Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuál de las siguientes es una característica del preparado conformado por valerato de estradiol y dienogest que contribuye a su efecto sobre los sangrados menstruales intensos?  
Introducción:
Las ventajas de un anticonceptivo hormonal combinado que incluya valerato de estradiol en lugar de etinilestradiol son un mejor control de las alteraciones del ciclo menstrual, especialmente de los sangrados abundantes, y la reducción de eventos adversos.

Lectura recomendada:
Evaluation of a New Estradiol Oral Contraceptive: Estradiol Valerate and Dienogest
Expert Opinion on Pharmacotherapy, 11(7):1-11
¿Qué efectos produce el etinilestradiol sobre el perfil lipídico?  
Introducción:
Los efectos de los anticonceptivos orales combinados sobre los lípidos y las lipoproteínas dependen de su composición.

Lectura recomendada:
Effects of an Oral Contraceptive Containing 30 mcg Ethinyl Estradiol and 2 Mg Dienogest on Lipid Metabolism During 1 Year of Conventional or Extended-Cycle Use
Contraception, 81(1):57-61
¿Cuál de los siguientes parámetros de coagulación se incrementa con el uso continuo de anticonceptivos orales combinados?  
Introducción:
Los anticonceptivos hormonales combinados se asocian con mayor riesgo de enfermedad tromboembólica, especialmente durante los primeros meses de tratamiento. En la actualidad se utilizan, además de los esquemas de administración cíclica, los de administración continua, aparentemente sin diferencias en cuanto a la seguridad.

Lectura recomendada:
Effects of Conventional or Extended-Cycle Regimen of an Oral Contraceptive Containing 30 mcg Ethinylestradiol and 2 mg Dienogest on Various Hemostasis Parameters
Contraception, 78(5):384-391
¿Cuál es la variable principal para evaluar la efectividad de las vitaminas para la prevención de la preeclampsia?  
Introducción:
La eficacia de la aplicación de tratamiento mediante vitamina C y E para prevenir el desarrollo de preeclampsia en embarazos de bajo riesgo no pudo ser comprobada en estudios de adecuado diseño.

Lectura recomendada:
Vitamins C and E to Prevent Complications of Pregnancy-Associated Hypertension
New England Journal of Medicine, 362(14):1282-1291
¿Cuál de las siguientes progestinas ha demostrado la mayor actividad antimineralocorticoidea?  
Introducción:
Dadas sus diferentes afinidades con los receptores androgénicos, glucocorticoideos y mineralocorticoideos, las nuevas progestinas se asociarían con menos efectos adversos (acné, hirsutismo) y menos incrementos del riesgo cardiovascular y de cáncer de mama. Sin embargo, aún se necesitan estudios amplios, aleatorizados y controlados para confirmar estas características.

Lectura recomendada:
New Progestogens: A Review of their Effects in Perimenopausal and Postmenopausal Women
Drugs & Aging, 21(13):865-883
¿Qué efectos se observaron sobre el metabolismo de los hidratos de carbono con los anticonceptivos orales combinados con 30 µg de etinilestradiol y 2 mg de dienogest administrados en un régimen convencional (21 días de tratamiento más 7 días sin hormonas) en comparación con uno extendido (84 días de tratamiento más 7 días sin hormonas)?  
Introducción:
Se comprobó que todos los anticonceptivos orales de dosis bajas producen un grado similar de resistencia a la insulina, por lo que el efecto se atribuyó al componente estrogénico.

Lectura recomendada:
Effects of Combined Oral Contraceptive Ethinylestradiol (30 µg) and Dienogest (2 mg) on Carbohydrate Metabolism During 1 Year of Conventional or Extended-Cycle Use
Hormone and Metabolic Research,
¿Cuál de estos parámetros se asocia con un mayor riesgo de pérdida del embarazo en el primer trimestre?  
Introducción:
El embarazo anembrionado constituye una de las causas de pérdida del embarazo durante el primer trimestre de la gestación.

Lectura recomendada:
Management of Anembryonic Pregnancy Loss: An Observational Study
Journal of the Chinese Medical Association, 73(3):150-155
Señale la opción correcta sobre la detección del ADN del virus del papiloma humano (HPV) entre las mujeres con anomalías mínimas en el extendido cervical:  
Introducción:
El método principal de prevención del cáncer de cuello de útero es la detección sistemática. No obstante, aún se discuten las estrategias más adecuadas para el tratamiento de las anomalías detectadas por este procedimiento.

Lectura recomendada:
Psychosocial Outcomes of Three Triage Methods for the Management of Borderline Abnormal Cervical Smears: An Open Randomised Trial
BMJ, 340(7744):460-460
¿Cuál de estas variantes del cáncer de mama parece más frecuente en las mujeres con niveles circulantes de vitamina D altos durante el embarazo?  
Introducción:
Los niveles circulantes de vitamina D durante el embarazo no parecen asociarse con un incremento del riesgo de cáncer de mama durante la premenopausia.

Lectura recomendada:
Serum 25-Hydroxyvitamin D at Pregnancy and Risk of Breast Cancer in a Prospective Study
European Journal of Cancer, 46(3):467-470
¿Cuál de estos elementos se emplea para el diagnóstico del cáncer de cuello uterino en las embarazadas?  
Introducción:
Cerca del 3% de los casos de cáncer de cuello uterino se diagnostica durante el embarazo. Las herramientas diagnósticas se asemejan a las utilizadas en las pacientes no embarazadas.

Lectura recomendada:
Diagnosis and Treatment of Cervical Cancer During Pregnancy
São Paulo Medical Journal, 127(6):359-365
¿Cuál de las siguientes variables se asocia con un mayor riesgo en las embarazadas y puérperas infectadas por la variante H1N1 del virus de la influenza A?  
Introducción:
El embarazo y el puerperio representan situaciones asociadas con una peor evolución de la infección por la cepa H1N1 de la influenza A.

Lectura recomendada:
Critical Illness Due to 2009 A/H1N1 Influenza in Pregnant and Postpartum Women: Population Based Cohort Study
BMJ, 340(7749):1279
¿Cuál es la dosis mínima de drospirenona asociada con una disminución de la presión arterial?  
Introducción:
La drospirenona es un nuevo progestágeno derivado de la espironolactona, con un perfil farmacológico similar al de la progesterona endógena.

Lectura recomendada:
Safety Efficacy and Patient Acceptability of Drospirenone and Estradiol in the Treatment of Menopausal Vasomotor Symptoms: A Review
Clinical Interventions in Aging, 4:59-62
Señale cuál de los siguientes compuestos hormonales presenta actividad antialdosterónica y antiandrogénica:  
Introducción:
La terapia hormonal se emplea para mitigar los síntomas de la menopausia, y se ha comprobado que reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular en un 40% a un 50%, aunque no todos los compuestos hormonales disponibles tienen el mismo perfil de actividad.

Lectura recomendada:
Effects of Menopausal Hormone Therapy on Hemostatic Parameters, Blood Pressure, and Body Weight: Open-Label Comparison of Randomized Treatment with Estradiol Plus Drospirenone Versus Estradiol Plus Norethisterone Acetate
European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology, 147(2):195-200
¿Qué tratamiento sería más adecuado en las mujeres posmenopáusicas con disfunción sexual?  
Introducción:
Los sofocos, la sudoración, y las alteraciones en el estado de ánimo y la libido afectan la calidad de vida de las mujeres posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Comparative Effects of Conventional Hormone Replacement Therapy and Tibolone on Climacteric Symptoms and Sexual Dysfunction in Postmenopausal Women
Climacteric, 13(2):147-156
¿Qué terapia de reemplazo hormonal en mujeres posmenopáusicas mostró un efecto aditivo sobre la presión arterial cuando se administró conjuntamente con agentes antihipertensivos?  
Introducción:
En la menopausia se observa comúnmente un incremento de la presión arterial; la prevalencia más alta de hipertensión se encuentra en las mujeres de 60 años o más.

Lectura recomendada:
Comparative Effects of Conventional vs. Novel Hormone Replacement Therapy on Blood Pressure in Postmenopausal Women
Climacteric, 12(Supl. 1):66-70
¿Qué efectos produjeron las dosis bajas de tibolona (1.25 mg/día) sobre el equilibrio postural en las mujeres posmenopáusicas comparadas con el placebo a corto plazo?  
Introducción:
En más del 80% de los casos, las fracturas periféricas -como las de cadera- se producen en personas sin osteoporosis y se asocian con inestabilidad postural y caídas.

Lectura recomendada:
Tibolone Low Dose (1.25mg/d) Therapy and Postural Balance in Elderly Women
Maturitas, 62(1):72-75
Señale cuál de las siguientes afirmaciones acerca del mecanismo de acción de la tibolona es correcta:  
Introducción:
La tibolona es una de las opciones de tratamiento empleadas para reducir los síntomas asociados a la menopausia y, simultáneamente, las disfunciones sexuales femeninas que suelen presentarse en este período.

Lectura recomendada:
Improved Bleeding Profile and Tolerability of Tibolone Versus Transdermal E2/NETA Treatment in Postmenopausal Women with Female Sexual Dysfunction
Climacteric, 12(2):114-121
¿Con qué se vincularía el aumento de masa magra observado al administrar tibolona?  
Introducción:
La acción estrogénica, androgénica y progestágena de la tibolona afecta la composición corporal de diferentes formas.

Lectura recomendada:
Comparative Effects of Continuous Combined Hormone Therapy and Tibolone on Body Composition in Postmenopausal Women
Climacteric, :1-6
¿Cuál de las siguientes manifestaciones del síndrome de ovarios poliquísticos se relaciona con las alteraciones metabólicas que suelen acompañarlo?  
Introducción:
El síndrome de ovarios poliquísticos se asocia con alteraciones del metabolismo de la glucosa y los lípidos, de la presión arterial y de la función endotelial, todo lo cual implica un riesgo cardiovascular aumentado.

Lectura recomendada:
Comparison of Effects of 3 mg Drospirenone Plus 20 µg Ethinyl Estradiol Alone or Combined with Metformin or Cyproterone Acetate on Classic Metabolic Cardiovascular Risk Factors in Nonobese Women with Polycystic Ovary Syndrome
Fertility and Sterility,
Señale cuál de los siguientes afirmaciones respecto de la adipoquina quemerina en las pacientes obesas con poliquistosis ovárica es correcta:  
Introducción:
La poliquistosis ovárica afecta al 5% al 10% de las mujeres en edad reproductiva. Se caracteriza por la presencia de trastornos menstruales, hiperandrogenismo y obesidad, asociados con trastornos en la regulación de la glucosa y la insulina.

Lectura recomendada:
Insulin and Metformin Regulate Circulating and Adipose Tissue Chemerin
Diabetes, 58(9):1971-1977
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