Expertos Preguntan

Específicas de Obstetricia y Ginecología

¿Cuál de estos mecanismos forman probablemente parte de los efectos terapéuticos del trastuzumab?  
Introducción:
Aunque el mecanismo de acción del trastuzumab no es del todo bien conocido, se reconocen varios posibles mecanismos involucrados.

Lectura recomendada:
Pertuzumab Monotherapy After Trastuzumab-Based Treatment and Subsequent Reintroduction of Trastuzumab: Activity and Tolerability in Patients with Advanced Human Epidermal Growth factor Receptor 2-Positive Breast Cancer
Journal of Clinical Oncology, 30(14):1594-1600
¿Para cuál de estas variantes de cáncer invasivo de mama se describen efectos protectores de la terapia herbal en mujeres posmenopáusicas?  
Introducción:
El uso de formulaciones herbales para la terapia del climaterio podría asociarse con beneficios adicionales, como su relación inversa con el riesgo de cáncer de mama.

Lectura recomendada:
The Use of Herbal Preparations to Alleviate Climacteric Disorders and Risk of Postmenopausal Breast Cancer in a German Case-Control Study
Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention, 18(8):2207-2212
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Introducción:
La salud sexual y reproductiva se considera uno de los puntos más importantes en el acceso de la mujer a una buena salud y, con ella, a una mejor calidad de vida.

Lectura recomendada:

SIICSalud,
¿Qué proporción de las muertes maternas se produce en mujeres con alto peso?  
Introducción:
El alto peso en las mujeres embarazadas se asocia con mayor riesgo de morbilidad y mortalidad materna debido a complicaciones obstétricas, como preeclampsia, diabetes gestacional, infecciones y problemas en el parto.

Lectura recomendada:
Healthy Weight Management During Pregnancy: What Advice and Information is Being Provided
Journal of Human Nutrition and Dietetics, 25(4):378-387
¿Cuál de los siguientes esquemas terapéuticos es significativamente más eficaz en las pacientes con cáncer de ovario recurrente con mutaciones BRCA1 o BRCA2?  
Introducción:
Las opciones terapéuticas para el cáncer de ovario recurrente con mutaciones en los genes BRCA1 o BRCA2 son limitadas.

Lectura recomendada:
Phase II, Open-Label, Randomized, Multicenter Study Comparing the Efficacy and Safety of Olaparib, a Poly (ADP-Ribose) Polymerase Inhibitor, and Pegylated Liposomal Doxorubicin in Patients with BRCA1 or BRCA2 Mutations and Recurrent Ovarian Cancer
Journal of Clinical Oncology, 30(4):372-379
¿Cuáles son los tipos de papilomavirus humano (HPV) oncogénicos más prevalentes?  
Introducción:
Se identificaron 15 tipos de papilomavirus humano (HPV) como oncogénicos y la infección por estos virus es causa necesaria del cáncer cervical invasivo.

Lectura recomendada:
Cross-Protective Efficacy of HPV-16/18 AS04-Adjuvanted Vaccine Against Cervical Infection and Precancer Caused By Non-Vaccine Oncogenic HPV Types: 4-Year end of Study Analysis of the Randomised, Double-Blind PATRICIA Trial
Lancet Oncology, 13(1):100-110
¿Cuál es el fundamento del uso combinado de pertuzumab y trastuzumab, a pesar de involucrar mecanismos de acción similares?  
Introducción:
El trastuzumab es un anticuerpo monoclonal humanizado dirigido contra HER2 que, en combinación con la quimioterapia, mejora la tasa de respuesta y la supervivencia global de las pacientes con cáncer de mama metastásico HER2 positivo. El pertuzumab es otro anticuerpo monoclonal dirigido contra HER2.

Lectura recomendada:
Efficacy and Safety of Neoadjuvant Pertuzumab and Trastuzumab in Women with Locally Advanced, Inflammatory, or Early HER2-positive Breast Cancer (NeoSphere): A Randomised Multicentre, Open-label, Phase 2 Trial
Lancet Oncology, 13(1):25-32
¿En qué pacientes con cáncer de mama parecen observarse mayores beneficios con la incorporación de bevacizumab al esquema de tratamiento?  
Introducción:
La eficacia de la quimioterapia neoadyuvante, estimada en función de la respuesta patológica completa (ausencia de enfermedad invasora e intraductal a nivel mamario y de los ganglios axilares) es variable y depende del subtipo tumoral.

Lectura recomendada:
Neoadjuvant Chemotherapy and Bevacizumab for HER2-Negative Breast Cancer
New England Journal of Medicine, 366(4):299-309
¿Cuál es la tasa de supervivencia global a 5 años para el cáncer de mama inflamatorio?  
Introducción:
Dadas las bajas tasas de supervivencia asociadas con el cáncer de mama inflamatorio, nuevos blancos moleculares específicos están siendo investigados a fin de mejorar los resultados terapéuticos.

Lectura recomendada:
Triple-Negative Subtype Predicts Poor Overall Survival and High Locoregional Relapse in Inflammatory Breast Cancer
Oncologist, 16(12):1675-1683
¿Contra qué carcinomas los anticonceptivos orales tienen efecto protector?  
Introducción:
Es conocida la asociación entre un alto índice de masa corporal en la mujer y el riesgo de padecer ciertos cánceres dependientes de hormonas.

Lectura recomendada:
The Effect of Body Mass Index and Weight Change on Epithelial Ovarian Cancer Survival in Younger Women a Long-Term Follow-Up Study
Journal of Women's Health, 21(8):865-871
¿Cuál de estas variantes forman parte del espectro de las trombofilias?  
Introducción:
En un sentido general, se designan como trombofilias a las situaciones adquiridas donde hay factores múltiples que concurren en aumentar el riesgo trombótico (por ejemplo, neoplasias). Sin embargo, se dispone de definiciones más estrictas.

Lectura recomendada:
Trombofilia y Complicaciones del Embarazo
Hematologia Argentina, 16(2):86-92
¿Cuál es el efecto del ulipristal sobre el tejido mamario normal?  
Introducción:
El ulipristal se relaciona con efecto anticonceptivo en modelos con animales y en estudios clínicos, en el marco de una reducida actividad antagonista de los glucocorticoides.

Lectura recomendada:
Ulipristal Acetate Does not Impact Human Normal Breast Tissue
Human Reproduction, 27(9):2785-2798
¿Qué factores predicen la respuesta a la quimioterapia de rescate con etopósido y agentes con platino, en las enfermas con neoplasia trofoblástica gestacional?  
Introducción:
En las pacientes con neoplasia trofoblástica gestacional resistente o en recidiva, la curación es posible mediante la terapia de rescate con etopósido y agentes con platino, radioterapia y cirugía.

Lectura recomendada:
Importance of Salvage Therapy in the Management of High-Risk Gestational Trophoblastic Neoplasia
Journal of Reproductive Medicine, 57(5-6):219-224
¿Cuál es la vía adecuada de administración de la vitamina K en los neonatos para evitar la hemorragia asociada con la deficiencia de la vitamina?  
Introducción:
En ciertos ámbitos, la modalidad de la profilaxis neonatal con vitamina K depende de las decisiones de los padres, las que, a su vez, se correlacionan con las actitudes tendientes a partos naturales, sin intervenciones médicas.

Lectura recomendada:
Maternal and Infant Characteristics by Mode of Vitamin K Prophylaxis Administration
Journal of Paediatrics and Child Health, 48(8):665-668
¿Cuál de las siguientes situaciones se asocia con mayor riesgo de transmisión vertical del papilomavirus humano?  
Introducción:
La infección por el papilomavirus humano es muy frecuente en las mujeres jóvenes; el virus puede transmitirse en forma vertical.

Lectura recomendada:
Human Papillomavirus in Infants: Transmission, Prevalence and Persistence
Journal of Pediatric and Adolescent Gynecology, 25(2):93-97
¿Para cuál de estas reacciones adversas se reconoce un mejor perfil de seguridad para la asociación de acetato de nomegestrol y estradiol, en relación con otros anticonceptivos orales?  
Introducción:
La asociación de acetato de nomegestrol (2.5 mg) y estradiol (1.5 mg) ha sido aprobada con fines anticonceptivos. Se dispone de envases de 28 comprimidos, con 24 unidades de tabletas activas y las 4 restantes que incluyen placebo.

Lectura recomendada:
Nomegestrol Acetate/Estradiol in Oral Contraception
Drugs, 72(14):1917-1928
¿A qué se debe la reducción de la tasa de nacidos vivos con anomalías del tubo neural?  
Introducción:
En algunos países se observó una importante disminución de las tasas de nacidos vivos con defectos del tubo neural.

Lectura recomendada:
Folic Acid Fortification Prevents Neural Tube Defects and May Also Reduce Cancer Risks
Acta Paediatrica, 101(10):1007-1012
¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto para la asociación entre los sofocos y la presión arterial?  
Introducción:
Los sofocos que suceden durante la posmenopausia podrían reflejar diferencias en la función vascular. En algunos estudios, los síntomas vasomotores se relacionaron con aumento de la presión arterial.

Lectura recomendada:
Vasomotor Hot Flushes and 24-Hour Ambulatory Blood Pressure in Recently Post-Menopausal Women
Annals of Medicine, 42(3-4):216-222
¿Qué efectos tiene el agregado de levomefolato al anticonceptivo con etinilestradiol y drospirenona?  
Introducción:
La biodisponibilidad del etinilestradiol y de la drospirenona no se modifica cuando el anticonceptivo oral incluye también levomefolato.

Lectura recomendada:
Bioequivalence Evaluation of a Folate-Supplemented Oral Contraceptive Containing Ethinylestradiol/Drospirenone/Levomefolate Calcium versus Ethinylestradiol/Drospirenone and Levomefolate Calcium Alone
Clinical Drug Investigation, 32(10):673-684
¿Cuál de estas complicaciones se describen en el feto en caso de hipotensión materna durante la cesárea?  
Introducción:
La anestesia raquídea es una técnica simple y confiable para el abordaje quirúrgico de las pacientes que requieren una cesárea. Sin embargo, la hipotensión arterial asociada con este procedimiento puede desencadenar riesgos maternos (náuseas y vómitos) y fetales (hipoxia).

Lectura recomendada:
Crystalloid Preload Versus Crystalloid Coload for Parturients Undergoing Cesarean Section Under Spina Anesthesia
Journal of Obstetric Anaesthesia and Critical Care, 2(1):10-15
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