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Expertos Preguntan

Específicas de Nefrología y Medio Interno
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de los siguientes procedimientos parece particularmente útil para el tratamiento de la hipertensión arterial que no responde a la terapia farmacológica óptima?  
Introducción:
La ablación simpática renal percutánea por catéter parece una alternativa terapéutica eficaz y segura para los pacientes con hipertensión arterial que no responden al tratamiento farmacológico óptimo.

Lectura recomendada:
Renal Denervation and Treatment of Hypertension
High Blood Pressure & Cardiovascular Prevention, 19(1):5-9
Diabetología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de estas ventajas se describe en los pacientes diabéticos con insuficiencia renal terminal que se tratan mediante diálisis peritoneal?  
Introducción:
En los pacientes con diabetes, la progresión hacia enfermedad renal crónica terminal aumenta por una exposición más prolongada a la hiperglucemia, por la asociación de hipertensión arterial, obesidad, sedentarismo y otros factores de riesgo, y por la menor mortalidad que permite a los pacientes llegar a ser sometidos a terapia renal sustitutiva

Lectura recomendada:
Evolución de pacientes con diabetes mellitus en diálisis peritoneal
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de estos mecanismos se ha involucrado en la elevada prevalencia de hipertensión en los pacientes renales crónicos?  
Introducción:
La prevalencia de hipertensión entre los pacientes con insuficiencia renal crónica es muy elevada y se incrementa en función de la reducción del filtrado glomerular.

Lectura recomendada:
Situaciones Clínicas Especiales: Insuficiencia Renal
Guias de la Sociedad Argentina de Hipertension Arterial, :37-39
Diabetología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es el abordaje terapéutico ideal para los pacientes con diabetes tipo 1 y enfermedad renal terminal?  
Introducción:
A pesar de los avances terapéuticos, la enfermedad renal terminal sigue siendo frecuente en los enfermos con diabetes tipo 1.

Lectura recomendada:
The Timing of Dialysis and Kidney Transplantation in Type 1 Diabetes
Diabetes, Obesity and Metabolism, 14(8):689-693
Nefrología y Medio Interno Salud Mental
¿A qué se debe el menor porcentaje de descenso de la concentración sérica de nortriptilina, con respecto a la aminotriptilina, después de la hemodiálisis?  
Introducción:
La monitorización terapéutica de drogas resulta útil en los pacientes sometidos a hemodiálisis que, simultáneamente, se hallan en tratamiento con antidepresivos, ya que permite medir las concentraciones séricas de las drogas y ajustar la dosis terapéutica.

Lectura recomendada:
Therapeutic Drug Monitoring of Antidepressants in Haemodialysis Patients
Clinical Drug Investigation, 32(8):539-545
Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de los siguientes efectos se observa luego de la administración de pregabalina?  
Introducción:
La pregabalina se emplea para el tratamiento de los pacientes con dolor neuropático, entre otras entidades. Su mecanismo de acción consiste en la unión a la subunidad alfa-2-delta de los canales de calcio dependientes de voltaje, lo cual resulta en la disminución del ingreso de calcio en las terminales nerviosas.

Lectura recomendada:
Use of Pregabalin in the Management of Chronic Uremic Pruritus
Journal of Pain and Symptom Management, Epub
Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de las siguientes drogas efectiva para el tratamiento de los pacientes hemodializados con prurito urémico y neuropatía periférica?  
Introducción:
Se estima que al menos la mitad de los pacientes que reciben hemodiálisis de mantenimiento presentan prurito crónico, lo cual afecta la calidad de vida y del sueño y el desempeño laboral.

Lectura recomendada:
Pregabalin versus Gabapentin in the Treatment of Neuropathic Pruritus in Maintenance Hemodialysis Patients: A Prospective, Crossover Study
Nephrology, Epub
Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de los siguientes no es un receptor reconocido para la adiponectina?  
Introducción:
La adiponectina es una hormona sintetizada principalmente por el tejido adiposo.

Lectura recomendada:
Roles of Adiponectin in Acute Kidney Injury
Journal of Experimental and Clinical Medicine, 4(3):145-148
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de estas estrategias terapéuticas parece asociarse con la mejora tanto de la función endotelial como de la hipertensión durante la hemodiálisis?  
Introducción:
Se ha involucrado a la disfunción endotelial en la patogenia de la hipertensión arterial durante la hemodiálisis.

Lectura recomendada:
Probing the Mechanisms of Intradialytic Hypertension: A Pilot Study Targeting Endothelial Cell Dysfunction
Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 7(8):1300-1309
Nefrología y Medio Interno Pediatría
¿Con qué consecuencias clínicas a largo plazo se asociaron las cicatrices renales secundarias a las infecciones urinarias recurrentes durante la infancia?  
Introducción:
Las infecciones urinarias son frecuentes en los niños, especialmente en los de corta edad.

Lectura recomendada:
Long-Term Clinical Consequences of Urinary Tract Infections During Childhood: A Review
Acta Paediatrica, 101(10):1018-1031
Endocrinología y Metabolismo Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de los siguientes parece ser el efecto de la vitamina D sobre el sistema renina-angiotensina?  
Introducción:
Son bien conocidos los efectos de la vitamina D sobre el metabolismo del calcio, también tendría una participación en el sistema renina-angiotensina, y por ende en la regulación de la presión arterial.

Lectura recomendada:
1,25-Dihydroxyvitamin D3 is a Negative Endocrine Regulator of the Renin-Angiotensin System
The Journal of Clinical Investigation, 110(2):229-238
Hematología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es el riesgo de que los niveles de hemoglobina en los pacientes tratados por anemia ferropénica secundaria a nefropatía superen los niveles recomendados?  
Introducción:
La anemia es una complicación frecuente de la enfermedad renal crónica, particularmente entre aquellos pacientes que realizan diálisis.

Lectura recomendada:
Ferumoxytol: In Iron Deficiency Anaemia in Adults With Chronic Kidney Disease
Drugs, 72(15):2013-2022
Farmacología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es el blanco de acción principal del tratamiento antihipertensivo de pacientes con nefropatía crónica?  
Introducción:
La hipertensión arterial es la segunda causa, luego de la diabetes mellitus, de enfermedad renal en estadio terminal.

Lectura recomendada:
Renin-Angiotensin System, Hypertension, and Chronic Kidney Disease: Pharmacogenetic Implications
Journal of Pharmacological Sciences, 120(2):77-88
Farmacología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de estos efectos parece caracterizar a la terapia con fibratos en sujetos con insuficiencia renal?  
Introducción:
La insuficiencia renal crónica tiene una prevalencia del 10% al 15% entre los adultos y se caracteriza por un mayor riesgo de eventos cardiovasculares, los cuales representan la principal causa de mortalidad en estos enfermos.

Lectura recomendada:
Effects of Fibrates in Kidney Disese: A Systematic Review and Meta-Analysis
Journal of the American College of Cardiology, 60(20):2061-2071
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto en los enfermos con insuficiencia renal crónica?  
Introducción:
Los enfermos con insuficiencia renal crónica tienen un riesgo particularmente alto de sufrir eventos cardiovasculares.

Lectura recomendada:
A Study of Atherosclerosis in Patients with Chronic Renal Failure with Special Reference to Carotid Artery Intima Media Thickness
Heart Views, 13(3):91-96
Nefrología y Medio Interno Pediatría
¿Cuál de estos signos clínicos se considera, junto con los síntomas urinarios, un motivo para la pesquisa de cristaluria en pacientes pediátricos?  
Introducción:
La hiperuricosuria es una causa relevante de hematuria. Asimismo, tanto esta alteración metabólica como la hipercalciuria pueden vincularse en la población pediátrica con manifestaciones clínicas urológicas.

Lectura recomendada:
The Clinical Spectrum of Idiopathic Hyperuricosuria in Children: Isolated and Associated with Hypercalciuria/Hyperoxaluria
Saudi Journal of Kidney Diseases and Transplantation, 23(5):979-984
Cardiología Nefrología y Medio Interno
¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatogénico de la hipertensión arterial en los pacientes con enfermedad renal en estadio terminal?  
Introducción:
La mayoría de los pacientes con enfermedad renal en estadio terminal, sometidos a hemodiálisis, tienen hipertensión arterial.

Lectura recomendada:
Pharmacokinetics of Aliskiren in Patients With End-Stage Renal Disease Undergoing Haemodialysis
Clinical Pharmacokinetics, 51(10):661-669
Nefrología y Medio Interno Urología
¿Cuál es el estudio radiológico de elección en los enfermos con microhematuria asintomática?  
Introducción:
La microhematuria asintomática en los pacientes de más de 35 años merece un abordaje diagnóstico especial.

Lectura recomendada:
Diagnosis, Evaluation and Follow-Up of Asymptomatic Microhematuria (AMH) in Adults: AUA
The Journal of Urology, 188(6S):2473-2481
Nefrología y Medio Interno Trasplantes
¿Por qué motivo los pacientes que reciben belatacept como tratamiento inmunosupresor postrasplante deben presentar serología positiva para el virus Epstein-Barr?  
Introducción:
El belatacept es un inmunosupresor utilizado en la prevención del rechazo del injerto en receptores de trasplante renal.

Lectura recomendada:
Belatacept: In Adult Kidney Transplant Recipients
Biodrugs, 26(6):413-424
Nefrología y Medio Interno
¿Qué efecto no deseado para el paciente tiene la evaluación del índice de calcificación aórtica?  
Introducción:
La pletismografía de aceleración podría reemplazar al índice de calcificación aórtica en la evaluación de la arterioesclerosis en pacientes con nefropatía.

Lectura recomendada:
Relationship Between Acceleration Plethysmography and Aortic Calcification Index in Chronic Kidney Disease Patients
Hong Kong Journal of Nephrology, 14(2):48-53
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