico muy desfavorable.

Lectura recomendada:
Idiopathic Pulmonary Fibrosis: Treatment and Prognosis
Clinical Medicine Insights. Circulatory, Respiratory and Pulmonary Medicine, 9(S1):179-185
¿Qué mecanismos intervienen en la fisiopatología de la enfermedad respiratoria exacerbada por la aspirina?  
Introducción:
La enfermedad respiratoria exacerbada por la aspirina es un cuadro de hipersensibilidad a los antiinflamatorios no esteroides que, generalmente, se asocia con asma grave y rinosinusitis crónica.

Lectura recomendada:
Aspirin-Exacerbated Respiratory Disease: An Update
Current Opinion in Pulmonary Medicine, 23(1):89-96
¿Cuál de las siguientes afirmaciones respecto del armodafinilo en pacientes con apnea obstructiva del sueño y trastorno depresivo mayor es correcta?  
Introducción:
El armodafinilo es un psicotónico promotor del estado de vigilia que permite reducir la hipersomnia asociada con la apnea obstructiva del sueño. No obstante, la presencia del trastorno depresivo mayor en estos pacientes representa un desafío para la acción terapéutica del fármaco.

Lectura recomendada:
A Double-Blind, Placebo-Controlled Study of Armodafinil for Excessive Sleepiness in Patients with Treated Obstructive Sleep Apnea and Comorbid Depression
Journal of Clinical Psychiatry, 71(1):32-40
¿Cuál de las siguientes aseveraciones es correcta?  
Introducción:
Los fármacos no anfetamínicos promotores de vigilia modafinilo y armodafinilo son utilizados para mejorar el estado de alerta y para disminuir la somnolencia excesiva en los pacientes con síndrome de apnea obstructiva del sueño, con trastorno del trabajo nocturno y con narcolepsia.

Lectura recomendada:
Pharmacokinetics of Armodafinil and Modafinil After Single and Multiple Doses in Patients with Excessive Sleepiness Associated with Treated Obstructive Sleep Apnea: A Randomized, Open-Label, Crossover Study
Clinical Therapeutics, 32(12):2074-2087
¿En cuál de las siguientes inmunodeficiencias primarias, la rinosinusitis crónica no es una forma común de presentación?  
Introducción:
Las inmunodeficiencias primarias son un grupo heterogéneo de trastornos genéticos asociados con una o más anormalidades del sistema inmunológico. Las enfermedades respiratorias son la manifestación principal y más frecuente en las inmunodeficiencias primarias y representan una de las causas más importantes de morbilidad y mortalidad en estos enfermos.

Lectura recomendada:
Infectious and Non-Infectious Pulmonary Complications in Primary Immunodeficiencies
Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology,
¿Cuáles de las siguientes son causas de somnolencia excesiva?  
Introducción:
Si bien se desconoce la prevalencia exacta, la somnolencia excesiva es un trastorno frecuente, secundario a distintas enfermedades, como la apnea obstructiva del sueño, los trastornos del sueño por turnos de trabajo, la narcolepsia o las diferencias horarias durante los viajes.

Lectura recomendada:
Armodafinil in the Treatment of Excessive Sleepiness
Nature and Science of Sleep, 2:95-105
¿Cómo se define la apnea obstructiva del sueño?  
Introducción:
Se estima que el 2% de las mujeres y 4% de los hombres estadounidenses de mediana edad presentan apnea obstructiva del sueño. Este trastorno tiene consecuencias clínicas, sociales y sobre la seguridad pública.

Lectura recomendada:
Armodafinil Improves Wakefulness and Long-Term Episodic Memory in nCPAP-Adherent Patients with Excessive Sleepiness Associated with Obstructive Sleep Apnea
Sleep & Breathing (Schlaf & Atmung), 12(1):53-62
¿Cuáles son las ventajas de la terapia de desescalar antibióticos, en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y neumonía grave?  
Introducción:
En los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica complicada con neumonía grave, el tratamiento antibacteriano apropiado desde el inicio es esencial para garantizar la mejoría del enfermo, sin incrementar el riesgo de resistencia bacteriana, y evitar la utilización innecesaria de antibióticos.

Lectura recomendada:
Antibiotic De-Escalation Principle in Elderly Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease Complicated with Severe Pneumonia
Experimental and Therapeutic Medicine, 13(4):1485-1489
¿Cómo se vincula el hábito de fumar con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, en relación con el sexo?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar obstructiva crónica en las mujeres es cada vez más común.

Lectura recomendada:
Female Smokers Are at Greater Risk of Airflow Obstruction Than Male Smokers.
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 195(9):1226-1235
¿Cuáles son los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con indicación de tratamiento con roflumilast?  
Introducción:
Las exacerbaciones agudas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica se asocian con deterioro de la función pulmonar y riesgo aumentado de mortalidad.

Lectura recomendada:
COPD, Stage and Treatment in a Large Outpatient Clinic
European Clinical Respiratory Journal, 4(1)
¿Cuáles son los efectos de la radioterapia de intensidad modulada (RTIM), luego de la neumonectomía extrapleural, en los enfermos con mesotelioma pleural maligno?  
Introducción:
En los enfermos con mesotelioma pleural maligno, la radioterapia de intensidad modulada, luego de la neumonectomía extrapleural, se asocia con índices bajos de recurrencia local.

Lectura recomendada:
Patterns of Failure, Toxicity, and Survival After Extrapleural Pneumonectomy and Hemithoracic Intensity-Modulated Radiation Therapy for Malignant Pleural Mesothelioma
Journal of Thoracic Oncology, 8(2):238-245
¿Cuáles son los mecanismos que podrían participar en la tos crónica refractaria secundaria al reflujo gastroesofágico?  
Introducción:
La tos crónica refractaria, secundaria a reflujo gastroesofágico, se define en los enfermos que no responden a la terapia estándar para el reflujo, pero que evoluciona favorablemente con la terapia antirreflujo intensificada.

Lectura recomendada:
Refractory Chronic Cough Due to Gastroesophageal Reflux: Definition, Mechanism and Management
World Journal of Methodology, 5(3):149-156
¿Cuáles son los factores que aumentan el riesgo de neumonitis por radiación en los pacientes con linfomas mediastínicos tratados con radioterapia de intensidad modulada?  
Introducción:
La radioterapia de intensidad modulada para el tratamiento de los linfomas mediastinales se asocia con riesgo aumentado de neumonitis por radiación.

Lectura recomendada:
Predictors of Radiation Pneumonitis in Patients Receiving Intensity Modulated Radiation Therapy for Hodgkin and Non-Hodgkin Lymphoma
International Journal of Radiation Oncology Biology Physics, 92(1):175-182
¿Cuál de las siguientes no es una causa de somnolencia en el paciente con síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño?  
Introducción:
Se cree que un porcentaje sustancial de pacientes con síndrome de apnea/hipopnea obstructiva del sueño que utilizan regularmente presión positiva continua nasal tienen somnolencia residual.

Lectura recomendada:
Adjunct Armodafinil Improves Wakefulness and Memory in Obstructive Sleep Apnea/Hypopnea Syndrome
Respiratory Medicine, 101(3):616-627
¿Qué factor es capaz de desencadenar exacerbaciones de asma?  
Introducción:
Las exacerbaciones agudas de asma contribuyen considerablemente con la morbilidad y los costos asociados con esta enfermedad.

Lectura recomendada:
Effect of Clarithromycin on Acute Asthma Exacerbations in Children: An Open Randomized Study
Pediatric Allergy and Immunology, 23(4):385-390
¿Cuáles son los efectos del aporte prolongado de oxígeno en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y desaturación moderada?  
Introducción:
Los efectos del aporte prolongado de oxígeno en los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica y desaturación moderada aún no se conocen con precisión.

Lectura recomendada:
A Randomized Trial of Long-Term Oxygen for COPD with Moderate Desaturation
New England Journal of Medicine, 375(17):1617-1627
¿Cuál de las siguientes características corresponde a la enfermedad intersticial pulmonar asociada con la esclerosis sistémica?  
Introducción:
La enfermedad pulmonar intersticial es un hallazgo frecuente en los pacientes con esclerodermia; entre el 40% y el 75% tienen pruebas funcionales pulmonares alteradas y hasta el 90% muestra alteraciones compatibles en la tomografía computarizada de alta resolución.

Lectura recomendada:
An Open-Label, Phase II Study of the Safety and Tolerability of Pirfenidone in Patients With Scleroderma-Associated Interstitial Lung Disease: The LOTUSS Trial
Journal of Rheumatology,
¿Cuáles son los mecanismos que participan en la apoptosis inducida por capsaicina en células de cáncer de pulmón de células pequeñas?  
Introducción:
La capsaicina ejerce fuertes efectos antineoplásicos en diversas líneas de tumores.

Lectura recomendada:
Capsaicin Induces Apoptosis in Human Small Cell Lung Cancer Via the TRPV6 Receptor and the Calpain Pathway
Apoptosis, 19(8):1190-1201
¿Cuáles son los biomarcadores que permitirían una mejor caracterización de los enfermos con asma, y, por ende, la selección del tratamiento óptimo en cada caso?  
Introducción:
Las enfermedades alérgicas, y particularmente el asma, son muy frecuentes en la población.

Lectura recomendada:
Asthma, Allergy, and Psychiatric Disease
Allergy and Asthma Proceedings, 36(6):415-417
¿Cuáles son los efectos del sildenafil en los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática y disfunción sistólica del ventrículo derecho (DSVD)?  
Introducción:
El sildenafil podría ser de utilidad para el tratamiento de los pacientes con fibrosis pulmonar idiopática e hipertensión pulmonar.

Lectura recomendada:
Sildenafil Preservers Excercise Capacity in Patients With Idiopathic Pulmonary Fibrosis and Right-Sided Ventricular Dysfunction
Chest, 143(6):1699-1708
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