¿Cuál de los siguientes enunciados con respecto al tratamiento combinado de secretagogos de la insulina y biguanidas en los pacientes diabéticos es correcto?  
Introducción:
La combinación de metformina y de secretagogos es muy común en la práctica clínica, especialmente en los enfermos en los que la metformina no es eficaz.

Lectura recomendada:
Effect of Combined Secretagogue/Biguanide Treatment on Mortality in Type 2 Diabetic Patients with and without Ischemic Heart Disease
International Journal of Cardiology, 126(2):247-251

¿Cuál de estos parámetros pueden utilizarse como un equivalente aproximado de la resistencia a la insulina?  
Introducción:
Se cree que el sustrato fisiopatológico del síndrome metabólico es la resistencia a la insulina. De todos modos, la determinación de este índice no resulta práctica, por lo cual se utilizan otros equivalentes.

Lectura recomendada:
Metabolic Syndrome: A Work in Progress, but a Useful Construct
Circulation, 115(13):1812-1818

¿Cuál de estas afecciones se considera un componente del síndrome metabólico?  
Introducción:
Si bien existen controversias relacionadas con su definición y aplicación, el concepto de síndrome metabólico se emplea para agrupar a algunas enfermedades asociadas con el riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Is the Metabolic Syndrome a Real Syndrome?
Circulation, 115(13):1806-1811

Señale la opción correcta respecto del tratamiento con exenatida:  
Introducción:
La diabetes tipo 2 se caracteriza por la presencia de hiperglucemia tanto en ayunas como posprandial. A su vez, la hiperglucemia resulta en un aumento del nivel de hemoglobina glicosilada.

Lectura recomendada:
Quantifying the Effect of Exenatide and Insulin Glargine on Postprandial Glucose Excursions in Patients with Type 2 Diabetes
Current Medical Research and Opinion, 24(5):1395-1397

Señale cuál es el mecanismo de acción de la exenatida.  
Introducción:
Las estrategias convencionales para el tratamiento de la diabetes tipo 2 incluyen la combinación de terapias que apunten al defecto central en su fisiopatología: disminución de la resistencia a la insulina y secreción insuficiente de la hormona. Las nuevas estrategias terapéuticas apuntan a otros mecanismos fisiopatológicos.

Lectura recomendada:
Emerging Incretin Based Therapies for Type 2 Diabetes: Incretin Mimetics and DPP-4 Inhibitors
Current Diabetes Reviews, 4(2):101-109

Señale los factores de riesgo relacionados con la obesidad.  
Introducción:
Los pacientes con diabetes obesos tienen un riesgo mayor de padecer enfermedades cardiovasculares que aquellos sin obesidad.

Lectura recomendada:
Obesity and Intermediate Clinical Outcomes in Diabetes: Evidence of a Differential Relaationship across Ethnic Groups
Diabetic Medicine, 25(6):685-691

¿Cuál de los siguientes fármacos es más eficaz en pacientes con diabetes tipo 2 en términos de la reducción de los marcadores de inflamación y de disfunción endotelial?  
Introducción:
En los pacientes con diabetes tipo 2, los marcadores de inflamación y de disfunción del endotelio se relacionan con riesgo cardiovascular.

Lectura recomendada:
Impact of Metformin versus Repaglinide on Non-Glycaemic Cardiovascular Risk Markers Related to Inflammation and Endothelial Dysfunction in Non-Obese Patients with Type 2 Diabetes
European Journal of Endocrinology, 158(5):631-641

¿Cuál de las siguientes es una indicación para recibir aspirina?  
Introducción:
Los pacientes diabéticos tienen un mayor riesgo de aparición de enfermedad vascular en general y coronaria en particular. El tratamiento antiplaquetario se encuentra recomendado por distintos organismos.

Lectura recomendada:
Effects of Clopidogrel and Aspirin in Combination versus Aspirin alone on Platelet Activation and Major Receptor Expression in Diabetic Patients: The Plavix Use for Treatment of Diabetes (PLUTO-Diabetes) Trial
American Heart Journal, 155(1):93-93

Según los percentilos de dosis de insulina elaborados a partir de una gran cohorte multicéntrica de niños y adolescentes con diabetes mellitus tipo 1, ¿en qué período se registraron las dosis máximas de insulina?  
Introducción:
El tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 puede mejorar si se identifican los pacientes con requerimientos de insulina inusualmente altos (falta de adhesión, resistencia a la insulina) o bajos (diabetes del adulto de inicio juvenil [MODY], remisión persistente y diabetes tipo 2).

Lectura recomendada:
Daily Insulin Requirement of Children and Adolescents with Type 1 Diabetes: Effect of Age, Gender, Body mass Index and Mode of Therapy
European Journal of Endocrinology, 158(4):543-549

Señale cuál es la prevalencia de diabetes gestacional en los EE.UU.  
Introducción:
La diabetes (DBT) es una complicación médica frecuente del embarazo y comprende la DBT preexistente –tanto tipo 1 como tipo 2– y la DBT gestacional.

Lectura recomendada:
Trends in the Prevalence of Preexisting Diabetes and Gestational Diabetes Mellitus Among a Racially/Ethnically Diverse Population of Pregnant Women, 1999-2005
Diabetes Care, 31(5):899-904

¿El control estricto de cuál de los siguientes factores reduce la gravedad de la maculopatía diabética?  
Introducción:
Se ha informado menor incidencia y prevalencia de maculopatía y retinopatía diabética, así como disminución de la ceguera en pacientes con diabetes.

Lectura recomendada:
Diabetic Retinopathy: More Patients, Less Laser
Diabetes Care, 31(6):1126-1131

Señale la opción correcta con respecto a la diabetes.  
Introducción:
Las tasas de mortalidad por diabetes tipo 1 en adultos menores de 30 años son más altas que las de la población general de la misma edad. Están relacionadas con las complicaciones de la diabetes en casi la mitad de los casos.

Lectura recomendada:
Acute Complications and Drug Misuse Are Important Causes of Death for Children and Young Adults with Type 1 Diabetes
Diabetes Care, 31(5):922-926

Mencione el mecanismo mediante el cual las microesferas disminuyen la respuesta inmune al antígeno de la célula ß.  
Introducción:
La nueva vacuna basada en microesferas para suprimir y revertir la diabetes tipo 1 de reciente comienzo ha resultado efectiva en ratones, a través de la inmunorregulación del fenotipo de las células dendríticas endógenas.

Lectura recomendada:
A Microsphere-Based Vaccine Prevents and Reverses New-Onset Autoimmune Diabetes
Diabetes, 57(6):1544-1555

¿Cómo se define la alteración de tolerancia a la glucosa?  
Introducción:
La alteración de tolerancia a la glucosa se define como el nivel de la glucosa plasmática en ayunas < 100 mg/dl, y la glucosa a las 2 horas mayor o igual a 140 mg/dl y menor o igual a 199 mg/dl.

Lectura recomendada:
Metabolic Abnormalities Underlying the Different Prediabetic Phenotypes in Obese Adolescents
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 93(5):1767-1773

¿Cuál de los siguientes constituye el principal signo de la nefropatía diabética?  
Introducción:
La nefropatía diabética se define como el daño o enfermedad renal que se produce como complicación de la diabetes. Su causa exacta se desconoce, pero se cree que la hiperglucemia no controlada conduce al daño renal. En algunos casos, los genes o antecedentes familiares de la persona también pueden influir en su desarrollo.

Lectura recomendada:
Connective Tissue Growth Factor and Susceptibility to Renal and Vascular Disease Risk in Type 1 Diabetes
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 93(5):1893-1900

¿Cuáles son los factores de riesgo de diabetes gestacional?  
Introducción:
La diabetes gestacional es la alteración en el metabolismo de los hidratos de carbono detectada por primera vez durante el embarazo. Es una de las complicaciones más frecuentes de la gestación, aumenta la mortalidad fetal y la morbilidad perinatal y expone a la madre y al niño a un alto riesgo de padecer con posterioridad, diabetes mellitus y obesidad.

Lectura recomendada:
The Impact of Risk Factors and More Stringent Diagnostic Criteria of Gestational Diabetes on Outcomes in Central European Women
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 93(5):1689-1695

¿Cuáles son los factores de riesgo para la recidiva de fibrilación auricular?  
Introducción:
La fibrilación auricular es una de las arritmias más frecuentes y puede recidivar a pesar de un tratamiento exitoso.

Lectura recomendada:
Influence of Diabetes on the Maintenance of Sinus Rhythm after a Successful Direct Current Cardioversion in Patients with Atrial Fibrillation
QJM, 101(3):181-187

El riesgo cardiovascular en pacientes diabéticos es:  
Introducción:
La incidencia de diabetes mellitus tipo 2 se encuentra cercana al 10% de la población, con tendencia creciente. Se estima que en 2030 afectará a 366 millones de personas en el mundo. Las estadísticas actuales muestran que los pacientes diabéticos tienen mayor riesgo de morbimortalidad, lo que impacta, a su vez, en los costos en salud.

Lectura recomendada:
Statin Utilization Patterns for the Primary Prevention of Cardiovascular Events: A Retrospective Study in Patients with Diabetes Mellitus in Hong Kong
American Journal of Cardiovascular Drugs, 8(3):199-205

Señale la opción correcta respecto de la patogénesis de la diabetes mellitus tipo 1 (DBT1):  
Introducción:
La persona que sufre estrés psicológico considera que un evento estresante sobrepasa sus recursos y afecta su bienestar. Es decir, el proceso de estrés implica la existencia de un evento que modifica el equilibrio psicológico y fisiológico del individuo. Esto tiene consecuencias neurofisiológicas, cognitivas y emocionales que afectan la capacidad de adaptación.

Lectura recomendada:
Psychological Stress as a Factor Potentially Contributing to the Pathogenesis of Type 1 Diabetes Mellitus
Journal of Endocrinological Investigation, 31(5):406-415

¿Cuál de los siguientes hipoglucemiantes orales se asocia con menor frecuencia de eventos adversos?  
Introducción:
Los hipoglucemiantes orales se asocian con efectos adversos en el 8% al 20% de los pacientes.

Lectura recomendada:
Association between Oral Antidiabetic Use, Adverse Events and Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes
Diabetes, Obesity and Metabolism, 10(8):638-645