Expertos Preguntan

Específicas de Geriatría

¿Qué pacientes parecen beneficiarse en mayor medida cuando se utiliza un tratamiento antihipertensivo basado en la amlodipina?  
Introducción:
Se reconocen los beneficios del uso de esquemas terapéuticos basados en la amlodipina en términos de la reducción del riesgo relativo cardiovascular en distintos grupos etarios.

Lectura recomendada:
Impact of Amlodipine-Based Therapy Among Oldeer and Younger Patients in the Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial-Blood Pressure Lowering arm (ASCOT-BPLA)
Journal of Hypertension, 29(3):583-591
Señale la opción correcta sobre la discapacidad en pacientes ancianos:  
Introducción:
La discapacidad para realizar tareas cotidianas es un factor de riesgo de institucionalización y mortalidad en individuos ancianos y se utiliza para medir la expectativa de vida activa.

Lectura recomendada:
Change in Disability after Hospitalization of Restricted Activity in Older Persons
JAMA, 304(17):1919-1928
¿Cuál de estas enfermedades crónicas parece guardar relación con los niveles circulantes de vitamina D?  
Introducción:
La vitamina D participa en la salud y el desarrollo del tejido óseo. Asimismo, de acuerdo con los resultados de numerosos estudios científicos, ese nutriente se ha vinculado con numerosas afecciones crónicas.

Lectura recomendada:
Older Mayan Residents of the Western Highlands of Guatemala Lack Sufficient Levels of Vitamin D
Nutrition Research, 30(11):739-746
¿Cuál es el mecanismo de acción de la eszopiclona?  
Introducción:
Si bien el uso de hipnóticos y sedantes se asocia con efectos adversos relevantes entre los ancianos, este grupo de pacientes suele requerir terapia farmacológica por la presencia de insomnio primario o asociado con comorbilidades. La eszopiclona se considera una alternativa de importancia para este tratamiento.

Lectura recomendada:
A 12-Week, Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Study Evaluating the Effect of Eszopiclone 2 mg on Sleep/Wake Function in Older Adults with Primary and Comorbid Insomnia
Sleep, 33(2):225-234
¿Cuál de los siguientes grupos de fármacos parece ser el más adecuado para el tratamiento del insomnio en los pacientes ancianos?  
Introducción:
El insomnio en los pacientes ancianos es difícil de tratar con fármacos debido a que presentan mayor sensibilidad a los efectos adversos y, al estar habitualmente polimedicados, a las interacciones medicamentosas.

Lectura recomendada:
Management of Insomnia in Elderly Patients
Nature and Science of Sleep, 2:151-158
¿Cuál es la tasa anual aproximada de recurrencia del accidente cerebrovascular isquémico en pacientes ancianos con fibrilación auricular?  
Introducción:
La prevalencia de la fibrilación auricular se incrementa con la edad y constituye un importante factor de riesgo para accidente cerebrovascular.

Lectura recomendada:
Use of Oral Anticoagulant for Secondary Prevention of Stroke in Very Elderly Patients with Atrial Fibrillation: An Observational Study
International Journal of Gerontology, 5(1):45-48
¿Cuál de los siguientes parámetros resulta un predictor independiente de enfermedad coronaria en pacientes añosos tratados con fibratos para prevención primaria?  
Introducción:
La asociación entre los niveles lipídicos y el riesgo de enfermedad coronaria presenta cierta heterogeneidad en la población añosa, a diferencia de lo que se observa en la de mediana edad, y ésta depende de si reciben tratamiento hipolipemiante y, de ser así, si consiste en estatinas o fibratos.

Lectura recomendada:
Do Lipids and Apolipoproteins Predict Coronary Heart Disease Under Statin and Fibrate Therapy in the Primary Prevention Setting in Community-Dwelling Elderly Subjects? The 3C Study
Atherosclerosis, 214(2):426-431
¿Cuáles de las siguientes condiciones podrían ser consecuencia del consumo habitual de drogas anticolinérgicas en pacientes de edad avanzada con comorbilidades asociadas?  
Introducción:
Muchas drogas potencialmente inapropiadas para poblaciones de edad avanzada tienen propiedades anticolinérgicas como efectos adversos y, por lo tanto, son potencialmente dañinas.

Lectura recomendada:
Association of Anticholinergic Drugs with Hospitalization and Mortality among Older Cardiovascular Patients: A Prospective Study
Drugs & Aging, 28(2):131-138
¿Qué factor explicaría la declinación funcional más rápida en las mujeres con enfermedad arterial periférica, respecto de los hombres?  
Introducción:
Las mujeres con enfermedad arterial periférica tienen una declinación más rápida que los hombres con claudicación intermitente.

Lectura recomendada:
Women with Peripheral Arterial Disease Experience Faster Functional Decline Than Men With Peripheral Arterial Disease
Journal of the American College of Cardiology, 57(6):707-714
Señale la opción correcta con respecto a la señalización de la información lumínica para la sincronización de los ritmos biológicos.  
Introducción:
El núcleo supraquiasmático del hipotálamo recibe información de la retina para sincronizar los ritmos circadianos endógenos con el ciclo geofísico diario.

Lectura recomendada:
The Role of Environmental Light in Sleep and Health: Effects of Ocular Aging and Cataract Surgery
Sleep Medicine Reviews, 14(4):269-280
Señale la opción correcta con respecto a las consecuencias del efecto terapéutico de la darifenacina en pacientes con síndrome de vejiga hiperactiva:  
Introducción:
La darifenacina es un agente bloqueante selectivo de los receptores M3 y se ha demostrado su eficacia y tolerabilidad en el tratamiento del síndrome de vejiga hiperactiva.

Lectura recomendada:
Patient Experience with Darifenacin - Results of a Short-term Community-based Survey in Managing Overactive Bladder
Current Medical Research and Opinion, 27(2):431-437
¿Cuál de los siguientes biomarcadores podría ser de utilidad en el futuro para la identificación de la enfermedad de Parkinson?  
Introducción:
Los biomarcadores podrían ser de gran ayuda para diferenciar la enfermedad de Parkinson de otros trastornos neurodegenerativos.

Lectura recomendada:
Biomarkers in Parkinson's Disease
Current Neurology and Neuroscience Reports, 10(6):423-430
¿A qué familia de drogas pertenece la rasagilina?  
Introducción:
Dentro del tratamiento de la enfermedad de Parkinson se considera el uso de drogas de distintas familias.

Lectura recomendada:
Does Rasagiline Have a Disease-Modifying Effect on Parkinson's Disease?
Current Neurology and Neuroscience Reports, 10(6):413-416
¿A qué grupo de fármacos pertenece el escitalopram?  
Introducción:
Una de las drogas utilizadas para tratar el trastorno depresivo mayor es el escitalopram.

Lectura recomendada:
Are Old-Old Patients with Major Depression More Likely to Relapse than Young-Old Patients During Continuation Treatment with Escitalopram?
BMC Geriatrics, 11(2):1-7
¿Cuál es la prevalencia de los trastornos del sueño en la enfermedad de Parkinson?  
Introducción:
En el curso de la enfermedad de Parkinson, suelen aparecer trastornos del ciclo sueño-vigilia. Estos problemas llevan a que los sujetos duerman mal y padezcan somnolencia diurna.

Lectura recomendada:
Effect of Controlled-Release Levodopa on the Microstructure of Sleep in Parkinson's Disease
European Journal of Neurology, 18(4):590-596
¿Cuál de estas variables se considera más influyente en relación con las tasas de respuesta y remisión ante la terapia con escitalopram en los ancianos?  
Introducción:
Se reconoce la influencia de factores demográficos y asociados con la enfermedad en la respuesta de los ancianos al tratamiento antidepresivo con escitalopram.

Lectura recomendada:
Factors Associated With Response in Depressed Elderly Outpatients Treated With Escitalopram in a Naturalistic Setting In Germany
Pharmacopsychiatry, 43(6):210-215
¿Por debajo de qué valores debería mantenerse la hemoglobina glucosilada en los pacientes diabéticos de edad avanzada?  
Introducción:
Las recomendaciones del control de la glucemia podrían diferir en los enfermos de edad avanzada.

Lectura recomendada:
Glycemic Control, Complications, and Death in Older Diabetic Patients: The Diabetes and Aging Study
Diabetes Care, 34(6):1329-1336
Indique cuál de estos fármacos puede suprimir los efectos antitrombóticos de la aspirina:  
Introducción:
Algunos antiinflamatorios no esteroides pueden bloquear los efectos de ciertos antitrombóticos, como la aspirina y el clopidrogel.

Lectura recomendada:
Should Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) be Prescribed to the Older Adult?
Drugs & Aging, 27(10):775-789
Señale la opción correcta con respecto al consumo de esteroles y estanoles.  
Introducción:
Los esteroles y estanoles son parte de los alimentos funcionales que pueden ser beneficiosos más allá de sus aspectos nutricionales.

Lectura recomendada:
Plant Sterols and Stanols for Healthy Ageing
Maturitas, 66(2):158-162
¿Cuál es la forma más común de deterioro cognitivo leve en las personas de 85 años o más?  
Introducción:
El deterioro cognitivo es muy frecuente en las personas de edad muy avanzada.

Lectura recomendada:
Mild Cognitive Impairment, Dementia, and Their Subtypes in Oldest Old Women
Archives of Neurology, 68(5):631-636
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