Expertos Preguntan

Específicas de Diagnóstico por Imágenes

¿Cuáles son las arterias coronarias en las cuales, el perivascular fat attenuation index (FAI) en la angiografía por tomografía computarizada representa un marcador de riesgo cardiovascular residual?  
Introducción:
La mayoría de los síndromes coronarios agudos obedece a lesiones coronarias no asociadas con estenosis significativa.

Lectura recomendada:
Non-invasive detection of coronary inflammation using computed tomography and prediction of residual cardiovascular risk (the CRISP CT study): a post-hoc analysis of prospective outcome data
The Lancet, 392(10151):929-939
Indicar la opción verdadera:  
Introducción:
La arteritis de células gigantes es una vasculitis sistémica común en adultos.

Lectura recomendada:
Giant cell arteritis: An updated review of an old disease
Cleveland Clinic Journal of Medicine, 86(7):465-472
Señale el enunciado correcto para las lesiones quísticas del páncreas:  
Introducción:
La incidencia de quistes del páncreas, detectados de manera accidental, es llamativamente alta.

Lectura recomendada:
Prospective study on the incidence, prevalence and 5-year pancreatic-related mortality of pancreatic cysts in a population-based study
Gut, 67(1):138-145
En el miocardio, la distribución característica del gadolinio (realce tardío) en el infarto es:  
Introducción:
En las miocardiopatías, el agente de contraste gadolinio se elimina más lentamente en las regiones con fibrosis de reemplazo focal respecto a la velocidad de eliminación del tejido sano. El realce tardío con gadolinio más de 7 minutos después de la inyección es el parámetro estándar y, generalmente, se presenta como un hallazgo dicotómico o como un porcentaje del volumen miocárdico.

Lectura recomendada:
Myocardial fibrosis: why image, how to image and clinical implications
Circulation: Heart Failure, 105(23):1832-1840
En el estudio SCOT-HEART (Scottish COmputed Tomography of the HEART Trial), cuál fue el porcentaje aproximado de reducción de eventos mediante la utilización de angiotomografía coronaria?  
Introducción:
La angiotomografía coronaria posee elevada sensibilidad y especificidad en la detección de enfermedad coronaria. En pacientes con angina estable la angiotomografía brinda mayor certeza diagnóstica y permite un mejor abordaje de los tratamientos sintomáticos y preventivos.

Lectura recomendada:
Guiding Therapy by Coronary CT Angiography Improves Outcomes in Patients With Stable Chest Pain
Journal of the American College of Cardiology,
La presencia de realce tardío de gadolinio positivo en el estudio de resonancia magnética cardíaca es indicativo de:  
Introducción:
La resonancia magnética cardíaca con prueba evocadora de isquemia y de detección de necrosis tiene valor en el diagnóstico y establecimiento del pronóstico en pacientes con cardiopatía isquémica.

Lectura recomendada:
Cardiac Magnetic Resonance Stress Perfusion Imaging for Evaluation of Patients With Chest Pain
Journal of the American College of Cardiology, 74(14):1741-1755
¿Qué parámetros son tenidos en cuenta en la evaluación de la función diastólica del ventrículo izquierdo?  
Introducción:
La ecocardiografía se ha convertido en una herramienta muy útil y cotidiana en la evaluación cardiovascular.

Lectura recomendada:
Position Statement on Indications of Echocardiography in Adults
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 113(1):1-47
¿Cuándo se considera riesgo intermedio de enfermedad cardiovascular?  
Introducción:
Las guías sobre colesterol de la AHA/ACC de 2018 recomiendan la búsqueda de calcificación coronaria en individuos con riesgo intermedio.

Lectura recomendada:
Association of Coronary Artery Calcium With Long-term, Cause-Specific Mortality Among Young Adults
JAMA Network Open, 2(7):1-12
¿Cuándo se debe considerar la reducción de la insuficiencia mitral con un dispositivo MitraClip en paciente con insuficiencia cardíaca?  
Introducción:
La insuficiencia mitral es una complicación habitual en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Lectura recomendada:
Clinical practice update on heart failure 2019: pharmacotherapy, procedures, devices and patient management. An expert consensus meeting report of The Heart Failure Association of the European Society
European Journal of Heart Failure, 21(10):1169-1186
¿Cuándo puede ser útil efectuar una coronariografía o angiografía coronaria por tomografía computarizada antes de la ablación cardíaca con catéter?  
Introducción:
La ablación cardíaca con catéter es un procedimiento que se emplea para tratar de evitar la aparición de arritmias que aumentan la morbimortalidad de los pacientes, con indicaciones precisas y un seguimiento adecuado.

Lectura recomendada:
2019 HRS/EHRA/APHRS/LAHRS expert consensus statement on catheter ablation of ventricular arrhythmias
Europace, 21(8):1143-1144
¿Cuál es el patrón más común de hipertrofia del ventrículo izquierdo (HVI) en la resonancia magnética con gadolinio, en los pacientes con amiloidosis cardíaca por transtirretina?  
Introducción:
La amiloidosis cardíaca por transtirretina es una enfermedad progresiva y fatal. Puede ser hereditaria o esporádica.

Lectura recomendada:
Magnetic Resonance in Transthyretin Cardiac Amyloidosis
Journal of the American College of Cardiology, 70(4):466-477
¿Cuáles son los hallazgos que hacen sospechar s´ndrome de Takotsubo?  
Introducción:
El síndrome de Takotsubo representa un diagnóstico diferencial en el dolor torácico.

Lectura recomendada:
Takotsubo syndrome
Indian Heart Journal, 70(1):165-174
¿Cuál es la estrategia diagnóstica de mayor precisión en los pacientes con diagnóstico presuntivo de cáncer de próstata?  
Introducción:
En pacientes sin antecedente de biopsia de próstata o con biopsia previa con resultados negativos, la biopsia dirigida por resonancia magnética es el abordaje que se asocia con la mayor precisión diagnóstica para la detección de cáncer de próstata clínicamente significativo.

Lectura recomendada:
Prostate MRI, With or Without MRI-targeted Biopsy, and Systematic Biopsy for Detecting Prostate Cancer
Cochrane Database Systematic Reviews, 4(4):1-213
Acorde al artículo, ¿cuál o cuáles son las ventajas del enfoque automatizado?  
Introducción:
Dado que una fuente importante de variabilidad de la medición es atribuible al observador, los enfoques automatizados ofrecen el potencial futuro de superar a los expertos humanos, demostrables utilizando este recurso de escaneo.

Lectura recomendada:
A Multicenter, Scan-Rescan, Human and Machine Learning CMR Study to Test Generalizability and Precision in Imaging Biomarker Analysis
Circulation: Cardiovascular Imaging,
Señale el enunciado correcto para la ultrasonografía de pulmón (UP) y la radiografía de tórax (RxT), realizadas en el sitio de atención del enfermo (point-of-care), en el abordaje diagnóstico de pacientes con disnea aguda, atribuible a edema pulmonar cardiogénico:  
Introducción:
En salas de guardia, el diagnóstico del edema pulmonar cardiogénico en pacientes que consultan por disnea aguda, no es sencillo.

Lectura recomendada:
Diagnostic Accuracy of Point-of-Care Lung Ultrasonography and Chest Radiography in Adults With Symptoms Suggestive of Acute Decompensated Heart Failure: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 2(3):1-13
¿Cuál sería el mejor abordaje para la detección de posición anómala de catéteres venosos centrales (CVC)?  
Introducción:
En la mayoría de los pacientes internados en unidades de cuidados intensivos se deben colocar catéteres venosos centrales. Si bien el cateterismo venoso central se asocia con ventajas importantes, el procedimiento puede generar complicaciones, ocasionalmente graves.

Lectura recomendada:
Bedside Ultrasound to Detect Dentral Venous Catheter Misplacement and Associated Iatrogenic Complications: a Systematic Review and Meta-Analysis
Critical Care (london, England), 22(1):1-15
En relación con los errores comunes en la absorciometría de rayos X de energía dual (DXA), señale la opción correcta:  
Introducción:
La osteoporosis es un trastorno metabólico que se caracteriza por una disminución de la masa ósea y el deterioro de la microarquitectura ósea, lo que aumenta la fragilidad y la susceptibilidad a las fracturas.

Lectura recomendada:
Common Errors in Dual-Energy X-Ray Absorptiometry Scans in Imaging Centers in Ecuador
Archives of Osteoporosis, 15(1):1-6
¿Cuál de las siguientes opciones se considera para el diagnóstico de isquemia en un estudio con Eco estrés?  
Introducción:
El ecocardiograma de estrés con ejercicio es una prueba habitualmente utilizada en pacientes en quienes se sospecha la presencia de enfermedad coronaria.

Lectura recomendada:
Implications of Abnormal Exercise Electrocardiography with Normal Stress Echocardiography
JAMA Internal Medicine,
¿Cuál de las siguientes imagenologías sería suficiente para pacientes pediátricos con riesgo moderado de apendicitis?  
Introducción:
En los pacientes pediátricos es de suma importancia el diagnóstico preciso de apendicitis ya que tanto lo falsos negativos como los falsos positivos están asociados con un aumento de la morbilidad y los costos.

Lectura recomendada:
Cost-effectiveness of Imaging Protocols for Suspected Appendicitis
Pediatrics, 145(2):1-12
Señale el enunciado correcto para las estrategias destinadas a reducir el riesgo de daño renal en el contexto de la administración de medio de contraste con iodo, en pacientes con enfermedad renal crónica en estadio 3:  
Introducción:
Los estudios por imágenes con medios de contraste iodados son ampliamente utilizados; sin embargo, el medio de contraste puede ser causa de deterioro de la función renal o de daño renal agudo.

Lectura recomendada:
Effect of No Prehydration vs Sodium Bicarbonate Prehydration Prior to Contrast-Enhanced Computed Tomography in the Prevention of Postcontrast Acute Kidney Injury in Adults With Chronic Kidney Disease: The Kompas Randomized Clinical Trial
JAMA Internal Medicine, 180(4):533-541
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