Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuál de las siguientes pruebas se utiliza como medida de probabilidad de embarazo?  
Introducción:
Los anticonceptivos hormonales combinados son de utilización frecuente pero su cumplimiento por parte de las usuarias suele ser deficiente.

Lectura recomendada:
Effect of Missed Combined Hormonal Contraceptives on Contraceptive Effectiveness: A Systematic Review
Contraception, 87(5):685-700
En relación con el riesgo de tromboembolismo venoso en las mujeres, ¿en cuál de las siguientes situaciones aumenta el riesgo?  
Introducción:
En la indicación de métodos anticonceptivos debe considerarse la presencia de comorbilidades y factores de riesgo, en especial entre las mujeres mayores de 40 años.

Lectura recomendada:
Contraception in Women Over 40 Years of Age
Canadian Medical Association Journal, 185(7):565
¿Qué muestra fácil de obtener permite evaluar las metástasis tumorales?  
Introducción:
Existen varios factores que predicen los resultados del tumor primario en pacientes con cáncer de mama metastásico, pero cuando la enfermedad está en estadios avanzados las características de las metástasis son diferentes.

Lectura recomendada:
Gene Expression Profiles In Circulating Tumor Cells To Predict Prognosis In Metastatic Breast Cancer Patients.
Annals of Oncology, 26(3):510-516
¿Qué medidas de salud pública reducen la incidencia y la mortalidad por cáncer de cérvix?  
Introducción:
Cada año aparecen alrededor de 500 000 casos nuevos de cáncer de cérvix a nivel mundial, con unas 250 000 muertes relacionadas con esta neoplasia.

Lectura recomendada:
Bevacizumab for advanced cervical cancer: patient-reported outcomes of a randomised, phase 3 trial (NRG Oncology-Gynecologic Oncology Group protocol 240).
Lancet Oncology, 16(3):301-311
¿Cuál de las siguientes alternativas terapéuticas es más eficaz para el alivio de los síntomas vasomotores?  
Introducción:
Los síntomas vasomotores son sumamente frecuentes en las mujeres posmenopáusicas.

Lectura recomendada:
Low-Dose Estradiol and the Serotonin-Norepinephrine Reuptake Inhibitor Venlafaxine for Vasomotor Symptoms: A Randomized Clinical Trial
JAMA Internal Medicine, 174(7):1058-1066
Cuál de los siguientes es un efecto potencial de la diabetes sobre la gestación:  
Introducción:
La diabetes gestacional es una patología prevalente en nuestro medio, y cuya fisiopatología debe conocer para poder informar adecuadamente a la paciente que pregunte sobre los efectos que la hiperglucemia puede tener sobre el desarrollo fetal a corto y a largo plazo, así como los riesgos que puede experimentar durante el embarazo

Lectura recomendada:
Efectos viscerales y somáticos de la diabetes materna sobre el desarrollo fetal
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
Dentre os exames de imagem citados, qual possui a maior taxa de sensibilidade, ou seja, a capacidade que o teste diagnóstico/triagem tem de detectar os verdadeiros negativos, isto é, de diagnosticar corretamente os indivíduos sadios?  
Introducción:
O teste diagnóstico será mais confiável quanto maiores forem os índices de sensibilidade e especificidade. Medidas confiáveis são replicáveis e consistentes, isto é geram os mesmos resultados. Assim os testes mais confiáveis são aqueles que apresentam sensibilidade e especificidade acima de 95%. Embora o diagnóstico definitivo da endometriose necessite de uma intervenção cirúrgica, preferencialmente por videolaparoscopia, diversos achados nos exames laboratoriais e de imagem já podem predizer, com graus variados de confiabilidade, que a mulher apresenta endometriose.

Lectura recomendada:
A especificidade e a sensibilidade dos exames utilizados para endometriose: Revisão sistemática
Sociedad Iberoamericana de Información Científica,
¿Cuáles de los siguientes efectos del ejercicio físico durante el embarazo han sido comprobados?  
Introducción:
El ejercicio físico durante el embarazo puede prevenir el sobrepeso en la embarazada y reducir el riesgo de diabetes gestacional, preeclampsia, hipertensión y lumbalgia, pero no se conocen con certeza los efectos del ejercicio físico sobre el feto y el niño.

Lectura recomendada:
Regular Moderate Exercise During Pregnancy Does Not Have an Adverse Effect on the Neurodevelopment of the Child
Acta Paediatrica, 104(3):285-291
¿Cuál de los siguientes enunciados sobre la metformina es correcto?  
Introducción:
La metformina es un antidiabético oral ampliamente utilizado.

Lectura recomendada:
Metformin in Gestational Diabetes: An Emerging Contender
Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, 19(2):236-244
Con la utilización de modelos pronósticos como el de Hunault, en las parejas con una buena probabilidad de concepción natural a 1 años ¿por cuánto tiempo puede indicarse una conducta expectante en cuanto a los tratamientos de fertilidad?  
Introducción:
El modelo pronóstico de Hunault permite calcular la probabilidad de un embarazo espontáneo en parejas sin una causa subyacente de infertilidad.

Lectura recomendada:
Overtreatment in Couples With Unexplained Infertility
Human Reproduction, 30(1):71-80
¿Cuáles son los beneficios del fulvestrant, respecto del anastrozol, en las pacientes con cáncer de mama localmente avanzado o con cáncer de mama metastásico, con expresión de receptores hormonales?  
Introducción:
El fulvestrant se asocia con ventajas importantes, en términos de la supervivencia general, en las pacientes con cáncer de mama.

Lectura recomendada:
Fulvestrant 500mg Versus Anastrozole as First-Line Treatment for Advanced Breast Cancer: Overall Survival From the Phase II "FIRST" Study
2014 San Antonio Breast Cancer Symposium,
¿Con qué se asocia la presencia de células tumorales circulantes en el cáncer de endometrio?  
Introducción:
En el cáncer de endometrio, se estima que las recurrencias se deben a las células tumorales diseminadas ocultas no detectadas o removidas quirúrgicamente o a las células tumorales circulantes.

Lectura recomendada:
Detection of Circulating Tumor Cells in High-Risk Endometrial Cancer
Anticancer Research, 35(2):683-687
¿Cuáles son las zonas sensibles a andrógenos?  
Introducción:
El hirsutismo se define por la presencia excesiva de pelo terminal en la mujer en las zonas sensibles a andrógenos.

Lectura recomendada:
Therapy of Endocrine Disease Treatment of Hirsutism in the Polycystic Ovary Sindrome
European Journal of Endocrinology, 170(2):75-90
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta con respecto a las pacientes con acromegalia mal controlada que cursan un embarazo?  
Introducción:
La principal causa de acromegalia se debe a un macroadenoma hipofisario que produce hormona del crecimiento (GH) de manera autónoma.

Lectura recomendada:
Acromegaly and Pregnancy: A Prospective Study
European Journal of Endocrinology, 170(2):301-310
¿Qué ventajas puede tener la administración de anticonceptivos combinados con estradiol valerato y dienogest frente a aquellos con etinilestradiol y levonorgestrel?  
Introducción:
El esquema clásico de tratamiento con anticonceptivos orales combinados es de tipo 21/7 días. Esto significa que luego de 21 días de tratamiento activo, las mujeres cumplen con un intervalo libre de hormonas. Durante dicho intervalo pueden aparecer síntomas de abstinencia.

Lectura recomendada:
Effects of a Combined Oral Contraceptive Containing Oestradiol Valerate Dienogest on Hormone Withdrawal-Associated Symptoms: Results From the Multicentre, Randomised, Double-Blind, Active-Controlled HARMONY II Study
Journal of Obstetrics and Gynaecology, 33(6):591-596
¿Cuál de los siguientes enunciados acerca del VPH es correcto?  
Introducción:
La infección por el virus del papiloma humano (VPH) es condición necesaria pero no suficiente para el desarrollo de la inmensa mayoría de los cánceres de cuello uterino.

Lectura recomendada:
Prior High-Risk Human Papillomvirus Testing and Papanicolaou Test Results of 80 Invasive Cervical Carcinomas Diagnosed in 2012: Results of a Retrospective Multicenter Study
Archives of Pathology & Laboratory Medicine, 139(2):184-188
¿Cuál de las siguientes se considera la lesión precursora del cáncer de cuello uterino?  
Introducción:
La mayoría de las neoplasias malignas del cuello uterino se relacionan con la presencia de infección cervical persistente por el papilomavirus humano, por lo que la pesquisa sistemática se recomienda en todas las mujeres mayores de 30 años.

Lectura recomendada:
Cervista HPV HR Test for Cervical Cancer Screening: A Comparative Study in the Catalonian Population
Archives of Pathology & Laboratory Medicine, 139(2):241-244
¿Cuál de los siguientes fenómenos no forma parte de la fisiopatología de la preeclampsia?  
Introducción:
La preeclampsia es un estado patológico del embarazo, que se asocia con resultados adversos en la madre y en el recién nacido.

Lectura recomendada:
Adverse Pregnancy Outcomes in Hypertensive Patients: Predictive Value of Protein Concentration Versus Total Protein
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 27(16-17):1643-1645
¿Qué cambios se observan en la circulación renal de mujeres con preeclampsia?  
Introducción:
La adaptación inadecuada del sistema cardiovascular materno durante el embarazo puede resultar en preeclampsia o hipertensión gestacional no proteinúrica, y estos cuadros se asocian con morbilidad y mortalidad considerables para la madre y el neonato.

Lectura recomendada:
Maternal Cardiovascular Profiling in the First Trimester of Pregnancies Complicated With Gestation-Induced Hypertension or Fetal Growth Retardation: A Pilot Study
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 27(16-17):1646-1651
¿Qué factores se han asociado con mayor probabilidad de recomendar cesáreas?  
Introducción:
Desde hace trece años consecutivos la tasa de cesáreas en Estados Unidos está aumentando, y en 2009 esta fue de 32.9 cada 100 partos de nacidos vivos, con 60% de incremento en la tasa anual desde 1996.

Lectura recomendada:
Litigation in Obstetrics: Does Defensive Medicine Contribute to Increases in Cesarean Delivery
Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 27(16-17):1668-1675
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