Expertos Preguntan

Específicas de Diabetología

¿Cuál de las estrategias terapéuticas que se mencionan a continuación es la más importante?  
Introducción:
La aparición de lesiones ulceradas en un paciente con pie diabético obliga a un diagnóstico rápido y un tratamiento eficaz para evitar las complicaciones, entre las que se menciona la amputación.

Lectura recomendada:
Assessment and Treatment of Diabetic Foot Ulcer
International Journal of Clinical Practice, 61(11):1931-1938
¿Cuál es la meta a alcanzar en el valor de colesterol asociado a lipoproteínas de baja densidad (LDLc) en pacientes con diabetes?  
Introducción:
La diabetes mellitus es una enfermedad crónica de alta prevalencia en el hemisferio occidental.

Lectura recomendada:
Calidad de Atención en Pacientes Diabéticos Bajo Tratamiento Farmacológico
Medicina (Buenos Aires), 67(5):417-422
Señale cuál de los siguientes conceptos sobre la metformina es verdadero:  
Introducción:
La metformina (MET) es una biguanida empleada para el tratamiento de la DBT tipo 2 (DBT2) durante más de 40 años. Su principal mecanismo de acción consiste en contrarrestar la insulinorresistencia (IR) periférica.

Lectura recomendada:
Blood Pressure Control and Inflammatory Markers in Type 2 Diabetic Patients Treated with Pioglitazone or Rosiglitazone and Metformin
Hypertension Research, 30(5):387-394
¿Cuál es la variable principal por analizar en los diferentes grupos en estudio en la investigación TODAY?  
Introducción:
El estudio TODAY ha sido diseñado para la comparación del efecto de la metformina aislada o en combinación con rosiglitazona o un programa de intervención sobre el estilo de vida en adolescentes con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Treatment Options for Type 2 Diabetes in Adolescents and Youth: A Study of the Comparative Efficacy of Metformin alone or in Combination with Rosiglitazone or Lifestyle Intervention in Adolescents with Type 2 Diabetes
Pediatric Diabetes, 8(2):74-87
En un grupo de personas diabéticas tratadas durante 3 meses con metformina, ¿qué efectos se observaron sobre los marcadores de agresión oxidativa (malondialdehído) y el sistema antioxidante (ácido ascórbico y alfa tocoferol)?  
Introducción:
La agresión oxidativa inducida por la hiperglucemia y la dislipidemia parece ser el mecanismo patogénico crucial para las alteraciones de la función vascular en la diabetes.

Lectura recomendada:
Oxidative Stress and Endothelium Influenced by Metformin in Type 2 Diabetes Mellitus
European Journal of Clinical Pharmacology, 63(12):1107-1114
¿Cuál fue el riesgo relativo de mortalidad al año se informó en el estudio RIKS-HIA en pacientes diabéticos menores de 65 años internados por infarto de miocardio?  
Introducción:
Los pacientes con diabetes mellitus tienen un riesgo mucho mayor de mortalidad asociada al infarto de miocardio que los pacientes no diabéticos y el aumento del riesgo no se limita sólo a los ancianos.

Lectura recomendada:
The Impact of Glucose Lowering Treatment on Long-Term Prognosis in Patients with Type 2 Diabetes and Myocardial Infarction: A Report from the DIGAMI 2 Trial
European Heart Journal,
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de los pacientes con dolor neuropático periférico diabético (DNPD):  
Introducción:
El dolor neuropático periférico diabético (DNPD) es una complicación especialmente debilitante que afecta del 10% a 20% de los pacientes con diabetes. Se debe al daño de los nervios asociado con períodos prolongados de control inadecuado de la glucemia. La normalización de la glucemia puede evitar o retrasar la aparición de DNPD. No obstante, el cuadro es difícil control y afecta negativamente la calidad de vida del paciente.

Lectura recomendada:
Duloxetine for Patients with Diabetic Peripheral Neuropathic Pain: A 6-Month Open-Label Safety Study
Pain Medicine, 7(5):373-385
¿En qué población de pacientes resulta más segura la duloxetina?  
Introducción:
La diabetes mellitus es una enfermedad prevalente que se asocia con la aparición de neuropatía periférica a largo plazo en el 30% al 60% de los pacientes, de los cuales hasta el 20% experimenta dolor.

Lectura recomendada:
Duloxetine versus Routine Care in the Long-Term Management of Diabetic Peripheral Neuropathic Pain
Journal of Palliative Medicine, 9(1):29-40
En comparación con el tratamiento habitual de la neuropatía periférica dolorosa, ¿cómo resulta la costo-efectividad de la duloxetina?  
Introducción:
Los pacientes con dolor neuropático periférico diabético (DNPD) suelen sufrir un dolor constante que afecta su funcionamiento.

Lectura recomendada:
Cost-Effectiveness of Duloxetine versus Routine Treatment for U.S. Patients with Diabetic Peripheral Neuropathic Pain
Journal of Pain, 7(6):399-407
¿Cuál es el mecanismo de acción de la atorvastatina que se propone para explicar la reducción de la incidencia de ACV en pacientes con diabetess tipo 2?  
Introducción:
Los pacientes con diabetes tipo 2 comparten con la población general algunos factores de riesgo de aparición de ACV, como la HTA, la fibrilación auricular y el hábito de fumar. Sin embargo, existen determinados factores específicos en relación con la diabetes, como la microalbuminuria y el control inadecuado de la glucemia, que producen un incremento en la frecuencia de ACV en esa población.

Lectura recomendada:
Stroke Prediction and Stroke Prevention with Atorvastatin in the Collaborative Atorvastatin Diabetes Study (CARDS)
Diabetic Medicine, 24(12):1313-1321
En pacientes con diabetes tipo 2, ¿cuál es el riesgo de presentar un evento cardiovascular?  
Introducción:
Los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 presentan elevado riesgo de enfermedad cardiovascular.

Lectura recomendada:
The Impact of Site and Extent of Clinically Evident Cardiovascular Disease and Atherosclerotic Burden on New Cardiovascular Events in Patients with Type 2 Diabetes. The SMART Study
Diabetic Medicine, 24(12):1352-1360
Son características del tratamiento combinado de insulina y sulfonilureas:  
Introducción:
A fin de alcanzar un completo control de los niveles de glucemia, los pacientes diabéticos tipo 2 habitualmente son tratados con combinaciones de fármacos, que incluyen insulina y sulfonilureas.

Lectura recomendada:
Glycaemic Responsiveness to Long-Term Insulin plus Sulphonylurea Therapy as Assessed by Sulphonylurea Withdrawal
Diabetic Medicine, 24(12):1424-1429
¿Cuáles son los compuestos que intervienen en la reacción de Maillard y que dan lugar a los productos finales de la glicosilación avanzada?  
Introducción:
Los productos finales de la glicosilación avanzada se forman a través de la reacción no enzimática de Maillard.

Lectura recomendada:
Advanced Glycation End-Products (AGEs) and Heart Failure: Pathophysiology and Clinical Implications
European Journal of Heart Failure, 9(12):1146-1155
Señale cuáles de las siguientes drogas para el tratamiento de la diabetes no se asocian con aumento de peso:  
Introducción:
La obesidad es un factor de riesgo mayor para diabetes tipo 2; entre el 60% y 90% de los pacientes son obesos o presentan sobrepeso antes del diagnóstico.

Lectura recomendada:
Bodyweight Changes Associated with Antihyperglycaemic Agents in Type 2 Diabetes Mellitus
Drug Safety, 30(12):1127-1142
Señale la opción correcta respecto de la asociación entre el bajo peso al nacer, la depresión, la diabetes y la enfermedad cardiovascular:  
Introducción:
Los pacientes diabéticos presentan una prevalencia doble de depresión en comparación con los individuos no diabéticos. Otras comorbilidades frecuentes de la diabetes incluyen la enfermedad cardiovascular y la obesidad, las cuales se asocian con un aumento del riesgo de depresión.

Lectura recomendada:
Depression and its Association with Diabetes, Cardiovascular Disease, and Birth Weight
Annals of Medicine, 39(8):634-640
¿Cuál de los siguientes fármacos es una tiazolidinediona?  
Introducción:
Las tiazolidinedionas son agentes hipoglucemiantes orales que mejoran el control glucémico y retardan el daño de las células beta del páncreas.

Lectura recomendada:
Thiazolidinediones and Cardiovascular Outcomes in Older Patients with Diabetes
JAMA, 298(22):2634-2643
Señale cuál es el efecto adverso más frecuente asociado con exenatida:  
Introducción:
Los productos farmacéuticos basados en incretinas comprenden los incretinomiméticos (análogos de GLP-1) y los inhibidores de la DPP4 (iDPP4). La exenatida es un agonista del receptor de GLP-1, mientras que la sitagliptina es un iDPP4.

Lectura recomendada:
Exenatide
Expert Opinion on Pharmacotherapy, 8(15):2593-2608
¿Cuál es el mecanismo de acción de la exenatida?  
Introducción:
Cada una de las diferentes clases de agentes hipoglucemiantes orales indicados en pacientes con diabetes tipo 2 ejerce su mecanismo de acción sobre uno o más de los trastornos orgánicos característicos de la enfermedad

Lectura recomendada:
Standards of Care and the Burden of Treatment Failure in Type 2 Diabetes
Journal of the American Academy of Physician Assistants (JAAPA), (Esp. 2):3-8
¿Cuáles de los siguientes son criterios diagnósticos de síndrome de ovario poliquístico de acuerdo con la definición de Rotterdam de 2003?  
Introducción:
El síndrome de ovario poliquístico (SOP) es el trastorno endocrino más frecuente en mujeres premenopáusicas, con una prevalencia mundial entre 6 y 7%.

Lectura recomendada:
Hyperandrogenism and Polycystic Ovary Syndrome in Women with Type 1 Diabetes Mellitus
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 92(4):1209-1206
El daño inicial de los islotes que provocaría la exposición de antígenos en las células ß sería causado principalmente por:  
Introducción:
La reacción autoinmune que culmina en la muerte de las células ß y que lleva a la diabetes tipo 1 (DT1) evoluciona a través de un proceso con múltiples pasos

Lectura recomendada:
The Vicious Cycle of Apoptotic Beta-Cell Death in Type 1 Diabetes
Immunology & Cell Biology, 85(8):582-589
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