Expertos Preguntan

Específicas de Geriatría

¿Cuál es el dominio de la Unified Parkinson?s Disease Rating Scale que mejora significativamente en los pacientes con enfermedad de Parkinson precoz, tratados con rasagilina?  
Introducción:
La rasagilina es un inhibidor de la monoaminooxidasa que se utiliza para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Rasagiline in Chinese Patients with Early Parkinson’s Disease: A Randomized, Double-Blind, Parallel, Placebo-Controlled, Fixed-Dose Study
Translational Neurodegeneration, 7:1-9
Un plan de alimentación nutritivo, hipocalórico y con mayor ingesta de proteínas en adultos mayores obesos provocó, al cabo de 6 meses:  
Introducción:
El aporte de proteínas y micronutrientes es importante para el mantenimiento de una adecuada salud ósea en adultos mayores obesos que realizan un plan de alimentación para bajar de peso.

Lectura recomendada:
Effect of a Hypocaloric, Nutritionally Complete, Higher-Protein Meal Plan on Bone Density and Quality in Older Adults with Obesity: A Randomized Trial
American Journal of Clinical Nutrition, :1-9
¿Cuál de estos efectos no es un efecto pleiotrópico de las estatinas?  
Introducción:
Además de su actividad hipolipemiante, las estatinas tienen una variedad de efectos pleiotrópicos sobre el organismo.

Lectura recomendada:
Statins are Effective in the Treatment of Benign Prostatic Hyperplasia with Metabolic Syndrome
Aging Male, :1-6
¿Cuáles son los efectos adversos más frecuentes del levetiracetam, en los pacientes de 65 años o más?  
Introducción:
No se dispone de información acerca de la eficacia y seguridad del levetiracetam en los pacientes de 65 años o más con convulsiones de inicio parcial.

Lectura recomendada:
Use of Levetiracetam in a Population of Patients Aged 65 Years and Older: A Subset Analysis of the KEEPER Trial
Epilepsy & Behavior, 4(6):702-709
¿Cuál es la ingesta diaria de vitamina D recomendada para los ancianos menores de 70 años?  
Introducción:
La hipovitaminosis D es un trastorno prevalente en los ancianos, que se asocia con disminución del desempeño físico y con incremento del riesgo de caídas y de fracturas.

Lectura recomendada:
The Relationship of Physical Performance and Osteoporosis Prevention with Vitamin D in Older African Americans (PODA)
Contemporary Clinical Trials, 65:39-45
Según este estudio efectuado en 150 hombres con síntomas del tracto urinario inferior debidos a hiperplasia prostática benigna que completaron el cuestionario IPSS, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?  
Introducción:
La prevalencia de disfunción eréctil se incrementa con la edad.

Lectura recomendada:
Correlation of Subjective Symptoms in Patients With Benign Prostatic Hyperplasia and Erectile Dysfunction
Medical Archives, 71(1):32-360
¿Cuál de los siguientes biomarcadores tiene propiedades vasodilatadoras?  
Introducción:
Existen biomarcadores de activación neuroendocrina y disfunción endotelial que se asocian con aumento del riesgo de fracturas incidentales en adultos mayores.

Lectura recomendada:
Cardiovascular Biomarkers Predict Fragility Fractures in Older Adults
Heart, 105:449-454
¿Qué efecto puede tener la nilvadipina en pacientes con enfermedad de Alzheimer?  
Introducción:
La disminución del flujo sanguíneo cerebral es un indicador temprano de enfermedad de Alzheimer y se asocia con la progresión de esta entidad y el deterioro cognitivo.

Lectura recomendada:
Effects of Nilvadipine on Cerebral Blood Flow in Patients With Alzheimer Disease. A Randomized Trial
Hypertension, 74(2):413-420
¿Qué mecanismo se propone para la acción del psyllium en pacientes incontinentes?  
Introducción:
Se ha demostrado que la fibra dietaria mejora de forma significativa la incontinencia fecal en pacientes ambulatorios. Sin embargo, existen numerosos interrogantes respecto de su mecanismo de acción.

Lectura recomendada:
Dietary Fiber Supplementation for Fecal Incontinence: A Randomized Clinical Trial
Research in Nursing and Health, 37(5)
¿Qué se puede establecer al comparar el efecto del psyllium frente al de la loperamida en el tratamiento de la incontinencia fecal?  
Introducción:
La loperamida es el fármaco de elección en el tratamiento de la incontinencia fecal. Sin embargo, existe información respecto de la eficacia del psyllium para el tratamiento de este trastorno.

Lectura recomendada:
Loperamide Versus Psyllium Fiber for Treatment of Fecal Incontinence: The Fecal Incontinence Prescription (Rx) Management (FIRM) Randomized Clinical Trial
Diseases of the Colon & Rectum, 58(10):983-993
¿Cuáles fueron las limitaciones para la calidad del Libro Blanco de la Asociación Europea de Cuidados Paliativos?  
Introducción:
El Libro Blanco de la Asociación Europea de Cuidados Paliativos definió los cuidados paliativos óptimos en la demencia basándose en la evidencia y el consenso de expertos. Sin embargo, se sabe poco sobre cómo lograr esto para las personas con demencia que viven y mueren en sus hogares. Por esto se diseña este metaanálisis con el objetivo de examinar la evidencia de esta problemática.

Lectura recomendada:
Palliative care for people with dementia living at home: A systematic review of interventions
American Journal of Hospice and Palliative Medicine, 33(7):726-742
¿Cuál intervención presenta mayor efectividad relativa para prevenir la fragilidad en adultos mayores?  
Introducción:
: La fragilidad es un síndrome geriátrico muy común de importancia altamente significativa para la salud pública, aunque existe una comprensión limitada del riesgo de desarrollo de fragilidad a nivel de la población.

Lectura recomendada:
Global Incidence of Frailty and Prefrailty Among Community-Dwelling Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis
JAMA Network Open, 2(8):1-18
¿Cuál aseveración que conlleva a un mayor riesgo de demencia?  
Introducción:
Los medicamentos anticolinérgicos tienen efectos cognitivos adversos a corto plazo, pero no está claro si el uso a largo plazo de estos medicamentos se asocia con un mayor riesgo de demencia. Este gran estudio encontró un mayor riesgo de demencia asociado con el uso de medicamentos anticolinérgicos.

Lectura recomendada:
Anticholinergic Drug Exposure and the Risk of Dementia: A Nested Case-Control Study
JAMA Internal Medicine, 179(8):1084-1093
¿Cuál es la capacidad clave?  
Introducción:
Los principales componentes de comportamiento, factores y requisitos necesarios para llevar a cabo una ACP exitosa con ancianos frágiles que viven en la comunidad, incluyen los comportamientos y factores interrelacionados de las partes interesadas.

Lectura recomendada:
Implementing advance care planning with community-dwelling frail elders requires a system-wide approach: An integrative review applying a behaviour change model
American Journal of Hospice and Palliative Medicine, 33(7):743-756
¿Cuál variable importante estaba asociada independientemente al miedo a la caída en este estudio?  
Introducción:
Se ha encontrado una asociación entre la discapacidad visual (VI) y el miedo a la caída (FoF). Un estudio japonés basado en una clínica encontró que entre el 23% y el 25% de las personas con glaucoma moderado a severo informaron FoF (frente al 12% de los controles y las personas con glaucoma leve).

Lectura recomendada:
Prevalence of Falls and Fall?Related Outcomes in Older Adults with Self?Reported Vision Impairment
Journal of the American Geriatrics Society, 67(2):239-245
¿Qué valor marca como punto de corte de la normalidad la disminución de la reserva cerebral o cognitiva anual en la vejez normal?  
Introducción:
La asociación de deterioro cognitivo tardío (LMCI) y atrofia del hipocampo con una progresión más temprana a probable EA, sugiere que ambas medidas reflejan la gravedad de la enfermedad y la proximidad relativa al cruce del umbral a la demencia clínica.

Lectura recomendada:
Use of Flutemetamol F 18
JAMA Neurology, 75(9):1114-1123
¿Cuál es el mayor aporte de este trabajo?  
Introducción:
Se realiza un análisis de los efectos de la aspirina en la mortalidad por todas las causas conocidas en ancianos sanos y se ha demostrado que la aspirina influye en varias vías celulares y moleculares que son relevantes para el inicio, la progresión y la propagación del cáncer.

Lectura recomendada:
Effect of Aspirin on All-Cause Mortality in the Healthy Elderly
New England Journal of Medicine, 379(16)
¿Cuál de las siguientes aseveraciones es verdadera respecto de la asociación entre el ejercicio físico y la cognición?  
Introducción:
La demencia es un problema muy prevalente mundial. Este estudio tiene como objetivo estimar el efecto de un programa de entrenamiento de ejercicio aeróbico y de fuerza de intensidad moderada a alta, sobre el deterioro cognitivo y otros resultados en personas con demencia leve a moderada.

Lectura recomendada:
Dementia And Physical Activity (DAPA) trial of moderate to high intensity exercise training for people with dementia: randomised controlled trial
BMJ, 16(675)
¿Cuál prueba ayudaría a aumentar la especificidad del mini examen del estado mental según este estudio?  
Introducción:
El mini examen del estado mental (MMSE) es uno de los instrumentos más utilizados para detectar déficits cognitivos; sin embargo, este instrumento por sí solo no es lo suficientemente sensible como para detectar síntomas tempranos de demencia.

Lectura recomendada:
Improving Prediction of Dementia in Primary Care
Annals of Family Medicine, 16(3):206-210
¿Qué factor se asocia fuertemente a complicaciones post-quirúrgicas?  
Introducción:
Se estudian las complicaciones postoperatorias entre los adultos mayores sometidos a cirugía electiva y la importancia de los síndromes geriátricos en la identificación de adultos mayores con mal pronóstico.

Lectura recomendada:
Identifying older adults at risk of harm following elective surgery: a systematic review and meta-analysis
BMC Medicine, 16(2)
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