Expertos Preguntan

Específicas de Diabetología

¿Cuál de los siguientes anticonvulsivantes demostró efectividad en el tratamiento de la neuropatía periférica diabética dolorosa?  
Introducción:
La polineuropatía periférica es una complicación frecuente en los pacientes con diabetes, y afecta aproximadamente al 30% de los pacientes internados y al 25% de los ambulatorios.

Lectura recomendada:
Painful Diabetic Polyneuropathy: Approach to Diagnosis and Management
Clinical Journal of Pain,
¿Cuál es el espesor normal de la capa íntima y media de la carótida?  
Introducción:
El espesor miointimal carotídeo representa un marcador de aterosclerosis. Dado que se puede valorar en forma no invasiva podría ser de gran importancia clínica en ciertos enfermos, por ejemplo en los pacientes con diabetes. En los sujetos sanos de mediana edad, el espesor de la capa íntima y media de la carótida, valorado con ultrasonido, es de 0.6 a 0.7 mm; cuando es > 1.20 mm se considera anormal.

Lectura recomendada:
Carotid Intima-Media Thickness As a Surrogate Marker of Cardiovascular Disease in Diabetes
Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy, 2011(4):23-34
¿Cuál de las siguientes opciones es correcta con respecto a la relación entre diabetes tipo 2, peso al nacer y ganancia de peso en la niñez?  
Introducción:
Se ha postulado una asociación entre el riesgo de diabetes del adulto y el peso al nacer.

Lectura recomendada:
Size at Birth, Weight Gain in Infancy and Childhood, and Adult Diabetes Risk in Five Low - or Middle - Income Country Birth Cohorts
Diabetes Care, :72-79
¿Cuáles de estas características son necesarias para el diagnóstico de prediabetes?  
Introducción:
Antes de padecer diabetes manifiesta, la mayoría de las personas pasan varios años en una condición intermedia llamada prediabetes.

Lectura recomendada:
Independent and Combined Effects of Exercise Training and Metformin on Insulin Sensitivity in Individuals with Prediabetes
Diabetes Care, 35(1):131-136
¿Cuál de estos marcadores es un biomarcador de rigidez arterial que podría ser útil en pacientes diabéticos?  
Introducción:
En todos los individuos diabéticos se describe la presencia de rigidez arterial. La pérdida de resiliencia de la pared vascular se atribuye a cambios estructurales, celulares y hormonales. La asociación entre diabetes y enfermedad cardiovascular podría atribuirse a los procesos patológicos del endotelio a nivel microvascular, los cuales conducen a la rigidez arterial.

Lectura recomendada:
Monounsaturated fatty Acid, Carbohydrate Intake, and Diabetes Status are Associated with Arterial Pulse Pressure
Nutrition Journal, 10(1):126-126
¿Cuál de estas variables se asocia con la detección de elevado riesgo coronario en pacientes diabéticos?  
Introducción:
La diabetes es un conocido factor de riesgo de desarrollar enfermedad coronaria, y también incrementa el riesgo en pacientes que ya han sufrido un evento coronario.

Lectura recomendada:
Combination of Ankle Brachial Index and Diabetes Mellitus to Predict Cardiovascular Events and Mortality After an Acute Coronary Syndrome
International Journal of Cardiology, 151(1):84-88
¿Cómo son los índices de mortalidad en los enfermos diabéticos con reactividad plaquetaria alta, en el contexto del tratamiento con clopidogrel, luego de las intervenciones coronarias percutáneas?  
Introducción:
La inhibición anormal de los receptores P2Y12 por el clopidogrel es un determinante principal de la mortalidad en los enfermos diabéticos sometidos a intervenciones coronarias percutáneas.

Lectura recomendada:
Impaired Inhibition of P2Y By Clopidogrel is a Major Determinant of Cardiac Death in Diabetes Mellitus Patients Treated By Percutaneous Cordonary Intervention
Atherosclerosis, 217(2):465-472
¿Qué porcentaje de los casos de diabetes mellitus diagnosticados en adultos corresponden a diabetes mellitus tipo 2?  
Introducción:
La diabetes mellitus es el trastorno metabólico más frecuente. 

Lectura recomendada:
Comparison of Utilization, Cost, Adherence, and Hypoglycemia in Patients With Type 2 Diabetes Initiating Rapid-Acting Insulin Analog With Prefilled Pen Versus Vial/Syringe
Journal of Medical Economics, 14(1):75-86
¿Qué proporción de los pacientes con diabetes mellitus tiene un mal control de la glucemia?  
Introducción:
La diabetes mellitus es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en los Estados Unidos, ya que afecta aproximadamente a 23.6 millones de personas.

Lectura recomendada:
Randomized, Open-Label, Parallel-Group Evaluations of Basal-Bolus Therapy versus Insulin Lispro Premixed Therapy in Patients with Type 2 Diabetes Melliyus Failing to Achieve Control with Starter Insulin Treatment and Continuing Oral Antihyperglycemic
Clinical Therapeutics, 32(5):896-908
¿Cuáles son los pacientes en quienes no estaría indicado el control estricto de la glucemia?  
Introducción:
El control estricto de la glucemia sería deletéreo en los enfermos con diabetes tipo 2 de más de 15 años de evolución.

Lectura recomendada:
The Duration of Diabetes Affects the Response to Intensive Glucose Control in Type 2 Subjects: The VA Diabetes Trial
Journal of Diabetes and its Complications, 25(6):355-361
¿Cuál es la complicación crónica más frecuente de esta patología?  
Introducción:
La diabetes mellitus es una enfermedad metabólica crónica que se asocia con la aparición de diversas complicaciones, fundamentalmente a raíz de alteraciones microvasculares y macrovasculares.

Lectura recomendada:
Preventive Pharmacotherapy in Type 2 Diabetes Mellitus
Indian Journal of Endocrinology and Metabolism, 16(1):33-43
¿Qué porcentaje del consumo de sulfonilureas de la Argentina corresponde a glimepirida?  
Introducción:
En la República Argentina, las sulfonilureas son utilizadas por cerca de 250 000 pacientes al año.

Lectura recomendada:
Evaluación de la Bioequivalencia Entre dos Formulaciones de Glimepirida 4 mg
SIICSalud,
¿Cuál de estas variables se considera un factor de riesgo para la arteriopatía periférica?  
Introducción:
La arteriopatía periférica afecta al 20% a 30% de los sujetos mayores de 50 años. Estos pacientes se caracterizan por reducción de la velocidad y la distancia de la marcha, así como por menores niveles de actividad física que pueden alterar la independencia.

Lectura recomendada:
Effects of a Home-Based Walking Intervention on Mobility and Quality of Life in People With Diabetes and Peropheral Arterial Disease
Diabetes Care, 34(10):2174-2179
¿Cuál de estas variables metabólicas se ha asociado con un mayor riesgo de eventos vasculares y de mortalidad por todas las causas?  
Introducción:
Los pacientes diabéticos tipo 2 presentan un mayor riesgo de complicaciones macrovasculares.

Lectura recomendada:
Postprandial Blood Glucose Predicts Cardiovascular Events and All-Cause Mortality in Type 2 Diabetes in a 14-Year Follow-Up
Diabetes Care, 34(10):2237-2243
¿Cuál de estos tratamientos de la diabetes tipo 2 parece asociarse con mayor riesgo de insuficiencia cardíaca?  
Introducción:
Los sujetos con diabetes se caracterizan por un mayor riesgo de insuficiencia cardíaca, en forma independiente de la asociación de otros factores de riesgo, como la cardiopatía isquémica y la hipertensión.

Lectura recomendada:
Intensive Glycemic Control Has no Impact on the Risk of Heart Failure in Type 2 Diabetic Patients: Evidence From a 37,229 Patient Meta-Analysis
American Heart Journal, 162(5):938-948
¿Cuáles son los efectos del ejercicio que colaboran en la mejora de la disfunción endotelial?  
Introducción:
El ejercicio físico de alta intensidad mejora la disfunción endotelial en pacientes con síndrome metabólico y diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
High-Intensity Aerobic Training Improves Endothelium-Dependent Vasodilation in Patients With Metabolic Syndrome and Type 2 Diabetes Mellitus
Diabetes Research and Clinical Practice, 95(2):237-245
¿Cuál de estos efectos adversos caracteriza a los pacientes diabéticos en quienes se incorpora saxagliptina al esquema de tratamiento?  
Introducción:
En diferentes ensayos clínicos se observó que la saxagliptina era, en general, bien tolerada, incluso en subgrupos de pacientes como los ancianos o aquellos con deterioro de la función renal.

Lectura recomendada:
Saxagliptin: A Review of Its Use as a Combination Therapy in the Management of Type 2 Diabetes Mellitus in the EU
Drugs, 72(2):229-248
¿Cuál de estos mecanismos de acción se propone para la repaglinida en los pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
La diabetes es una enfermedad de proporciones epidémicas en todo el mundo. Esta afección se vincula con repercusiones importantes para la salud pública. El mecanismo patogénico fundamental es la disfunción de las células beta del páncreas, con deficiencia de insulina, resistencia a esta hormona en los tejidos periféricos y alteraciones en la secreción de otras hormonas.

Lectura recomendada:
Repaglinide: A Review of Its Use in Type 2 Diabetes Mellitus
Drugs, 72(2):249-272
¿Cuál es el principal hallazgo del control estricto de la glucemia respecto de la tasa de mortalidad en pacientes con diabetes tipo 2?  
Introducción:
Los autores describen los hallazgos de varios ensayos controlados y aleatorizados recientes que estudiaron el impacto de terapias de control intensivo de la glucemia, presión arterial y de los niveles de lípidos plasmáticos en los factores de riesgo vascular en pacientes con diabetes tipo 2.

Lectura recomendada:
Pharmacologic Prevention of Microvascular and Macrovascular Complications in Diabetes Mellitus: Implications of the Results of Recent Clinical Trials in Type 2 Diabetes
American Journal of Cardiovascular Drugs, 12(1):7-22
¿Cuál de esta estrategia se ha incrementado a lo largo del tiempo en el marco de la terapia de múltiples factores de riesgo en pacientes con diabetes?  
Introducción:
La diabetes es un factor de riesgo independiente para la enfermedad coronaria; asimismo, los pacientes diabéticos presentan algunas comorbilidades (hipertensión, dislipidemia) con mayor frecuencia que los sujetos sin diabetes. La intervención sobre múltiples factores podría optimizar el riesgo coronario de estos enfermos.

Lectura recomendada:
Time Trends in Absolute and Modifiable Coronary Heart Disease Risk in Patients With Type 2 Diabetes in the Swedish National Diabetes Register (NDR) 2003-2008
Diabetic Medicine, 29(2):198-206
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