Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno

¿Cuál de las siguientes opciones terapéuticas, en combinación con el tratamiento estándar, mejora la evolución renal en pacientes con nefritis lúpica activa?  
Introducción:
La nefritis lúpica es una complicación muy grave del lupus eritematoso sistémico, difícil de tratar y asociada con índices altos de mortalidad.

Lectura recomendada:
Two-Year, Randomized, Controlled Trial of Belimumab in Lupus Nephritis
New England Journal of Medicine, 383:1117-1128
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con dapagliflozina en pacientes con enfermedad renal crónica?  
Introducción:
El tratamiento con dapagliflozina reduce el riesgo de eventos adversos renales en pacientes con enfermedad renal crónica.

Lectura recomendada:
Dapagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease
New England Journal of Medicine, 383:1436-1446
¿Cuáles son los factores asociados con pronóstico desfavorable en pacientes con enfermedad renal en estadio terminal con diálisis domiciliaria y COVID-19?  
Introducción:
Los pacientes con enfermedad renal, y especialmente aquellos con enfermedad renal en estadio terminal que requieren terapia de reemplazo renal, representan un grupo de riesgo de COVID-19.

Lectura recomendada:
Incidencia y Resultados de la COVID-19 en una Unidad de Diálisis Domiciliaria en Madrid (España) Durante el Pico de la Pandemia
Nefrología, :1-8
Señale el enunciado correcto para daño renal agudo (DRA) en el contexto del síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico asociado temporalmente con SARS-CoV-2 (PIMS-TS por su sigla en inglés):  
Introducción:
Desde marzo de 2020 en adelante, profesionales del Reino Unido, Europa y los Estados Unidos refirieron pacientes pediátricos con un trastorno inflamatorio de origen desconocido, posiblemente asociado con COVID-19: síndrome inflamatorio multisistémico pediátrico asociado temporalmente con SARS-CoV-2.

Lectura recomendada:
Acute Kidney Injury in Pediatric Inflammatory Multisystem Syndrome Temporally Associated With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 Pandemic: Experience From PICUs Across United Kingdom
Critical Care Medicine, 48(12):1809-1818
¿Cuál de los siguientes efectos adversos se observa con la administración de hidroclorotiazida?  
Introducción:
El tratamiento combinado con un bloqueante de los receptores de angiotensina y un diurético, como la hidroclorotiazida, es el recomendado por muchos expertos la hipertensión arterial en la insuficiencia renal crónica.

Lectura recomendada:
Prospective Randomized Study of the Tolerability and of Combination Therapy for Hypertensive Chronic kidney Disease: Results of the PROTECT-CKD Study
Clinical and Experimental Nephrology, 19(5):925-932
Lo más importante a la hora de tratar un paciente pediátrico con enfermedad renal crónica y retraso del crecimiento es:  
Introducción:
El tratamiento de los niños con enfermedad renal crónica y retraso del crecimiento con hormonade crecimiento recombinante humana varía según los especialistas, y su prescripción se hace en pocos pacientes y rara vez después de un trasplante renal.

Lectura recomendada:
Summary of Expert Opinion on the Management of Children With Chronic Kidney Disease and Growth Failure With Human Growth Hormone
Frontiers in Endocrinology, 11(587):1-12
¿Cuál es el efecto de la terlipresina en los pacientes con síndrome hepatorrenal?  
Introducción:
El tratamiento farmacológico del síndrome hepatorrenal debe comenzar inmediatamente al detectar el aumento de creatinina para revertir el daño. Las guías clínicas europeas recomiendan el empleo de vasoconstrictores en el síndrome hepatorrenal asociado a insuficiencia renal aguda.

Lectura recomendada:
Hepatorenal syndrome: pathophysiology, diagnosis, and management
BMJ,
En los pacientes con COVID-19 y trasplante renal, el factor de riesgo más importante para predecir mortalidad es:  
Introducción:
Los pacientes en terapia de reemplazo renal forman parte de la población vulnerable, y pueden tener mayor riesgo de muerte por la enfermedad causada por el coronavirus 2019.

Lectura recomendada:
COVID-19-related Mortality in kidney Transplant and Dialysis Patients: Results of the ERACODA Collaboration
Nephrology Dialysis Transplantation, 35(11):1973-1983
¿Cuáles de las siguientes afirmaciones con respecto al ADN libre de células derivadas del donante (dd-cfDNA) son verdaderas?  
Introducción:
Es necesario elaborar y validar biomarcadores no invasivos que puedan ayudar a diagnosticar el rechazo del trasplante renal.

Lectura recomendada:
Early clinical experience using donor-derived cell-free DNA to detect rejection in kidney transplant recipients
American Journal of Transplantation, 19(6):1663-1670
¿Cuáles son los efectos del tratamiento con dapagliflozina en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección del ventrículo izquierdo reducida?  
Introducción:
Muchos pacientes con insuficiencia cardíaca tienen enfermedad renal crónica que complica el tratamiento farmacológico y se asocia con evolución clínica desfavorable.

Lectura recomendada:
Efficacy of Dapagliflozin on Renal Function and Outcomes in Patients with Heart Failure with Reduced Ejection Fraction: Results of DAPA-HF
Circulation, 143(4):298-309
¿Cuáles factores podrían explicar el uso insuficiente de los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y los bloqueadores de los receptores de angiotensina en pacientes hipertensos con albuminuria?  
Introducción:
Las sociedades especializadas han recomendado, de manera consistente, el empleo de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y de bloqueadores de los receptores de angiotensina en el tratamiento de la hipertensión en pacientes con albuminuria

Lectura recomendada:
Angiotensin-Converting Enzyme Inhibitor or Angiotensin Receptor Blocker Use Among Hypertensive US Adults With Albuminuria
Hypertension, 77(1):94-102
¿Cuál es la relación entre el sodio y el hueso?  
Introducción:
En estudios en animales se ha sugerido que la hiponatremia crónica puede ser la causa o bien acelerar la aparición de osteoporosis, la disfunción orgánica y la senescencia.

Lectura recomendada:
Hiponatremia is Associated With Increased Osteoporosis and Bone Fractures in a Large U.S. Health System Population
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 100(8)
¿Cuál es la dosis recomendada de ceftazidima para el tratamiento de la peritonitis asociada con la diálisis peritoneal automatizada?  
Introducción:
La terapia empírica inicial de la peritonitis en pacientes en diálisis peritoneal automatizada consiste en la administración de cefalosporinas con actividad sobre Pseudomonas.

Lectura recomendada:
Pharmacokinetic Profiles of Ceftazidime after Intravenous Administration in Patients Undergoing Automated Peritoneal Dialysis
Antimicrobial Agents and Chemotherapy, 55(6):2523-2527
¿Cuál de los siguientes parámetros influye considerablemente en la variabilidad de la dimensión renal en la población de Brasil?  
Introducción:


Lectura recomendada:
[Erectile Function after Radical Prostatectomy: A ?Review]
Pediatric Pulmonology, 35(2):91-98
¿Cuál de las siguientes complicaciones se describe en pacientes diabéticos con academia?  
Introducción:
La acidemia es una alteración que se describe en diversas complicaciones de la diabetes (cetoacidosis diabética, acidosis láctica, acidosis hiperclorémica, acidosis tubular renal)

Lectura recomendada:
Acid\Base and Electrolyte Disorders in Patients with Diabetes Mellitus
Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 23(1):58-62
¿Cuál de estos efectos se describe a nivel glomerular en los pacientes tratados con amlodipina?  
Introducción:
Los antagonistas del receptor de angiotensina II y los antagonistas cálcicos son antihipertensivos eficaces. Sin embargo, sólo los primeros se asocian con dilatación de las arteriales renales eferentes y reducción de la microalbuminuria.

Lectura recomendada:
Differential Effects of Strict Blood Pressure Lowering By Losartan/Hydrochlorothiazide Combination Therapy and High-Dose Amlodipine Monotherapy in Microalbuminuria: The ALPHABET Study
Journal of the American Society of Hypertension, 6(1):73-82
¿Qué efecto tiene la insuficiencia renal en los pacientes con mieloma múltiple tratados con lenalidomida?  
Introducción:
La influencia de la insuficiencia renal en pacientes con mieloma múltiple tratados con lenalidomida todavía no se conoce con precisión.

Lectura recomendada:
Prognostic Risk Factor Evaluation in Patients With Relapsed or Refractory Multiple Myeloma Receiving Lenalidomide Treatment: Analysis of Renal Function by eGFR and of Additional Comorbidities by Comorbidity Appraisal
Clinical Lymphoma and Myeloma, 12(1):38-48
¿Qué efecto tiene el tratamiento con paricalcitol sobre los parámetros cardiacos, en pacientes con enfermedad renal crónica?  
Introducción:
Diversos estudios sugirieron que la deficiencia de la vitamina D se asocia con un mayor riesgo de eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
Vitamin D Therapy and Cardiac Structure and Function in Patients with Chronic Kidney Disease: The PRIMO Randomized Controlled Trial
JAMA, 307(7):674-684
¿Cuál de estos parámetros se relaciona con mayor mortalidad en los pacientes diabéticos en hemodiálisis de mantenimiento?  
Introducción:
En distintos estudios aleatorizados se ha informado que el control intensivo de la glucemia en pacientes con diabetes tipo 2 podría no reducir el riesgo de enfermedad cardiovascular, la cual se considera la causa de mortalidad más frecuente en los individuos con insuficiencia renal crónica terminal.

Lectura recomendada:
Glycemic Control and Cardiovascular Mortality in Hemodialysis Patients With Diabetes: A 6-Year Cohort Study
Diabetes, 61(3):708-715
¿Cuál es la incidencia acumulada de insuficiencia renal terminal en los individuos que viven al menos 30 años con diabetes mellitus tipo 1?  
Introducción:
A pesar de los grandes avances en el tratamiento de la diabetes tipo 1, los sujetos que sufren esta enfermedad aún viven 15 años menos que los individuos sanos. 

Lectura recomendada:
Novel Urinary Protein Biomarkers Predicting the Development of Microalbuminuria and Renal Function Decline in Type 1 Diabetes
Diabetes Care, 35(3):549-555
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