Expertos Preguntan

Específicas de Diabetología

Indique cuáles son los factores que podrían explicar la fuerte asociación entre diabetes e insuficiencia cardíaca:  
Introducción:
La prevalencia de la insuficiencia cardíaca y de la diabetes continúa su crecimiento y ambas enfermedades se encuentran estrechamente relacionadas.

Lectura recomendada:
Insuficiencia Cardíaca y Diabetes
Revista Argentina de Cardiología, 74(1):60-67
¿Qué variables se incluyen en el modelo de progresión metabólica de diabetes a largo plazo?  
Introducción:
La diabetes es una enfermedad metabólica progresiva que evoluciona en la medida que la función de las células beta del páncreas se deteriora gradualmente.

Lectura recomendada:
A Model of Long-Term Metabolic Progression of Type 2 Diabetes Mellitus for Evaluating Treatment Strategies
Pharmacoeconomics, 24(1):5-19
Respecto de las recomendaciones de la American Diabetes Association (ADA), ¿en qué grupos de pacientes diabéticos se recomienda la realización de pruebas de estrés?  
Introducción:
Las guías actuales sobre ergometría no se refieren específicamente a su utilidad en pacientes diabéticos y, en particular, a aquellos asintomáticos.

Lectura recomendada:
Stress Testing in Patients with Diabetes Mellitus: Diagnostic and Prognostic Value
Circulation, 113(4):583-592
¿Qué efecto ejerce la exenatida en pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
Uno de los hallazgos patognomónicos de los pacientes con diabetes es la falta de secreción de insulina en la primera y segunda fases posterior a la administración de glucosa.

Lectura recomendada:
Exenatide Augments First- and Second-Phase Insulin Secretion in Response to Intravenous Glucose in Subjects with Type 2 Diabetes
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 90(11):5991-5997
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente asociado con el tratamiento con exenatida?  
Introducción:
La exenatida es una droga eficaz en el tratamiento de pacientes con diabetes tipo 2 que no logran el control metabólico adecuado a pesar de recibir terapia óptima con otros agentes hipoglucemiantes.

Lectura recomendada:
Effects of Exenatide (Exendin-4) on Glycemic Control Over 30 Weeks in Patients With Type 2 Diabetes Treated With Metformin and a Sulfonylurea
Diabetes Care, 28(5):1083-1091
¿Cuál sería el mecanismo por el cual la hiperglucemia materna se asocia con mayor riesgo de alteraciones congénitas?  
Introducción:
La diabetes materna se asocia con mayor riesgo de malformaciones congénitas

Lectura recomendada:
Advances in Understanding the Molecular Causes of Diabetes-Induced Birth Defects
Journal of the Society for Gynecologic Investigation, 13(1):2-10
Indique qué factores están implicados en la insulinorresistencia de pacientes con infección por VIH:  
Introducción:
La insulinorresistencia se define como el estado en el que una concentración de insulina dada se asocia con respuesta reducida de glucosa.

Lectura recomendada:
Disorders of Glucose Metabolism in the Context of Human Immunodeficiency Virus Infection
Journal of the American Academy of Nurse Practitioners, 18(3):92-103
En los niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1, ¿cuál fue el único factor predictivo significativo de calidad de vida en un modelo multivariado?  
Introducción:
En un modelo multivariado ajustado por edad, duración de la diabetes tipo 1, sexo, valores dehemoglobina glucosilada y compromiso de los padres en la administración de insulina, el informe de los jóvenes sobre la conflictividad familiar relacionada específicamente con la diabetes fue el único factor predictivo significativo de calidad de vida.

Lectura recomendada:
Quality of Life in Youth with Diabetes: A Challenge for the Medical Community
Salud(i)Ciencia,
Indique la opción correcta respecto de la disfunción eréctil en pacientes diabéticos:  
Introducción:
Sólo 23.3% de los pacientes diabéticos consultan sobre trastornos sexuales en las visitas médicas de rutina.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Two Dosing Regimens of Tadalafil and Patterns of Sexual Activity in Men with Diabetes Mellitus and Erectile Dysfunction: Scheduled Use vs. On-Demand Regimen Evaluation (SURE) Study in 14 European Countries
Journal of Sexual Medicine, 3(3):512-520
¿Qué dosis de duloxetina es eficaz en el tratamiento de la neuropatía periférica diabética?  
Introducción:
Se estima que alrededor del 10% al 20% de los pacientes con diabetes presenta dolor asociado con neuropatía periférica

Lectura recomendada:
A Double-Blind, Randomized Multicenter Trial Comparing Duloxetine With Placebo in the Management of Diabetic Peripheral Neuropathic Pain
Pain Medicine, 6(5):346-356
Señale la opción correcta respecto del tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2:  
Introducción:
Uno de los principales objetivos del tratamiento de la diabetes comprende la prevención o el retraso de la progresión de las complicaciones.

Lectura recomendada:
Twice-Daily Pre-Mixed Insulin Rather than Basal Insulin Therapy Alone Results in Better Overall Glycaemic Control in Patients with Type 2 Diabetes
Diabetic Medicine, 22(4):374-381
¿Cuál es la prevalencia estimada de diabetes en adolescentes de los EE.UU.?  
Introducción:
Estudios epidemiológicos recientes sugieren que la prevalencia de trastornos asociados con la diabetes aumentó considerablemente entre adolescentes de los EE.UU. En coincidencia, es posible que la frecuencia de diabetes en este grupo de edad también sea mayor en la actualidad.

Lectura recomendada:
Prevalence of Diabetes and Impaired Fasting Glucose Levels among US Adolescents
Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine, 160(5):523-528
Señale la opción correcta respecto de la diabetes:  
Introducción:
La asociación entre diabetes y mortalidad se ha atribuido a la trombosis relacionada y a la progresión de enfermedad aterosclerótica cardíaca subyacente.

Lectura recomendada:
An Early Revascularization Strategy is Associated with a Survival Benefit for Diabetic Patients in Cardiogenic Shock after Acute Myocardial Infarction
Clinical Cardiology, 29(5):204-210
¿Cuál es la localización celular del receptor gamma activado por el proliferador de peroxisomas (PPARgamma)?  
Introducción:
La disfunción endotelial es fundamental en la patogénesis de la aterosclerosis y puede contribuir a la manifestación de la enfermedad.

Lectura recomendada:
Peroxisome Proliferator-Activated Receptor-Gamma Activation with Pioglitazone Improves Endothelium-Dependent Dilation in Nondiabetic Patients with Major Cardiovascular Risk Factors
Circulation, 113(6):867-875
¿Cuál es la dosis de magnesio iónico aconsejada para mejorar la evolución natural de la polineuropatía diabética en pacientes con depleción crónica y diabetes tipo 1?  
Introducción:
Los pacientes con diabetes tipo 1 con depleción crónica de magnesio muestran evolución desfavorable de su polineuropatía

Lectura recomendada:
Long Term Magnesium Supplementation Influences Favourably the Natural Evolution of Neuropathy in Mg-Depleted Type 1 Diabetic Patients (T1dm)
Magnesium Research, 17(2):109-114
En una encuesta FootSAT (Foot Systems Assessment Tool), que evaluó la coordinación de los programas de los centros de atención médica y el intercambio de información entre colegas (retroalimentación), ¿con cuáles de estos ítem se encontró una asociación significativa con las tasas de amputaciones del pie diabético?  
Introducción:
Las complicaciones del pie diabético son una causa significativa de morbilidad para el paciente. La coordinación en la atención médica para los cuidados del pie puede resultar en una reducción del 50% de las complicaciones del pie diabético.

Lectura recomendada:
Provider Coordination and Diabetes-Related Foot Outcomes
SIICSalud,
¿Cuál de las siguientes estrategias parece más adecuada en los pacientes con diabetes tipo 2 que inician la terapia con insulina?  
Introducción:
En pacientes con diabetes tipo 2 hay declinación gradual de la función de las células beta del páncreas y por este motivo es común que con el paso del tiempo requieran tratamiento con insulina

Lectura recomendada:
Prandial Insulin Substitution with Insulin Lispro or Insulin Lispro Mid Mixture vs. Basal Therapy with Insulin Glargine: A Randomized Controlled Trial in Patients with Type 2 Diabetes Beginning Insulin Therapy
Journal of Diabetes and its Complications, 20(3):145-152
¿Cuál es el mecanismo de acción de la exenatida?  
Introducción:
En pacientes con diabetes tipo 2 no es infrecuente que el tratamiento oral combinado no sea suficiente para lograr los objetivos metabólicos deseados. En estos casos, el agregado de exenatida puede ser una estrategia útil.

Lectura recomendada:
Interim Analysis of the Effects of Exenatide Treatment on A1C, Weight and Cardiovascular Risk Factors over 82 Weeks in 314 Overweight Patients with Type 2 Diabetes
Diabetes, Obesity and Metabolism, 8(4):436-447
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente asociado con el tratamiento con exenatida?  
Introducción:
El agregado de exenatida al tratamiento con antidiabéticos orales puede ser una estrategia útil cuando con los fármacos convencionales no se logra el control metabólico adecuado y especialmente en enfermos con diabetes tipo 2 y con sobrepeso.

Lectura recomendada:
Long-Term Effects of Exenatide Therapy over 82 Weeks on Glycaemic Control and Weight in Over-Weight Metformin-Treated Patients with Type 2 Diabetes Mellitus
Diabetes, Obesity and Metabolism, 8(4):419-428
¿Cuál es el valor del índice tobillo-brazo a partir del cual se presume arteriopatía periférica?  
Introducción:
El nivel de colesterol, el tabaquismo y la diabetes se asocian significativamente con la aterosclerosis. Sin embargo, algunos estudios han comunicado que el tabaquismo y la diabetes contribuyen mucho más a la enfermedad arterial de las extremidades inferiores que a la aterosclerosis en otros lechos arteriales.

Lectura recomendada:
Smoking, Diabetes, and Blood Cholesterol Differ in their Associations with Subclinical Atherosclerosis: The Multiethnic Study of Atherosclerosis (MESA)
Atherosclerosis, 186(2):441-447
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