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Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno
Nefrología y Medio Interno
¿Qué efecto no deseado para el paciente tiene la evaluación del índice de calcificación aórtica?  
Introducción:
La pletismografía de aceleración podría reemplazar al índice de calcificación aórtica en la evaluación de la arterioesclerosis en pacientes con nefropatía.

Lectura recomendada:
Relationship Between Acceleration Plethysmography and Aortic Calcification Index in Chronic Kidney Disease Patients
Hong Kong Journal of Nephrology, 14(2):48-53
Medicina Interna Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es el mecanismo de acción del valsartán?  
Introducción:
El agregado de valsartán al tratamiento estándar de los pacientes japoneses con hipertensión y enfermedad renal crónica disminuyó el índice de deterioro de la función renal y retrasó la necesidad de terapia renal sustitutiva.

Lectura recomendada:
Effects of Valsartan on Progression of Kidney Disease in Japanese Hypertensive Patients With Advanced, Predialysis, Chronic Kidney Disease: Kanagawa Valsartan Trial (KVT)
Hypertension Research,
Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de las siguientes afirmaciones se relacionaría con la mortalidad y la enfermedad renal terminal?  
Introducción:
La enfermedad renal crónica es prevalente en los individuos de mayor edad, pero el riesgo vinculado con el grado de la tasa de filtrado glomerular y la concentración de albúmina no está definido.

Lectura recomendada:
Age and Association of Kidney Measures With Mortality and End-Stage Renal Disease
JAMA, 308(22):2349-2360
Farmacología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de los siguientes enunciados en correcto en relación con la vitamina D y la rosuvastatina?  
Introducción:
El estado de la vitamina D en plasma predice en forma independiente la actividad basal del óxido nítrico endotelial.

Lectura recomendada:
25-Hydroxyvitamin D Insufficiency is Associated with Impaired Renal Endothelial Function and Both Are Improved With Rosuvastatin Treatment
Basic Research in Cardiology, Epub
Nefrología y Medio Interno Pediatría
¿Cuál es el microorganismo aislado con mayor frecuencia en lactantes con infecciones del tracto urinario, internados en unidades de cuidados intensivos neonatales?  
Introducción:
Las infecciones del tracto urinario son una causa frecuente de sepsis en las unidades de cuidados intensivos neonatales.

Lectura recomendada:
Epidemiology of Urinary Tract Infection in Neonatal Intensive Care Unit: A Single Center Study in Egypt
Journal of Academy of Medical Sciences, 2(1):25-29
Diabetología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es la evolución habitual del índice de filtrado glomerular (IFG) en los pacientes diabéticos con infecciones del tracto urinario y enfermedad renal crónica?  
Introducción:
En los enfermos diabéticos, las infecciones del tracto urinario pueden asociarse con complicaciones graves.

Lectura recomendada:
Long-Term Renal Outcomes of Episodic Urinary Tract Infection in Diabetic Patients
Journal of Diabetes and its Complications, 27(1):41-43
Farmacología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de estos mecanismos podría explicar la mayor incidencia de insuficiencia renal aguda en pacientes que reciben altas dosis de estatinas?  
Introducción:
Se señala que las estatinas podrían asociarse con efectos adversos renales. El uso de altas dosis de estos fármacos parece vincularse con mayor riesgo de insuficiencia renal aguda.

Lectura recomendada:
Use of High Potency Statins and Rates of Admission for Acute Kidney Injury: Multicenter, Retrospective Observational Analysis of Administrative Databases
BMJ, 346(880)
Farmacología Nefrología y Medio Interno
¿En qué subgrupos de pacientes con insuficiencia renal crónica se describe una adecuada rentabilidad de la terapia con estatinas?  
Introducción:
Los inhibidores de la hidrometilglutaril-coenzima A reductasa (estatinas) se utilizan en la prevención de las enfermedades cardiovasculares, a pesar de que no se han demostrado beneficios en sujetos con insuficiencia renal crónica terminal.

Lectura recomendada:
Cost-Effectiveness of Statins for Primary Cardiovascular Prevention in Chronic Kidney Disease
Journal of the American College of Cardiology, 61(12):1250-1258
Nefrología y Medio Interno Urología
¿Cuál de estas alteraciones se asocia con mayor riesgo de urolitiasis?  
Introducción:
La progresiva formación y agregación de cristales de apatita, la progresión de estas lesiones en el planos suburotelial, la conformación de las placas de Randall y su posterior erosión se vinculan con un importante incremento del riesgo de urolitiasis. Sin embargo, algunos componentes de la orina podrían generar repercusiones sobre el proceso de formación de los cálculos.

Lectura recomendada:
Molecular Mechanism of Urolithiasis
Urology, 81(4):701-704
Cirugía Nefrología y Medio Interno
¿En qué grupos de pacientes es de elección el implante transcatéter de la válvula aórtica (ITVA)?  
Introducción:
El implante transcatéter de la válvula aórtica es una opción válida para los pacientes con estenosis aórtica sintomática grave.

Lectura recomendada:
Impact of Preoperative Chronic Kidney Disease on Short-and Long-Term Outcomes after Transcatheter Aortic Valve Implantation: A Pooled-RotterdAm-Milano-Toulouse in Collaboration Plus (Pragmatic-Plus) Initiative Substudy
American Heart Journal, 165(5):752-760
Nefrología y Medio Interno Trasplantes
¿Cuál de estas afecciones forma parte de los diagnósticos diferenciales del rechazo mediado por anticuerpos?  
Introducción:
El fracaso tardío del trasplante renal se considera un problema relevante; sin embargo, las causas de esta complicación no han sido definidas por completo. Se agrega que la identificación del rechazo mediado por anticuerpos con marcador C4d negativo ha dado lugar a un nuevo contexto.

Lectura recomendada:
Understanding The Causes of Kidney Transplant Failure: The Dominant Role of Antibody-Mediated Rejection and Nonadherence
American Journal of Transplantation, 12(2):388-399
Infectología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de estos enteroparásitos es más frecuente en pacientes hemodializados?  
Introducción:
Los pacientes con insuficiencia renal crónica puden presentar deterioro inmunitario, lo que incrementa la susceptibilidad para las infestaciones parasitarias y para cuadros clínicos de mayor gravedad.

Lectura recomendada:
Prevalence of Intestinal Parasitism and Associated Symptomatology Among Hemodialisis Patients
Revista do Instituto de Medicina Tropical de São Paulo, 55(2):69-74
Diabetología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de los siguientes parámetros predice mejor el riesgo de nefropatía (en términos de la excreción urinaria de albúmina anormal) en los enfermos con diabetes tipo 2?  
Introducción:
En los pacientes diabéticos, la dislipidemia se asocia con el riesgo de aparición de nefropatía.

Lectura recomendada:
High Triglyceride-to-HDL Cholesterol Ratio Associated With Albuminuria in Type 2 Diabetic Subjects
Journal of Diabetes and its Complications, 27(3):243-247
Diabetología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para los pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La diabetes tipo 2 se asocia con un mayor riesgo de aparición de ciertos tumores.

Lectura recomendada:
Proteinuria Predicts 10-Year Cancer-Related Mortality in Patients With Type 2 Diabetes
Journal of Diabetes and its Complications, 27(3):201-207
Diabetología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de estos factores de riesgo se asocia con la aparición o progresión de la nefropatía diabética?  
Introducción:
La diabetes tipo 1 es una enfermedad poco frecuente en la población de África subsahariana. En función de la información disponible, esta afección se asocia con elevada morbimortalidad en esa región, vinculada con las complicaciones renales de la diabetes.

Lectura recomendada:
The prevalence and Incidence of and Risk Factors for, Micro-Albuminuria Among Urban Africans With type 1 Diabetes in South Africa: An Inter-Ethnic Study
International Journal of Diabetes Mellitus, 2(3):148-153
Diabetología Nefrología y Medio Interno
¿Cuáles son las ventajas de los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 en los enfermos con diabetes tipo 2 e insuficiencia renal?  
Introducción:
Los inhibidores de la dipeptidil peptidasa-4 podrían ser particularmente beneficiosos en los enfermos con diabetes tipo 2 e insuficiencia renal.

Lectura recomendada:
Managing Diabetic Patients With Moderate or Severe Renal Impairment Using DPP-4 Inhibitors: Focus on Vildagliptin
Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy, (6):161-170
Enfermería Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es el objetivo de las normativas de calidad en nefrología sugeridas por diversas asociaciones científicas?  
Introducción:
Hoy en día existen multitud de guías nacionales e internacionales asignando estándares de calidad en nefrología: Normas NKF/DOQI (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative), guías SEN (Sociedad Española de Nefrología), ERA-EDTA Guidelines (European Best Practice Guidelines for Anaemia in patients with Chronic Renal Failure, Haemodialysis and Transplantation), entre otras.

Lectura recomendada:
La Satisfacción Del Paciente, Objetivo Final
Enfermería Nefrológica, 16(2):75-82
Enfermería Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de estas estrategias de tratamiento de la insuficiencia renal terminal requiere el uso de accesos vasculares?  
Introducción:
La insuficiencia renal crónica se ha convertido en una amenaza para la salud de la población, especialmente en los países industrializados, donde han aumentado exponencialmente las enfermedades cardiovasculares, debido en gran parte a la obesidad, diabetes y envejecimiento poblacional.

Lectura recomendada:
Factores de Riesgo Asociados a la Disfunción de una Fístula Arteriovenosa en Pacientes con Enfermedad Renal Crónica
Enfermería Nefrológica, 16(2):104-114
Diabetología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es la importancia de la concentración de osteoprotegerina, en los enfermos con diabetes tipo 1?  
Introducción:
La enfermedad renal crónica se asocia con una evolución acelerada de la enfermedad arteriosclerótica.

Lectura recomendada:
Osteoprotegerin is an Independent Predictor of Vascular Events in Finnish Adults With Type 1 Diabetes
Diabetes Care, 36(7):1827-1833
Nefrología y Medio Interno Osteoporosis y Osteopatías Médicas
¿Cuáles de los siguientes estudios complementarios solicitaría a un paciente que comenzará tratamiento con bisfosfonatos?  
Introducción:
Los bisfosfonatos se utilizan frecuentemente en la población de edad avanzada con enfermedad renal concomitante o disminución del filtrado glomerular asociado con la edad.

Lectura recomendada:
Renal Safety in Patients Treated With Bisphosphonates for Osteoporosis: A Review
Journal of Bone and Mineral Research, 28(10):2049-2059
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